Почему появляется жировик у ребенка?

Липогенные опухоли в детском возрасте – не редкость. Любое новообразование или уплотнение на детской коже вызывает беспокойство у родителей и является поводом для обращения к хирургу. В каких случаях жировик у ребёнка нужно удалить и почему он возникает?

Причины роста жировиков у детей

фото жировика на лице ребенка

Появление жировиков у детей приходится на возраст от 3 месяцев. Ранний рост таких новообразований чаще всего носит врождённый характер. Если зачатки опухоли были заложены еще в утробе матери, то рост их наблюдается в первые 5 лет жизни ребёнка.

Причиной роста жировиков считается общее нарушение обменных процессов в жировой ткани. Дискуссии подвергается мнение специалистов о том, что причиной липом у детей в старшем возрасте являются заболевания печени, поджелудочной и щитовидной желез.

Возможные факторы роста жировиков у детей:

  1. Гипотиреоз.
  2. Аутоиммунный тиреоидит.
  3. Сахарный диабет 1 типа.
  4. Ожирение.
  5. Болезнь Жильбера.
  6. Дискинезия желчевыводящих путей.
  7. Наследственные заболевания печени.
  8. Аутоиммунный гепатит.
  9. Хронический гастродуоденит.
  10. Наследственность.

Липомы у детей встречаются чаще, чем у взрослых. Среди них различают новообразования доброкачественного характера – жировики, и злокачественного – липосаркомы. Последние встречаются крайне редко.

Жировики у детей чаще всего локализуются в следующих местах:

  • Спина.
  • Бёдра.
  • Плечи.
  • Шея.
  • Голени.

Относительно кожи и внутренних органов липомы возникают в различных структурах:

  • В подкожно-жировой клетчатке жировики у детей растут в 90% случаев.
  • Реже – между мышцами и под мышечной фасцией.
  • Очень редко – в средостении, забрюшинном пространстве, брюшной полости.

Локализация липом в полостях и внутренних органах обусловлена врождённой причиной их возникновения.

Как выглядит жировик

Наружно расположенные жировики у ребёнка диагностируются без каких-либо проблем.

Характерные признаки наружной липомы:

  • Подвижная.
  • Эластичная и мягкая.
  • Не сращена с кожей.
  • Жировики больших размеров могут иметь дольчатую структуру.
  • Размер липомы колеблется от 1,5 до 10 см.
  • Безболезненна.
  • Липома маленьких размеров имеет округлую или овальную форму.

Внутреннее строение липомы представлено зрелыми жировыми клетками – аналогичными окружающей жировой ткани. Клетки объединяются в небольшие дольки, а дольки покрыты плотной капсулой.

Липомы возникают не только там, где есть жировая ткань. Если опухоли у ребёнка растут в местах, где жир не присутствует, то говорят об эктопии. Так чаще всего образуются врождённые липомы, когда еще в период внутриутробного развития при дифференцировке тканей жировые клетки остались в нехарактерном для них месте.

Дифференциальная диагностика проводится как с безобидными образованиями – дермоидной кистой, миомой и фибромой, так и со злокачественной опухолью – липосаркомой.

Для верификации диагноза применяют УЗИ и КТ:

  1. На УЗИ жировики у детей выглядят как гипоэхогенные образования с нежной капсулой, локализующееся в толще подкожно-жировой клетчатки или между мышцами.
  2. На компьютерной томографии чётко определяется типичная структура жировой ткани (низкий показатель поглощения рентгеновских лучей по сравнению с окружающими более плотными мягкими тканями).

Когда необходимо удалять липому у ребёнка

фото удаления атеромы

Для решения вопроса об удалении жировика необходимо обратиться к детскому хирургу.

Избавление от опухоли жировой ткани проводят в следующих случаях:

  1. Если липома у ребёнка достигла в своём росте больших размеров (более 5-7 см).
  2. В случае быстрого роста новообразования: если от момента первичного приёма у врача прошло 3 месяца и за это время жировик вырос более, чем на 5 мм, то его следует удалить.
  3. У детей до года жировики вызывают более пристальное внимание у врачей, т.к. чаще всего такие липомы имеют тенденцию к росту. Жировая опухоль у маленьких детей чаще всего подлежит удалению.
  4. Липома на лице также требует более тщательного наблюдения. Избавление от маленького жировика на лице позволит минимизировать вероятность грубого рубцевания в будущем.

Липому у детей удаляют только хирургическим путём. Обезболивание проводят с помощью местного подкожного введения анестетика у старших детей. У малышей операцию проводят под общей анестезией. Также общий наркоз используют при удалении липомы на лице.

Вмешательство выполняют в условиях поликлиники при небольших размерах опухоли. У младенцев или при значительных объёмах липомы – в стационаре.

Перед проведением операции необходимо выполнить следующие анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Кровь на свёртываемость.
  • Исследование на группу крови.

По решению врача дополнительно могут быть назначены: кровь на сифилис и ВИЧ, биохимический анализ крови, моча по Зимницкому.

Как удаляют липому у ребёнка

фото результата удаления множественных липом

Существует три вида операций:

  1. Радикальное оперативное вмешательство, при котором проводится рассечение кожи и вылущивание жировика вместе с капсулой. После удаления на коже остаётся видимый рубец. В зависимости от индивидуальных особенностей организма ребёнка заживление и внешний вид шрама будут отличаться. Наличие склонности к келлоидным рубцам приведёт к образованию багрово-синюшного или красного шрама. Если жировик у ребёнка удален в период интенсивного роста (пубертат), то рубец может растянуться. Как правило, шрам после удаления со временем становится тонкой полоской телесного цвета.
    Достоинством радикального удаления липомы является низкая вероятность рецидивирования процесса.
  2. Липосакция липомы относится к малоинвазивным вмешательствам. При этом виде операции из опухоли удаляют содержимое без разреза на коже, капсула сохраняется. После липосакции существует риск повторного роста новообразования, но косметический результат высокий.
  3. Лазерный скальпель используют только при маленьких размерах липомы. Выпаривание жировика у ребёнка лазером позволяет добиться высокой эффективности проведённого вмешательства. Заживление длится меньший период времени, чем при наложении хирургических швов. Рубец по своей структуре более нежный и менее заметный. Во время операции кровеносные сосуды запаиваются, поэтому риск кровотечения сводится к минимуму. Вероятность присоединения бактериальной инфекции к ране также минимальна, т.к. заживление проходит под корочкой.

Лазерный метод является довольно дорогим и требует хорошей оснащённости клиники, а также высокой квалификации персонала.

Все операции по удалению липом небольшого размера длятся 30-60 минут.

Удаление жировика следует проводить в первой половине дня, чтобы к ночи болезненные ощущения прекратились.

Липома у детей характеризуется благоприятным прогнозом после её удаления. В некоторых случаях на месте удалённой опухоли может возобновиться её рост. У ребёнка, склонного к возникновению жировиков, образования могут появляться в различных местах.

После удаления жировика его, как правило, подвергают гистологическому исследованию. В подавляющем большинстве случаев новообразование является фибролипомой, т.е. смешанной опухолью.

После операции необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

  1. Не поднимать тяжести в течение месяца и исключить физические нагрузки.
  2. Первые 2 дня после удаления мочить место хирургического вмешательства запрещается.
  3. Первые 3 дня после удаления жировика у ребёнка повязку необходимо менять ежедневно. Для этого следует использовать только стерильный мягкий инвентарь (марлевые салфетки, вату, бинт). Обработку послеоперационной раны проводят аптечными антисептиками: хлоргексидином, мирамистином, фурацилином, а место вокруг раны смазывают зелёнкой или фукорцином. На рану накладывают стерильную марлевую салфетку, а сверху наклеивают пластырь. Если повязка прилипла к ране, то её снятие проводят с помощью перекиси водорода или физиологического раствора.
  4. В последующие дни рану перевязывают один раз в два дня.
  5. Снятие швов (при их наличии) проводят через 5-7 дней.
  6. Шов можно смазывать мазью «Контрактубекс» для профилактики образования грубого рубца.

Истинная липома или жировик у ребёнка не представляет никакой опасности для здоровья малыша. Но множественные новообразования должны насторожить родителей, т.к. могут быть проявлением более серьёзных заболевания внутренних органов.


загрузка...
загрузка...

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *