Рубрика: Коклюш

1 2

Кратко о коклюше

Коклюш – острая антропонозная инфекция с воздушно-капельным механизмом передачи, для которой характерным симптомом является возникновение приступов спазматического кашля. Болезнь поражает преимущественно детей в возрасте 5-9 лет. Врожденного иммунитета к заболеванию нет, потому в группу риска также следует отнести недоношенных детей и грудничков.

Коклюшная палочка – возбудитель инфекции – локализуется в области верхних дыхательных путей больного. Ее токсины в основном влияют на работу нервной системы, вызывая спазм бронхов, диафрагмы, дыхательных и скелетных мышц.
Местом репликации возбудителя является слизистая дыхательного тракта. Бактерия коклюша внедряется в клетки эпителиальной ткани, где размножается, не попадая в общий кровоток. В области входных ворот инфекции патогенные микроорганизмы вызывают развитие воспалительной реакции, которая угнетает работу мерцательного эпителия и увеличивает продукцию слизи. Инфекционный процесс более выражен в бронхиолах и бронхах, чем в гортани, трахее или носоглотке.

Слизистые пробки закрывают просветы бронхиол, что приводит к возникновению эмфиземы и очагового ателектаза. Дыхательные рецепторы постоянно раздражаются слизью, из-за чего наблюдается симптом приступообразного кашля.
Симптоматически коклюш проявляется небольшой лихорадкой и кашлевыми приступами, преимущественно в ночное время. Кашель имеет спастический, конвульсивный характер и постепенно увеличивает свою выраженность и частоту.

Типичным при коклюше является серия кашлевых толчков, сменяющих друг друга, после чего следует глубокий и свистящий вдох (реприз) – число таких приступов в сутки колеблется от 5-10 до 30-50 и зависит от тяжести течения болезни. Сильные кашлевые приступы часто сопровождаются рвотой. Во время приступа, у больного могут возникать кровоизлияния на конъюнктиве глаз, коже, часто травмируется уздечка языка, развивается гипоксия и общий цианоз, при тяжелой форме заболевания возможна потеря сознания и остановка дыхания.

Очень часто коклюш осложняется различными дыхательными нарушениями – бронхитами, ларингитами, бронхопневмониями, плевритами, эмфиземой и пневмотораксом. У годовалого ребенка болезнь может стать причиной пупочной грыжи, энцефалопатии, парентеральной диспепсии, отита.

У взрослых и привитых от коклюша детей, иногда наблюдается стертая или атипичная форма болезни, при которой отсутствуют признаки спастического кашля. Симптомы заболевания постепенно затухают по истечении двух недель. Стойкий пожизненный иммунитет после перенесенного коклюша или вакцинации не формируется, поэтому его стоит поддерживать своевременной ревакцинацией.