Содержание статьи
Вирус простого герпеса (ВПГ) относится к DNA-содержащим вирусам, семейства Herpesviridae, рода Simplexvirus. Культивация осуществляется в куриных эмбрионах, клеточных культурах или в организме лабораторных животных. Антигенный состав обуславливает дифференцировку вируса на серотипы (I и II). Герпеcвирус малоустойчив во внешней среде, весьма восприимчив к ультрафиолетовому облучению и антисептическим средствам.
Генитальный герпес – это заболевание, характеризующееся хроническим течением, вызванное ВПГ II типа (не следует путать с I типом), который передается половым путем. Эпидемиология заболевания приближается к 95% так как считается, что практически каждый человек является носителем вируса Herpes simplex. Столь высокая заболеваемость обусловлена бессимптомностью первичного течения и высокой контагиозностью возбудителя, поэтому возможность заразить партнера очень высока. Самым важным фактом является пожизненная персистенция вируса в организме.
Этапы развития инфекции:
1 этап – активная стадия – внедрение вируса, репликация генетического материала и размножение вирусных частиц. Данная стадия может протекать как с клиническими проявлениями, так и без выраженных симптомов.
2 этап – неактивная стадия – вариант абортивного течения, когда генетический материал реализуется без образования дочерних клеток.
Урогенитальный герпес, клиническая картина
При первичном заболевании инкубационный период продолжается от 2 дней до двух недель, в это время клинические проявления еще не наступают, но идет активная экспрессия вируса в клетки организма. Продрома длится около недели, в это время постепенно нарастает общая и местная симптоматика. В этом периоде человек может заразить своего партнера.
К общеклиническим проявлением инфекции относится: головная и мышечная боль, нарушение самочувствия и сна, озноб, повышенная температура и нервозность. Первые признаки генитального герпеса можно спутать с гриппозным состоянием. В пораженной области ощущается жжение и зуд, локальное нарушение чувствительности и эритема, возможны выделения из полового члена или влагалища и увеличение местных лимфатических узлов.
Далее следует период высыпаний, когда общая симптоматика отходит на второй план. Высыпания многочисленны, небольшого размера, без склонности к слиянию. Края везикул подрытые, дно мягкое и ровное, вокруг определяется гиперемия и отек. Сохраняется ощущение зуда, жжения и болезненности. Проходят эрозии без образования рубцов с образованием пигментаций, которые в дальнейшем бесследно проходят.
Помимо обычных проявлений генитального герпеса существуют атипичные варианты течения, которые также следует отличать от других заболеваний.
- Субклиническая – имеет короткий инкубационный период, стертую симптоматику с неяркими, либо полностью отсутствующими клиническими проявлениями.
- Отечная — характеризуется яркой гиперемией и отечностью половых органов.
- Абортивная – отсутствуют некоторые клинические стадии, инкубационный период короткий, сразу появляется зуд и папула, которые сохраняются не более 2-3 дней.
- Зудящая – появляются глубокие рецидивирующие трещины на наружных половых органах и прилежащих тканях, слизистая мало изменена, но присутствует выраженный мучительный зуд.
Генитальный герпес – стадии
I стадия – поражены половой член, большие и малые половые губы
II стадия – поражение распространяется на шейку матки, цервикальный канал
III стадия – поражены внутренние половые органы – семенные пузырьки, мочевой пузырь
Диагностика генитального герпеса
Диагностика заключается в проведении осмотра и лабораторных исследований. Сначала врач определит, имелись факторы риска для инфицирования (является ли половой партнер носителей вируса и мог ли он заразить других людей путём бытового контакта). Затем выслушает жалобы и оценит симптомы (в инкубационном периоде они могут отсутствовать). Так как клинические проявления можно спутать с другими заболеваниями, необходимо обязательно провести культуральное исследование.
Лабораторные методы исследования:
- ДНК диагностика — ПЦР или Дот-гибридизация.
- Культуральный метод – выращивание вируса на культуре.
- Иммуноферментный анализ антигенов.
Дифференциальная диагностика
Генитальный герпес следует отличать от некоторых венерических заболеваний. Помните, что диагноз урогенитальный герпес может поставить только врач, после того как ознакомится с результатами дополнительных методов исследования.
Проще всего спутать заболевание с первичным сифилисом, так как на стадии твердого шанкра он имеет схожие симптомы. Шанкр имеет овальную форму и ровные круглые края, дно ровное, твердое и блестящее. Образование и увеличенные близлежащие лимфатические узлы безболезненны.
Шанкроид, с которым также путают герпетическую инфекцию, представляет собой небольшое количество язв неправильной формы с неровными краями и дном. Они очень болезненны и обильно гноятся, заживают с формированием рубца.
Похожими на урогенитальный герпес симптомами проявляется донованоз или венерическая гранулёма – множественные безболезненные язвы с зубчатыми или волнистыми краями, мягким дном, имеющим малиновый цвет, их легко отличить от герпетических везикул. Возникает паховый гнойный лимфаденит, после заживления которого формируются язвенные поражения. Сложно бывает отличить болезнь от пузырчатки и стафилококкового импетиго.
