Содержание статьи
Фурункулом называют гнойник, который развивается вследствие гнойно-некротического поражения сальной железы вместе с волосяным фолликулом и окружающей клетчаткой. Возникает такой гнойник в тех местах на теле человека, где есть волосы на коже. Одной из таких локализаций является спина. А так как оволосение туловища более характерно для мужчин, то и фурункул на спине возникает у мужчин чаще, чему женщин.
Фурункул на спине может быть одиночным. Но в силу некоторых обстоятельств гнойники могут быть множественными, возникающими на спине один за другим. В таких случаях ставят диагноз «Фурункулез спины». Он может быть острым, если длительность заболевания в пределах 3 месяцев, или хроническим при большей продолжительности болезни.
Почему появляется фурункул?
Чаще всего фурункул на спине является результатом стафилококковой инфекции, проникшей в волосяной мешочек. В некоторых случаях причиной бывает смешанная инфекция – стафилококк сочетается со стрептококком.
Имеют значение и другие причины возникновения фурункула на спине:
- несоблюдение пациентом личной гигиены;
- травматизация кожи (создание ворот для проникновения микробов);
- отсутствие обработки или неправильная обработка ссадин, царапин и других повреждений кожи;
- повышенная потливость;
- перегревание и переохлаждение;
- чрезмерное загрязнение (работа в запыленных условиях);
- снижение иммунитета (местного и общего), ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа;
- избыточная масса тела;
- сахарный диабет;
- дефицит витаминов;
- лечение некоторыми лекарственными препаратами (Метотрексат, Азатиоприн, Меркаптопурин и др.);
- стресс;
- гормональный дисбаланс (в подростковом возрасте);
- кожные болезни на спине, сопровождающиеся зудом.
Как проявляется фурункул на спине?
В очаг воспаления устремляются лейкоциты (белые клетки крови), вследствие чего образуется гной. Достаточно быстро из-за нарушения кровообращения в зоне воспаления развивается некроз сальной железы с волосяным мешочком – формируется стержень желто-зеленого цвета. Если появился стержень, значит, фурункул на спине созрел. Это происходит примерно за 3-4 дня. Процесс созревания фурункула может сопровождаться лихорадкой, ухудшением самочувствия, головной болью. Особенно ярко симптомы интоксикации проявляются при фурункулезе спины или в том случае, когда единичный фурункул спины имеет большой размер (иногда он достигает 7 см в диаметре).
Гнойник на спине может ограничивать движения пациента и вызывать дискомфорт в положении лежа на спине. После созревания гнойник может самостоятельно вскрываться (»прорываться») и гной начинает выделяться наружу. Вместе с гноем в последующем выйдет и стержень. После его отхождения образуется кратерообразная рана с гнойно-кровянистым отделяемым.
После полного очищения она постепенно заполняется грануляционными тканями и заживает с образованием рубца. Заживление единичного фурункула происходит примерно за 10 дней. При значительно сниженном иммунитете фурункулез спины принимает хроническое течение с периодическим появлением все новых и новых гнойников. Процесс может длиться несколько месяцев.
Диагностика заболевания для врача не представляет сложности. При фурункулезе спины может назначаться бактериологическое исследование отделяемого из раны и крови для выделения возбудителя с целью определения его чувствительности к антибиотикам. В периферической крови отмечается увеличение числа лейкоцитов и ускоренная СОЭ.
Лечебные мероприятия
С первых признаков фурункула необходимо обрабатывать кожу вокруг него одним из антисептиков (салициловым или борным спиртом, р-ром Фурацилина) несколько раз в день с помощью ватного или марлевого тампона от периферии зоны к центру.
Можно применять и мазь Вишневского, обладающую противовоспалительным действием. Мазь накладывается на стерильную салфетку на сутки и закрепляется лейкопластырем. Согревающие компрессы применять нельзя, они способствуют распространению инфекции. При обращении в поликлинику в раннем сроке болезни может назначаться кроме этого УФО субэритемной дозой.
Если гнойник созрел и вскрылся, то вытекающий гной удаляется салфетками и на гнойник прикладывают ихтиоловую мазь для обеспечения оттока гноя. Выдавливать фурункул до созревания категорически запрещается, так как это приведет к распространению инфекции в более глубокие слои и развитию осложнений.
Гнойную рану необходимо промывать при каждой перевязке перекисью водорода (3% р-ром). Оттоку гноя способствует также гипертонический р-р хлорида натрия. После полной очистки раны от гноя используются для заживления мазевые повязки.
Чаще применяется мазь Левомеколь. Она оказывает противомикробное (за счет входящего в состав антибиотика Хлорамфеникола) и заживляющее (за счет содержащегося в составе Метилурацила) действие. Могут назначаться и другие мази (Синтомициновая эмульсия, Тетрациклиновая мазь, Эритромициновая мазь).
Показаниями для назначения антибиотиков внутрь (Амоксиклав, Сумамед, Ампиокс и др.) являются:
- пожилой возраст;
- ослабленный организм;
- состояние иммунодефицита;
- большой размер гнойника;
- фурункулез.
Врач может производить и хирургическое лечение: скальпелем вскрывается гнойник (предварительно орошая его Хлорэтилом), обеспечивается отток гноя. Народная медицина рекомендует прикладывать к участку поражения капустный лист, кашицу из куркумы, примочки с соком клюквы или отваром календулы, сырой тертый картофель в качестве противовоспалительных средств, а для очищения раны – печеный лук, лист алоэ, лист подорожника.
Необходимо также устранить причину возникновения фурункула, при необходимости проводить иммунокоррекцию, витаминотерапию.
Профилактика
Профилактика включает:
- соблюдение гигиены;
- своевременную и правильную обработку микротравм кожи;
- общеукрепляющие мероприятия (здоровый образ жизни, рациональное питание, контроль массы тела, закаливание).
