Содержание статьи
Меланоцитарные новообразования кожи ребёнка привлекают внимание врачей тем, что к их числу относится меланома, источником которой зачастую являются доброкачественные опухоли – невусы. Родинки у детей могут быть врождёнными и появляться в течение первых лет жизни. Наибольшую опасность представляют врождённые пигментированные новообразования, так как их появление непосредственно указывает на порок развития кожных покровов. Родители должны знать, какие родинки у ребёнка считаются опасными, особенно, если наследственный анамнез отягощён.
Появление родинок у детей – причины
Развитие кожных покровов и нервной ткани у эмбриона происходит из одного источника – нейроэктодермальной трубки. Процесс дифференцировки нейроэктодермы в период внутриутробной жизни плода уязвим, как и все остальные системы еще не родившегося человека. Итогом нарушения нормального формирования нейроэктодермы являются пигментированные родимые пятна у ребёнка: гигантские невусы, голубые и синие новообразования на коже и слизистых оболочках. Опасность их заключается в том, что именно врождённый характер появления пигментированных новообразований считается в онкологии самым неблагоприятным в аспекте развития меланомы.
Кожа человека имеет особые клетки – меланоциты, которые продуцируют пигмент меланин, окрашивающий тело в различные оттенки коричневого цвета. В период внутриутробного развития нейроэктодерма содержит предшественники меланоцитов – меланобласты, которые при нормальном сценарии беременности остаются в тканях нервной системы. В результате действия неблагоприятных факторов меланобласты могут мигрировать в будущие кожные покровы ребёнка и дать начало доброкачественной опухоли – родинке.
Факторы, неблагоприятно воздействующие на дифференцировку нейроэктодермы:
- Вирусные инфекции у беременной в 1 и 2 триместре.
- Избыточное воздействие физических факторов (ультрафиолет, радиация, рентген).
- Недостаточное питание беременной женщины (нехватка витаминов и минералов).
- Стрессы во время гестации.
С врождёнными большими родинками у детей онкологи ведут себя настороженно и советуют родителям не откладывать их удаление. Также небезопасным считается наличие образований в большом количестве у детей со светлой кожей, светлым цветом глаз и волос.
Те родимые пятна, которые появляются после рождения – к концу первого года жизни ребёнка и на протяжении первых лет – практически всегда безопасны в онкологическом плане.
Гемангиома – одна из самых распространённых сосудистых опухолей детского возраста. К меланоцитарным опухолям она не имеет никакого отношения, но в народе также именуется родимым пятном. Сосудистые родинки у детей также появляются вследствие неблагоприятного воздействия различных факторов в период внутриутробного развития. Появляются родинки сосудистого характера или на первом году жизни, или во время эмбрионального развития. Гемангиомы больших размеров имеют врождённый характер, а маленькие чаще всего образуются в течение первых 6 месяцев. Они прогрессируют в росте до 4-6 лет, а затем могут остановиться в развитии.
Родинки у новорожденных детей имеют различные размеры:
- Малые – до 1,5 см.
- Большие – до 20 см.
- Гигантские – более 20 см.
Опасность гигантских и больших родинок заключается в том, что такие пигментированные новообразования чаще всего озлокачествляются.
Наличие сосудистых родинок у детей – гемангиом – само по себе не опасно, так как они представляют собой доброкачественные опухоли сосудов. Если новообразования быстро растут, имеют крупные размеры и расположение, способствующее травматизации, то родителям стоит обратиться к врачу для решения вопроса об их удалении.
В каком возрасте появляются родинки
Процесс появления родинок у детей индивидуален и во многом определяется их видом.
Родинки у детей условно можно разделить на врождённые и приобретённые. Практически все детские родимые пятна имеют врождённый генез, но не всегда они появляются в раннем возрасте. Некоторые невусы имеются на коже ребёнка уже при рождении, а остальные начинают проявляться ближе к году.
Многих родителей, ожидающих прибавление и имеющих на своём теле много пигментных пятен и невусов интересует, когда у новорожденных появляются родинки. Бытует мнение, что наличие родимых пятен у младенца определяется их присутствием на теле матери, так как гены, отвечающие за данный порок развития кожи закодированы в митихондриальной ДНК – той, которая передаётся только от мамы.
Появление родинок у детей зависит от их вида.
Внутриэпидермальные невусы
Появляются ближе к 12 месяцам от рождения. Они представляют собой небольшие (диаметром до 4 мм) пятна. Цвет таких родинок чаще тёмно-коричневый. Поверхность их гладкая, они могут немного выступать над кожей, но обычно имеют плоский внешний вид. Границы чёткие, не сливаются с кожей. Края ровные. Такие родимые пятна симметричны в своей плоскости. Появляются родинки на лице, верхних конечностях чаще всего. Наиболее интенсивно они образуются в период от 10 до 30 лет. Самостоятельно не регрессируют, но способны подвергнуться фиброзу и потерять пигмент. Количество их может измеряться десятками.
Сосудистые родимые пятна и гемангиомы
Появляются в зависимости от их вида. Гемангиомы могут присутствовать на коже ребёнка сразу после рождения. Обычно такие сосудистые опухоли имеют большие размеры и часто локализуются на лице. Они могут иметь ярко-красный цвет или фиолетовые, синюшные оттенки. Поверхность зачастую бугристая.
Появляются родинки сосудистого характера и не сразу после рождения. Гемангиомы могут образовываться в течение первого полугодия жизни младенца. Чаще они растут на коже туловища. До 5 лет они имеют выраженную скорость развития, а затем регрессируют, оставляя после себя пятно розового, белого или телесного цвета.
Родимые пятна сосудистого типа у новорожденного ребёнка могут появляться на коже затылка и переносицы – в том месте, где произошло сдавление сосудов кожи во время естественного родового процесса. Они именуются невусами Унны или «поцелуем аиста». Чаще всего такие пятна образуются у детей первородящих мам. Во время прохождения ребёнка по родовым путям кости тазового кольца оказывают давление на лобную и затылочную части, поэтому в этих местах родители обнаруживают сосудистые пятна. Они представляют собой расширенные кровеносные сосуды. Цвет розовый, иногда имеет насыщенный оттенок. Как правило, на затылке родимые пятна имеют больший размер. Проходят они самостоятельно в течение первого года жизни ребёнка. Иногда регрессируют к 5 годам.
Монгольское пятно
Такой вид гиперпигментации представляет собой врождённый дефект. На теле ребёнка, в особенности на спине, ягодицах, крестце появляются серо-голубые крупные пятна. Несмотря на цвет таких новообразований, они являются доброкачественными. Как правило, регресс наступает ближе к юношескому возрасту.
Гигантские сложные и пограничные невусы
Родинки у ребёнка, которые имеют очень большой размер являются врождённым дефектом развития нейроэктодермальной трубки. Эти невусы представляют собой врождённый дефект, то есть появляются на коже ребёнка ещё во внутриутробном периоде развития.
Врождённые невусы встречаются довольно редко – в 1% случаев. Опасность их заключается в том, что вероятность трансформации в возрасте до 10 лет составляет 5-15% у гигантских новообразований, и 0,8-4% — у средних и мелких.
Цвет таких родинок тёмно-коричневый, чёрный. Но окраска неравномерная. Местами встречаются более светлые участки и более тёмные вкрапления. Поверхность может быть плоской и бугристой, она густо покрыта волосами. Огромные невусы у детей, расположенные на голове часто сопровождаются поражением оболочек головного мозга.
Сложные родинки у детей обычно имеют вид узлов небольшого размера – до 1 см. Форма у них округлая, выпуклая. Цвет тёмно-коричневый. Поверхность покрыта волосами. Излюбленной локализации нет.
Пограничные невусы имеют плоский внешний вид, размер до полутора сантиметров. Такие родинки у детей приобретают различные оттенки коричневого цвета. Форма округлая или овальная. Границы чёткие. Волос на поверхности нет. Локализуются чаще на туловище, ладонях, подошвах.
Невус Спитц
Узел коричневого цвета с красноватым оттенком и плотной консистенции называют невусом Спитца. Такая родинка у ребёнка появляется чаще всего на лице. Проявляться она начинает в первые годы жизни. По своей гистологической структуре она напоминает меланому, но имеет доброкачественное течение. Также для такого новообразования характерен быстрый рост.
Голубой невус
Родинки у детей, имеющие синий или голубой цвет могут быть как врождёнными, так и появляться в первые годы жизни. Опасность таких новообразований заключается в том, что степень малигнизации довольно высока.
Родимые пятна такого характера имеют серо-голубые оттенки. На поверхности могут быть тёмно-синие или чёрные вкрапления. Консистенция плотная, родинка выпуклая. Границы чёткие, волос нет. Такие новообразования у детей чаще находятся на лице, нижних конечностях и подошвах.
Родимое пятно Ота имеет тёмно-синий цвет. Оно локализуется в области глазницы и верхней челюсти, часто поражает конъюнктиву глаза, слизистую щёк. Это новообразование имеет прямую связь с нарушением развития тройничного нерва. Если в период внутриутробной жизни плода неблагоприятные факторы оказали влияние на закладку данного нерва, то новорожденный ребёнок может родиться с невусом Ота на лице.
Родинки у детей-подростков
В период полового созревания количество родинок заметно увеличивается. Гормональные перестройки, наследственная предрасположенность, имеющая вес история загара – эти факторы являются основополагающими в аспекте появления доброкачественных пигментированных новообразований на теле подростка.
Увеличивается число сравнительно безопасных внутриэпидермальных родинок, пигментных пятен, а могут появиться и такие родимые пятна, как невус Сеттона, Беккера.
Родинка Сеттона имеет характерный внешний вид: тёмно-коричневое пятно окружено белым ореолом. Такие элементы в основном появляются на туловище. Их может быть несколько.
Невус Беккера чаще регистрируется среди мальчиков. Это редкая патология. Внешний вид у такого новообразования следующий: крупное гиперпигментированное пятно, цвет различных оттенков коричневого, размер большой, над поверхностью кожи не выступает, напоминает географическую карту, зачастую густо покрыто волосами. Излюбленная локализация – спина.
Гемангиомы у подростков считаются казуистикой.
Удаление родинок у детей
По данным клинических исследований наиболее опасные врождённые родинки у детей это:
- Врождённый сложный или пограничный невус.
- Гигантские невусы.
- Голубые родимые пятна.
Если у младенца на теле имеются участки гиперпигментации, родителям стоит обратиться к врачу-онкологу для диспансеризации.
Родинки у детей удаляют различными методами. И способы избавления зависят от возраста ребёнка, типа новообразования, темпа роста, результатов биопсии и других видов диагностики.
Методы удаления пигментированных доброкачественных новообразований у детей:
- Лазерный скальпель или вапоризация. Проводится как под общей, так и под местной анестезией (в зависимости от диаметра образования).
- Криодеструкция – проводится при доброкачественном течении процесса и у детей старшего возраста ввиду болезненности процедуры.
- Хирургическое удаление – таким способом иссекают гемангиомы, крупные невусы. Операция проводится под общим наркозом. Гемангиомы целесообразнее удалять именно этим способом, так как только во время операции врач коагулирует или ушивает сосуд, питающий опухоль. При избавлении от больших новообразований проводят пересадку кожи.
Меланома у детей встречается крайне редко. Но наличие опасных новообразований должно насторожить родителей. Именно такие элементы образуют те 3% встречающейся меланомы в детском возрасте. Редкость регистрации рака кожи у ребёнка может явиться причиной снижения бдительности как у родителей, так и у врачей при диагностике.
Несмотря на то, что профилактика возникновения меланомы крайне проста и выполнима, на сегодняшний день наблюдается рост заболеваемостью таким видом рака кожи.
