Содержание статьи
В чём разница между этими патологиями? Как их правильно дифференцировать, а, следовательно, и назначать лечение? Развившийся фурункул и сформировавшийся карбункул можно описать, как вариант перехода одного вида инфекционного поражения кожи в другой, но с более тяжёлым течением и проявлениями.
В чём различие этих воспалительных процессов?
К тому же при фурункуле не отмечается вовлечение в патологический процесс глубоких слоёв кожи, то есть дермы и гиподермы. А вот карбункул наоборот характеризуется их поражением.
Следует отметить, что именно карбункул принадлежит к наиболее тяжёлым и опасным нагноительным кожным заболеваниям.
Его название в переводе с латинского означает уголь, что и обусловлено характерной чёрной окраской некротизированного участка кожного покрова. При фурункуле такие изменения цвета кожи не наблюдаются. Кожный покров обычно багрово-красного цвета, отёчен.
К тому же, если фурункул может сформироваться на любом месте тела, исключая ладони, а также подошвы, то для карбункула существуют участки, так называемой, излюбленной локализации – это лицо, спина и задняя поверхность шеи. Он может располагаться и на других местах, но всегда сопровождается гнойной реакцией, большими размерами и довольно обширными дефектами.
В качестве превалирующих причин образования карбункулов выступают значительное истощение всего организма, в том числе и иммунной системы, а также нарушения обмена веществ. Для формирования фурункула условия могут быть не столь серьёзными и порою достаточно лишь незначительного снижения защитных реакций организма в совокупности с плохим или несбалансированным питанием либо уходом за кожей.
Основные отличия в их развитии и течении
Однако на этом, в принципе, схожее течение и заканчивается. В случае возникновения карбункула формируется плотный и достаточно болезненный глубокий инфильтрат, который довольно интенсивно увеличивается, приобретая полушаровидную форму, возвышающуюся над кожей.
При фурункуле местная воспалительная реакция выражена несколько слабее. К тому же и общее состояние пациента может не страдать.
Клиника карбункула отличается ухудшением общего самочувствия больного, повышением температуры, ознобами. Нередко могут развиваться судороги и даже менингеальные признаки на фоне сильной интоксикации.
Длительность этапов образования гнойно-некротического стержня при карбункуле, в отличие от фурункула, достигает 2-3 недели.
Отторжение содержимого при карбункуле происходит через множество отверстий на его поверхности, в отличие от фурункула, при котором гной выделяется через одно.
После карбункула на коже нередко развивается обезображивающий рубец. Фурункул чаще заживает тонким и едва заметным рубцом.
Дифференциальная диагностика и возможные осложнения
Диагностировать и отличить фурункул от карбункула в принципе не составляет труда. Если только речь идёт о самом начале воспаления, когда две эти патологии развиваются одинаково.
В таком случае отмечается разница в общей переносимости болезни и возникновении таких симптомов, как повышение температуры и интоксикационный синдром, что характерно даже на ранних стадиях при карбункуле.
В пользу карбункула будут свидетельствовать также значительное уплотнение кожи, ощущение местного увеличения температуры, сильная боль, а в дальнейшем гнойно-некротическое расплавление тканей в виде решетчатой поверхности и образование значительных размеров язвенного дефекта.
Как возникший фурункул, так и карбункул могут в процессе своего формирования осложниться с переходом в другие формы кожных патологий.
К наиболее тяжёлым и коварным осложнениям карбункула является сепсис, тромбофлебит, менингит. В случае развития фурункула, он ещё может осложниться и такими гнойными процессами, как флегмона и абсцесс.
Флегмона характеризуется поражением подкожно-жировой клетчатки, и, по своей сути, флегмона может перейти даже в карбункул.
Стоит всегда помнить, что абсцесс кожи фурункул и карбункул, а также флегмонозное поражение – это довольно непростые кожные заболевания, которые могут быть чрезвычайно опасными, особенно в случае из развития на лице, у детей, беременных и ослабленных больных.
Какие отличия имеются в их лечении?
Как фурункул, так и карбункул при своём развитии требуют обязательное лечение. Особенно это важно делать на начальных этапах их образования, что может способствовать более лёгкому течению воспаления и предупреждению развития осложнений.
Чем же отличается лечение этих гнойно-воспалительных заболеваний?
Как правило, при развитии фурункула назначается амбулаторная терапия, то есть процесс разрешается лечить в домашних условиях. Лечение же карбункула чаще всего требует непосредственного контроля и наблюдения врачом. К тому же, нередко применяют оперативное вмешательство, что важно проводить в условиях стационара.
Лечение карбункула требует также обязательного назначения Антибактериальных препаратов. И желательно начинать лечение Антибиотиками ещё на начальном этапе развития болезни. Антибиотики при фурункуле рекомендовано применять лишь в случаях локализации элемента на лице, при многочисленных очагах на теле, а также в случае значительного ослабления иммунных свойств.
В случае развития синдрома интоксикации, что часто сопровождает карбункул, назначается дезинтоксикационная терапия. При развитии фурункула необходимость в этом возникает довольно редко и только при развитии осложнений.
Важным моментом в терапии карбункула отводится физиотерапевтическим процедурам, которые способствуют быстрейшему заживлению и рубцеванию очага.
При формировании фурункула физиотерапевтическое лечение не относится к обязательным методам, а применяется лишь как дополнительный метод в случаях высокого риска развития осложнений.
