Герпетическая инфекция головного мозга

Герпес головного мозга — это воспалительное заболевание, приводящее к изменениям головного мозга, оно протекает стремительно. К герпетическому энцефалиту приводит вирус простого герпеса первого вида (ВПГ-1), пореже второго (ВПГ-2). К данному семейству вирусов относится возбудитель опоясывающего лишая, ветрянки, мононуклеоза, цитомегаловируса.

Вирус ДНК-содержащий имеет размер около 150 нм и покрыт липид содержащей оболочкой. Делится он внутри клетки, но не всегда разрушает ее, вирус находится в стадии латенции (не активный), но под действием факторов он становится реактивным. Чаще эта болезнь и ее симптомы развиваются в возрасте от 5 до 30 лет и после 50, она является осложнением герпетической инфекции.

Данное заболевание самое распространенное среди энцефалитов. У большинства людей, являющихся носителями вируса, эта инфекция как бы дремлет в головном мозге и просыпается при различных травмах мозга, от лекарственных препаратов, переохлаждения или перегревания. У оставшейся части больных заражение происходит от внешних причин. Исследования показали, что инфицирование герпесом головного мозга происходит весной.

Патогенез и пути передачи

Герпетическая инфекция в форме энцефалита наблюдается в детском и молодом возрасте. Вирус проникает в ЦНС мозга сквозь слизистую оболочку носовых ходов, перемещается по аксонам обонятельных нейронов в обонятельную луковицу и распространяется в центральную нервную систему по нервам. Взрослые люди, заболевшие герпетической инфекцией, чаще всего уже являются носителями или восприимчивы к вирусу первого вида. ВПГ очень контагиозный, это значит что им легко заразиться. Им могут болеть даже животные, но если у человека крепкий иммунитет, то заболевание можно избежать.

Пути передачи: воздушно-капельный, половой, контактный, от матери к ребенку при родах и во время кормления грудью. Когда снижается иммунитет может быть сыпь на теле. Сам вирус в окружающей среде устойчив и может долгое время существовать вне организма. Погибает он при температуре больше 50 градусов в течение получаса и ниже 70 градусов уничтожается за 5 дней. Хорошо выживает во влажной среде.

Клинические проявления

Скрытый период длится от 2 до 20 дней, чаще всего это неделя. Симптомы заболевания начинаются с покалывания и появляется боль в тех местах, где будет сыпь. Весь этот процесс длится сутки, после чего все симптомы и боль начинают проявляться интенсивнее. ВПГ обычно локализуется в сером веществе головного мозга лобной и височной долей, реже поражается ствол там, где центр дыхания и сердцебиения. От его места нахождения зависят симптомы.

Повышается температура до критической отметки (39-40 градусов), она не снижается от лекарственных препаратов. Появляется слабость, затем судорожный синдром, происходит сокращение мышц как всего организма, так и отдельных групп. Судорожные припадки повторяются часто и плохо поддаются лечению. Сознание становится спутанным, больной оглушен, развивается кома с утратой сознания. Может быть раздвоение в глазах, боль при движении глазными яблоками или пациент не может посмотреть в сторону. Появление косоглазия, ограничения в движениях руками или ногами и слабость в них. Может быть парез половины тела, неустойчивость в позе ромберга, шаткость походки. Речь невнятная, возбуждение, галлюцинации, провалы в памяти, головная боль, меняются показатели пульса и давления.

Диагностика и лечение

Отличить герпес головного мозга от других изменений связанных с поражением головного мозга и ЦНС трудно. Чтобы определить герпетическую инфекцию нужно провести ПЦР, чтобы определить его ДНК. Еще один из основных методов – это биопсия головного мозга.

Подробнее о диагностике герпеса.

Если у человека сыпь, слабость, боль и другие симптомы герпетического энцефалита, то его нужно срочно госпитализировать. От своевременного выявления формы вируса зависит исход лечения и реабилитационный период.

Для обеспечения покоя при инфекции герпеса головного мозга нужно устранить все раздражающие факторы, снизить активность, обеспечить больному постельный режим и обильное теплое питье. Чтобы заглушить симптомы герпеса назначаются противовирусные медикаменты. Их подбирают для определенного вируса, который вызвал заболевание.

Если есть головная боль, то обезболивающие, чтобы устранить слабость, и повысить иммунитет назначают иммуностимулирующие средства. При температуре – жаропонижающие, еще необходимы противовоспалительные препараты, витамины группы В также устраняют слабость, для улучшения памяти – ноотропы и симптоматическая терапия. При обезвоживании организма и для выведения токсинов применяются капельные вливания растворов. При тяжелом течении больного переводят на ИВЛ, дают кислород, вводят противосудорожные, для устранения отека – мочегонные.

Осложнения и реабилитация

К последствиям герпетического энцефалита относятся: менингит, мигрень или просто головная боль, головокружения, нарушается зрение, слух, речь, может быть постоянная слабость, частичная потеря памяти, мышечная слабость, парезы, снижение умственной активности, различные нарушения психики. Но осложнения возникают редко и практически у всех со временем проходят.

Не проходят они у людей с постоянным психическим переутомлением, при неадекватном лечении, беременности, постоянном употреблении алкоголя. При наличии осложнений необходимы реабилитационные мероприятия.

В специальных центрах есть индивидуальная программа для восстановления здоровья, медицинские работники ищут индивидуальный подход к каждому больному. Там применяют лечебную гимнастику, физиотерапию, различные методы двигательной терапии, такие методы восстанавливают все функции суставов, устраняют мышечную слабость, боль. Эрготерапия –это постепенное возвращение больного к жизни. Различные специалисты позволяют восстановиться после герпеса головного мозга.

Герпетическая инфекция у новорожденных

От 1:3000 до 1:20000 –это число детей, которые родились с ВПГ. Они рождаются недоношенными, пороки бывают редко, вес у новорожденных меньше обычного, у них мышечная слабость, тонус снижен. Клиника проходит в трех формах.

• Локальная, данная стадия самая простая, в ней происходит повреждение слизистых оболочек и кожных покровов. Но если ее не лечить, то она перейдет в другую с поражением ЦНС.
• Локальная форма –герпетический энцефалит, менингиты. Появляются кисты, некроз в височной и лобной долях.
• Диссеминированная стадия самая тяжелая. Поражается печень, ЦНС, надпочечники, легкие и развивается ДВС – синдром.

---