Что такое дерматомикоз у человека?

Грибковые заболевания кожи и ее производных тканей (волос и ногтей) у человека называются дерматомикозами. Грибковые болезни клеток эпидермиса представляют собой обширную группу патологий, инициируемых патогенными грибами. Болезни регистрируются во всех возрастах и описываются определенными особенностями.

Систематизация

Современная дерматовенерология подразумевает использование нескольких классификаций грибка кожи. Они основаны на родовой и видовой принадлежности грибов, так как микробиология возбудителей различная. Кроме вида или рода, в основу классификации закладывают глубину их проникновения в кожные покровы или ногти, волосы. Также имеет значение ответная реакция пораженных тканей, способность поражать придатки кожи, преимущественная локализация дерматомикоза.

Наиболее частыми дерматомикозами у детей являются микроспория, руброфития, кандидоз, у взрослых – эпидермофитии стоп, складок и также кандидоз. Глубокие микозы регистрируются реже. Такой вид грибкового поражения, как фавус или стригущий лишай, в настоящее время диагностируется очень редко.

Глубокие микозы являются крайне тяжелой патологией, которая возникает у ВИЧ-инфицированных, онкобольных, лиц с выраженной иммуносупрессией после агрессивной терапии. Кроме того, такие дерматомикозы широко распространены в странах с тропическим климатом. Возбудителями глубоких микозов считают актиномицеты, споротрихии, бластомицеты, кокцидии, гистоплазмы.

Что такое дерматомикоз у человека?

Кератомикозы означают группу патологий, при которой поражается только верхний слой кожных покровов, называемый роговым. При этом воспалительная реакция не характерна. Такой отличительной чертой описываются кератомикозы.

Дерматофитии отличаются вовлечением в патологический процесс не только гладкой кожи, но и волос, а также ногтей. Для данной разновидности грибка кожи характерно поражение преимущественно эпидермиса. Болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие болезнь:

• Trichophyton;
• Microsporum;
• Epidermophyton.

Общие характеристики и микробиология возбудителей:

• грибки – возбудители дерматофитий отличаются более быстрым ростом при теплоте тела ниже температуры организма. Повышение температуры до жара действует губительно, что учитывается при дезинфекции;
• важным условием для размножения грибков-дерматофитов является влажная среда, в особенности это относится к микозам стоп;
• дерматофиты проявляют устойчивость к солнечным (ультрафиолетовым) лучам;
• оптимальной средой для размножения грибков является нейтральная или слабощелочная, кислая среда губительна для грибов;
• некоторые возбудители дерматомикозов поражают только кожу человека, а другие – и человека, и животных;
• решающим маркером для развития патологического процесса является возрастная категория больного.

Важно!

Обострение и заражение грибковой инфекции кожи и ногтей у человека наблюдается в летнее время, что обусловлено размножением возбудителей во влажной среде.

Трихомикозы, к которым относят трихофитию, микроспорию, фавус, отличаются способностью поражать длинные волосы. Это проявляется в виде грибка пушковых волос, длинных волос волосистой части головы. Чаще такие процессы наблюдаются у детей. Возбудители грибка стоп преимущественно поражают кожу и ногти взрослых людей. Руброфития и эпидермофития различных локализаций регистрируются у взрослых ввиду реакции пота.

Дети до 2 лет имеют кислую реакцию пота, а от 5 до 12 лет она нейтральная, что обуславливает более частое заражение грибком детей именно этой возрастной группы. Однако у взрослых микоз стоп регистрируется гораздо чаще. В переходном возрасте, который сопровождается гормональными перестройками, пот становится кислым. У детей в пубертате наблюдают снижение заболеваемости грибком.

У взрослого человека различные участки кожи имеют свою кислотность. Так, на голове, коже груди и спины наблюдается высокая кислотность пота. В межскладочном пространстве пальцев (в особенности ног) реакция нейтральная. Именно поэтому микоз развивается в этих анатомических областях.

Помимо кислотности пота, определяющее значение для реализации патологического действия грибка на коже имеет химический состав сального секрета. Волосы взрослого человека имеют особые жирные кислоты, которые обладают противогрибковым действием.

Становится очевидным, что не у каждого человека развивается дерматомикоз при попадании грибка на кожу. Грибок кожных покровов иногда существенно осложняет жизнь пациента, так как рецидивирует. В то же время, некоторые индивидуумы не болеют дерматомикозами даже при прямом контакте в возбудителем. Свойства кожного сала, пота, строение и функционирование эпидермиса тесно связаны с состоянием эндокринной, иммунной систем, обменом веществ.

Дерматомикозы часто сопровождают:

• ВИЧ-инфекцию;
• иммуносупрессивную терапию;
• лечение глюкокортикоидами;
• повреждения кожных покровов (опрелости, ссадины, микротравмы);
• избыточное потоотделение при ожирении, нарушениях функционирования щитовидной железы, заболеваниях нервной системы;
• неблагоприятные санитарно-гигиенические условия проживания и работы;
• длительное лечение антибиотиками;
• применение косметических средств, содержащих консерванты;
• тяжелые инфекционные патологии различных органов и систем, снижающих иммунитет.

Особенностью поражения кожи грибком является специфическая сенсибилизация – повышение чувствительности кожи к грибку. Это проявляется аллергическими реакциями, которые появляются после выраженного по симптоматике дерматомикоза. Такая аллергия или сенсибилизация проявляется микидами – пузырьками, пустулами, гиперемированными высыпаниями на коже. При диагностике в таких высыпаниях грибок не обнаруживают.

Кератомикозы

Наиболее частым представителем кожных заболеваний этой группы является разноцветный или отрубевидный лишай. Это малозаразное грибковое поражение кожи, которое регистрируется среди взрослых, реже – у детей.

Воспалительные явления для данного дерматомикоза не характерны.

Симптомы:

• вокруг волосяного фолликула формируются светло-коричневые пятна с четкими очертаниями;
• локализация – грудь, спина, волосистая часть головы;
• у некоторых лиц появляются депигментированные пятна;
• на солнце сыпь проходит;
• у ослабленных больных разноцветный лишай часто рецидивирует.

Иногда воспаляются волосяные фолликулы с образованием пустул.

Эпидермофития стоп

Грибок ногтей и кожи подошв встречается повсеместно и уровни заболеваемости им растут. Чаще всего эпидермофития стоп вызывается грибком Trichophyton, а иногда и кандидами.

Источником инфекции является больной человек, факторами передачи – общие предметы гигиены, обувь, полотенца, одежда. Нередко люди заболевают после посещения бассейна, бани, общественных мест.

Важно!

Дерматомикозу стоп способствуют мацерация, потертости, микротравмы, сухость кожи, аллергии, гипергидроз.

Симптомы:

1. Для сквамозной разновидности характерно наличие шелушения, зуда между 3 и 4 пальцевыми промежутками на ногах, болезненность при ходьбе.
2. Интертригинозная форма описывается поражением 1-3 промежутков между пальцами, образуются потертости, покраснения, мацерация рогового слоя эпидермиса, который отшелушивается пластинами. Характерен зуд и формирование трещин.
3. Дисгидротическая разновидность описывается схожестью клинки с экземой, однако, симметрия не характерна. Стопы краснеют и отекают, образуются пузырьки, мокнущие эрозии, эпидермис отслаивается.

Поражение практически всегда затрагивает ногти. Воздействию подвергаются 1 и 5 пальцы. Разрушение ногтя начинается с его свободного края и сбоку, постепенно достигая лунки. Пластина крошится, слоится, становится серой, желтой, покрывается пятнами, точками.

Руброфития

Возбудителем такого дерматомикоза гладкой кожи ногтей, как руброфития, является грибок Trichophyton rubrum. Это заболевание сопровождается вовлечением в процесс ногтевых пластин и кожных покровов.

Заражение наступает при посещении общественных мест с высоким уровнем влажности (бассейны, бани), при пользовании контаминированными грибком вещами.

Зоны поражения определяются в таких местах:

• голени;
• ягодицы;
• лицо;
• бедра.

Для данного дерматомикоза характерно длительное нахождение грибка в кожных покровах и отсутствие симптоматики. При наступлении благоприятных условий для возбудителя, происходит его размножение.

Симптомы:

1. На пораженной коже происходит формирование округлого четкого пятна красного цвета.
2. Кожа в области пятна постепенно утолщается, а на периферии формируется приподнятый валик.
3. Цвет пятна красный, а также описывается синюшность.
4. Поверхность его шелушится.
5. Размер ориентировочно приближен к монете, постепенно диаметр увеличивается.
6. Грибковые пятна при рубротофитии могут объединяться между собой.
7. Очаги характеризуются зудом.

Процесс может охватывать паховые складки, пушковые волосы (вокруг формируются узелки).

Паховая эпидермофития

Паховая эпидермофития инициируется таким возбудителем, как Epidermophyton floccosum. Этот грибок также передается от больного человека посредством предметов быта, в общественных местах.

Этот дерматомикоз гладкой кожи описывается следующим:

• на пораженной коже формируются пятна розового цвета, с шелушащейся поверхностью;
• размер постепенно возрастает;
• в центре формируется светлый участок, пятна приобретают кольцевидную форму;
• поражаются паховые складки, кожа между ягодицами;
• характерен зуд.

Важно!

В результате воздействия воды проявления дерматомикозов усиливаются.

Микроспория

Если поражается гладкая кожа, волосистая часть головы и пушковые волосы по телу грибком Microsporum, говорят о микроспории. Данный дерматомикоз характерен для детей младшего дошкольного и школьного возраста.

Эпидемиология микроспории:

• заражение наступает от больного животного (кошки, собаки), а также от человека (при определенной разновидности грибка);
• факторами передачи инфекции служат различные предметы, контаминированные грибком и его спорами, чешуйками зараженной кожи, а также непосредственный контакт с животным;
• инкубационный период длится 3-7 дней.

Заболевший ребенок подлежит разобщению и изоляции до 3 отрицательного результата анализа.

Характерные клинические проявления:

• если грибок попал на голову, формируется округлый очаг, границы которого четкие. Основание пятна немного гиперемировано, покрыто серо-желтыми чешуйками;
• волосы на высоте 4-6 мм обламываются, их основание окружено налетом серо-белого цвета;
• пятна при дерматомикозе могут быть на разных участках тела;
• заболевание кожи сопровождается зудом.

Чаще всего пятна при грибке этой разновидности располагаются на краю роста волос, распространяются на гладкую кожу.

Трихофития

Провокатором развития трихофитии является грибок Trichophyton violaceum. При данном заболевании поражаются ногти, волосы, гладкая кожа.

Эпидемиология:

• источник инфекции – только человек;
• чаще всего инфицирование наступает в семьях при тесном контакте;
• факторами передачи служат постельное белье, головные уборы, полотенца, мочалки, расчески, одежда, обувь.

На голове формируется первичный очаг, диаметром 3-4 см, а вокруг него – несколько дочерних по1,5-2 см. Пятна отечны и гиперемированы, на их поверхности образуются плотные, белые чешуйки. Волосы обламываются или под корень, или на расстоянии 2 мм. Помимо этого, на коже формируются пузырьки, корки, пустулы. Ногти меняют цвет на серый, ломаются, крошатся.

Локализация по телу и признаки воспаления клеток гладкого эпидермиса:

• шея, лицо, предплечья, туловище;
• формируются розовые или красные пятная на отечной основе, с четкими границами;
• на пятнах образуются корочки, пузырьки, шелушение;
• по мере течения времени образуется типичное кольцо.

Кандидоз

Грибковый дерматит, инициированный кандидами, является частым заболеванием кожи как у взрослых, так и у детей. У взрослых людей кандидоз кожи часто сопровождает сахарный диабет, ожирение, лечение цитостатиками, иммуносупрессорами, глюкокортикоидами. Рецидивирующий кандидоз кожи считается маркером недостаточного иммунного ответа.

Грибковый дерматит у грудничка является одним из наиболее распространенных в младенческом возрасте после атопического дерматита, аллергических реакций, экзематозных явлений.

Грибковый пеленочный дерматит проявляется следующим:

• формирование в складках кожи пузырей с вялой покрышкой, которые довольно быстро вскрываются;
• образование эрозий с ярко-красным лакированным дном;
• эрозии распространяются на всю поверхность складки, порой, поражая большие участки паха, подколенных ямок, кожи под мышками;
• в складках появляется белый налет;
• по краям от очага появляются пузырьки;
• характерен зуд.

Симптомы у взрослых не отличаются от таковых у детей. У женщин кандидоз складок сопровождается молочницей.

Диагностика

Диагностика дерматомикозов, как правило, не затруднительна. Для этого проводят:

1. Пробу Бальцера – при окрашивании очагов 5% йодом, грибковые участки поглощают больше йода и выглядят темными. Обычно используется для диагностики разноцветного лишая, микроспории, руброфитии.
2. Основным прибором для диагностики грибковых поражений кожи является лампа Вуда, которая способна показать свечение грибковых поражений, тем самым, дифференцировать их.
   Так, в отличие от микроспории, при трихофитии грибки располагаются внутри волоса, поэтому пятно не светится.
3. Соскоб для микроскопии.

При дифференциальной диагностике пиодермии и дерматомикозов проводят посев содержимого на питательные среды. Для пиодермии характерен рост стафилококка, что и отличает патологию от грибковой.

Так как выявить дерматомикоз ногтевой пластины не представляет собой сложную задачу, лечение наступает своевременно. Благодаря активной терапии грибка ногтей удается полностью восстановить их.

Лечение дерматомикоза

Лечение дерматомикоза у людей проводится системными методами и местными.

Средства терапии:

1. Для лечения кандидоза у взрослых используют флуконазол, итраконазол, кетоконазол.
2. При терапии других дерматомикозов применяют Гризеофульвин, Амфотерицин.
3. Для размягчения корок, чешуек и удаления пораженного рогового слоя применяют 2%, 5% салициловую мазь, салициловый спирт, серно-салициловую мазь.
4. Пораженные ноги размягчают салициловыми мазями или удаляют, после чего начинают обработку ложа.
5. Очаги микроспории, ногти обрабатываются йодом (5% раствор), димексидом.
6. Для местного применения используют противогрибковые мази (Микосептин, Микозолон, Тридерм, Ламизил, Низорал).

Лечение грибкового дерматита генерализованной формы, а также онихомикоза требует приема противогрибковых таблеток в течении срока около полугода. Лечение дерматомикоза гладкой кожи и волосистой части головы требует удаления волос в месте поражения. Их выбривают или выдергивают пинцетом. В волосах находится большое количество грибков.

Проявления и терапия дерматомикоза взаимосвязаны: различные разновидности грибка требуют дифференцированного подхода. Многих молодых родителей волнует, чем лечить дерматомикоз у детей, в частности, грибковый пеленочный дерматит. Специалисты дают следующие клинические рекомендации:

• следует исключить на время лечения подгузники;
• кандидоз паховых складок и промежности у младенцев лечится в открытом виде для достаточной аэрации;
• область грибкового дерматита орошается отварами трав (коры дуба, ромашки, календулы, шалфея, череды);
• при незначительных поражениях очаги присыпают крахмалом, присыпкой, Бепантеном;
• значительные по площади поражения требуют противогрибковых мазей (Нистатин, Клотримазол);
• кормящей маме на время лечения кандидоза у ребенка следует исключить сладкое.

Лечение народными средствами включает приемы настоек прополиса, женьшеня, элеутерококка для восстановления сопротивляемости организма. У детей народные методы лечения не используют.

Профилактика

В основе профилактических мероприятий дерматомикозов лежит соблюдение должного состояния кожных покровов, которое подразумевает чистоту, нормальную влажность, здоровое функционирование потовых и сальных желез.

Профилактические меры:

• ношение в летнее время одежды первого слоя из натуральных тканей или с минимальным содержанием синтетических волокон;
• отдавать предпочтение открытой обуви в летнее время, состоящей из натурального сырья, включая подошву;
• синтетические носки, обувь из искусственного материала и резиновой подошвы в жаркую погоду следует исключить;
• соблюдение санитарно-гигиенических правил при посещении общественных мест, подразумевающих нахождение в условиях влажной среды (бани, сауны, бассейны). Необходимо иметь при себе сменную обувь, полотенце, личные предметы гигиены;
• при избыточном потоотделении необходимо пройти обследование, посетить эндокринолога, терапевта для поиска причин гипергидроза;
• соблюдать гигиену рук после посещения транспорта, общественных мест;
• не носить чужую обувь на босую ногу.

Во время лечения грибкового дерматита (за исключением кандидоза и разноцветного лишая) требуется дезинфекция постельного и нательного белья, заключительная дезинфекция жилища, которая проводится силами санитарной службы.

Полезное видео