Аллергический дерматит: виды, методы диагностики и лечение

По данным медицинской статистики на сегодняшний день наиболее распространенным кожным заболеванием является аллергический дерматит – воспалительное заболевание кожных покровов, в основе которого лежит неадекватное восприятие иммунное системой какого либо раствора, продукта, химического соединения, солнечного света, холода или запаха. Фактически аллергический дерматит, есть не что иное, как гиперреакция кожи на прямой или косвенный контакт с веществом, воспринимаемым иммунитетом как чужеродный объект.

Проявляется заболевание сильным зудом, локальным или генерализованным покраснением, отечностью, повсеместными высыпаниями с мокнущей поверхностью. Лечение аллергического дерматита должно проводиться дерматологом и аллергологом в незамедлительном порядке, так как внешние признаки, это только вершина айсберга. Наиболее тяжелые разрушения аллергической сенсибилизации приходятся на внутренние органы и системы, и могут проявиться в виде таких заболеваний как:

• Астма,
• Нефропатия,
• Хронический ринит,
• Синдром Лайелла (острый некроз кожи),
• Экзема.

Вопрос о том, как лечить аллергический дерматит может решать только врач. В стандартную схему обычно включаются медикаментозные препараты, народные рецепты и гипоаллергенная диета при аллергическом дерматите. Выбор препаратов и средств природной терапии делается врачом с учетом формы заболевания, характера аллергена и размеров поражения кожи.

Виды и их особенности

Особенности  и разновидности патологии зависит от характера аллергена, пути проникновения и ответной реакции организма. Практикующие дерматологи отмечают, что симптомы аллергического дерматита у взрослых встречаются достаточно редко. В основном это люди с наследственной предрасположенностью, гиперчувствительной иммунной системой, уже сталкивающиеся с патологией в детском возрасте.

Течение болезни у взрослых всегда острое, а характер сыпи и других проявлений на много тяжелее, чем у детей. Часто сыпь, гиперемия и отечность покрывают все тело. На этом фоне осложнения развиваются с молниеносной скоростью.

У детей проявления аллергического дерматита диагностируются гораздо чаще, чем у взрослых. Это объясняется не полностью сформированной иммунной системой, незрелостью пищеварительного тракта, и неспособностью печеночных клеток полностью нейтрализовывать вредные компоненты. В результате  иммунный ответ имеет неадекватный характер, что выливается в появлении сыпи на спине, руках, пальцах кистей и всем теле.

Выделяют несколько основных видов заболевания, по типу аллергена и характеру поражения, это:

Пищевой дерматит

Первое место по частоте возникновения находится пищевая форма аллергического дерматита. Аллергенами могут выступать в большей или меньшей степени практически все продукты питания. Развитие этого вида патологии напрямую зависит от состояния нервной системы, наследственного фактора, индивидуальные особенности кожных покровов и их строение в местах наиболее вероятного возникновения сыпи на теле, например:

• На спине,
• На руках,
• На сгибах локтей и колен,

Чаще других виновниками аллергического проявления становятся белки молока, яиц, сои, орехов и бобовых растений. Особенностью пищевой реакции является щекочуще – болезненный зуд на всем теле, сыпь в виде крапивницы или розацеа,  экзема и другие высыпания.

Лечение аллергического дерматита с пищевыми аллергенами будет напрямую зависеть от соблюдения гипоаллергенной диеты.

Контактный дерматит

Возникают признаки контактного дерматита на фоне вторичного прямого контакта с раздражителем. В роли аллергена могут выступать такие вещества как:

• косметические декоративные или лечебные средства;
• препараты бытовой химии;
• растения;
• ароматизаторы белья и освежители воздуха;
• пищевые продукты и искусственные добавки.

Поверхностные признаки контактного аллергического дерматита локализуются на местах соприкосновения с аллергеном. Первые покраснения и небольшие участки сыпи возникают на глазах, лице, шее и руках, при непереносимости к крему или лосьону. Дальнейшее применение этого крема приведет к быстрому распространению сыпи  по спине и на теле в сопровождении сильного зуда, нарастание отека и ухудшения общего состояния.

Фито дерматит

Этот вид появляется после попадания на кожу пыльцы или сока растений, содержащих раздражающие компоненты, которые и выступают в роли аллергена. Наиболее агрессивны цветы из таких семейств растений как:

• Лютиковые,
• Лилейные,
• Молочайные,
• Цитрусовые.

Вызвать кожную сыпь  на руках, теле и отеки под глазами могут и некоторые комнатные растения рода примул или первоцветных.

Токсикодермия

Этот вид заболевания выделяется за счет пути проникновения аллергена. Раздражитель может попасть не только через кожу, но и через дыхательные пути, перорально (через рот), интерально (по средствам инъекции).

Наиболее часто аллергенами выступают лекарственные препараты различной формы: таблетки, крем, мазь, растворы таких лекарств как:

• Антибиотики,
• Сульфаниламиды,
• Анестетики,
• Витамины,
• НПВС,
• Гормональные препараты.

Картина клинических проявлений при этом виде болезни может быть разной. Реакция на сульфаниламиды выражается эритемой на слизистых ротовой полости, в паху и на половых органах, а так жена между пальцев кистей и стоп.

Неудачно подобранные антибактериальные препараты проявляются шелушением кожи на теле, появлением сыпи или волдырей на спине, в подмышечных впадинах и в области груди.

Гормональный крем или мазь вызывают  реакцию на месте контакта с кожей.

Нейродермит (атопический дерматит)

Эта форма аллергического дерматита является полностью наследственным заболеванием. В подавляющем большинстве случаев проявляется в грудничковом периоде. В редких случаях первые признаки появляются у подростков или у взрослых. Сыпь на теле, сопровождающаяся сильным зудом, гиперемия воспалительного характера, появляются сразу при контакте с аллергеном. Чаще всего аллергенами выступают продукты питания, реже бытовые и растительные раздражители.

Лечебный  крем или  мазь становятся причиной нейродермита в крайне редких случаях. Небрежное лечение аллергического дерматита этой формы приводит к развитию опасных последствий хронической формы, таких как:

• розацеа,
• поллиноз,
• хронический бронхит.

Диагностика заболевания

Первой и самой важной задачей в лечении аллергического дерматита является устранение источника контактного раздражителя. Для этого необходимо как можно быстрее установить вид аллергена и выяснить аллергическая или не аллергическая реакция вызвала симптомы.

В современной дерматологии и аллергологии  используются несколько видов тестов, это:

• Кожные пробы, с помощью которых в течение 10 минут можно определить чувствительность человека к 10 и более веществам.
• Провокационный тест, проводимый как капельная назальная проба или ингаляционный тест. Их назначают, когда в кожных пробах присутствует сомнительный результат.
• Реакция Паустница – Кюстнера. Выполняется путем внутрикожного введения сыворотки крови с иммуноглобулинами E(IgE). Далее через сутки туда же вводят раствор с возможным аллергеном, и через 15 минут читают результат.
• Выявление специфических иммуноглобулинов выполняется такими методами как:
  • RAST – радиоаллергосорбентная проба,
  • ИФА – иммуноферментный анализ,
  • РПГА – пассивная гемагглютинация,
  • РТМЛ – снижение скорости лейкоцитов.

Методы лечения

После выявления аллергена и его устранения подбирается оптимальная схема лечения, методы которой эффективны отдельно в каждом конкретном случая. Основные составляющие обычно такие:

1. Корректировка диеты питания. Из ежедневного меню исключаются не только продукты-аллергены, но и все что может способствовать аллергической реакции.
2. Подбираются антигистаминные средства.
3. По показаниям назначаются витаминные комплексы, пробиотики, энтеросорбенты и седативные препараты.
4. В тяжелых случаях при обширном поражении кожных покровов включаются в терапию антибиотики и системные кортикостероиды.

Важный моментВключение в терапевтическую схему энтеросорбентов и пробиотиков необходимо, когда лечение аллергического дерматита назначается грудничкам и деткам до 3х лет. В подавляющем большинстве случаев причиной реакции иммунной системы малыша является несостоятельность кишечника, и интоксикация продуктами распада непереваренной пищи. Вылечить аллергический дерматит у ребенка без стабилизации ЖКТ практически невозможно.

Фармакологические препараты

Медикаментозное лечение аллергического дерматита начинается с приема антигистаминных препаратов, кортикостероидов и увлажняющих мазей. Это основа всей терапии, так как только эти лекарства могут остановить внутренние разрушения при аллергической реакции.

Антигистаминные средства

Проникновение в организм вещества, воспринимаемого иммунной системой как аллерген, тут же вызывает выброс антител, которые связываются с раздражителями и уничтожают их ценой своей жизни. При этом происходит повреждение клеточных мембран, и как следствие, высвобождение излишнего количества молекул активного серотонина и гистамина. Эти клетки способны очень быстро распространяться по всему организму с током крови и по лимфасистеме. Объектом их негативного воздействия служат волокна гладкой мускулатуры, их которых состоят все сосуды, слизистые оболочки и большая часть бронхов. Продвигаясь по кровяному руслу, гистамины разрушают капилляры и уничтожают нервные окончания.

Именно поэтому появляются отеки тканей, сыпь на теле воспалительного характера в сопровождении сильнейшего зуда, и гиперемия.

Антигистамины  блокируют высвобождение вредных молекул. Сегодня рекомендуется принимать препараты третьего поколения, такие как:

• Зиртек,
• Эриус,
• Клемастин,
• Лоратадин.

В отличие от антигистаминных препаратов первого поколения, которые имели огромный список побочных эффектов, новые средства не вызывают сонливости, ни как не влияют на координацию движений, и не действуют на внимательность. В то же время они быстро снимают отечность, купируют зуд и убирают покраснение.

Кортикостероиды

Кортикостероидные препараты назначаются  как для приема внутрь, так и местного действия в виде крема или мази. В зависимости от выраженности кожных симптомов рекомендуют и препарат:

• Слабой активности – гидрокортизон;
• Средней активности – Элоком;
• Сильнодействующий – Дермовейт.

Увлажняющие средства

Сыпь на теле регулярно подсыхает, трескается, и вызывает массу неприятных ощущений и дискомфорта. Увлажняющие средства необходимы, что бы смягчить этот процесс. Это крем, гель и мазь, изготовленные на основе ланолина или вод термальных источников.

Рекомендуются к применению:

• Трикзера,
• Атодерм,
• Топикрем,
• Физиогель,
• Липикар.

Отдельно стоит выделить физиогель. Это крем, обладающий не только увлажняющим действием, но и активно способствующий нормализации рН кожи, стимулирующий регенерацию клеток с учетом особенностей эпидермиса. Физиогель эффективен при контактном виде аллергического дерматита или при развитии розацеа.

Помимо контактного дерматита, физиогель рекомендуют включать в схему лечения детей с тяжелыми формами поражения кожных покровов.

В целях ускорения заживления мокнущей сыпи на теле, спине и руках, назначают крем или мазь актовегин и солкосерил. Они эффективны при контактной форме дерматита, нейродермите и пищевой аллергии.

Народные рецепты

Помимо медикаментозного лечения, диеты питания, крема и мази, вылечить патологию помогают лекарства народной медицины, рецепты которых проверены столетиями.

Настои, отвары и сок лекарственных растений издревле применялись для лечения различных заболеваний. Лечение аллергического дерматита не запрещает использование рецептов из различных трав. Народные средства помогают купировать проявления, снять воспаление, отеки и быстрее восстановиться кожным покровам.

Обычно прием народных рецептов сочетают с точными рекомендациями в питании.  Диета при аллергическом дерматите в сочетании с лекарственными растениями  значительно сокращает время полного излечения.

НО! Самостоятельно выбирать и применять рецепты народной медицины, без консультации специалиста очень опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Чаще всего врачи советуют такие средства как:

• Сок сельдерея,
• Настой из одуванчиков,
• Настой подорожника,
• Отвар полевого хвоща,

Как смягчающие средства, заменить крем или мазь можно льняным или оливковым маслом с добавлением нескольких капель камфары.

Все рекомендуемые методы лечения аллергического дерматита, направлены не только на купирование наружных проявлений, но и на устранение внутренних нарушений. Грамотно подобранная врачом терапевтическая схема, способна навсегда избавить то патологии.

---