Содержание статьи
Герпетиформный дерматит (дерматит Дюринга) является хроническим заболеванием дермы. Его происхождение до конца не изучено. Проявляется долгосрочным течением, с возникающими рецидивами, вызывающими зудящую полиморфную сыпь. Это могут быть пузыри, волдыри, уртикарные элементы, папулы, эритематозные пятна, которые сливаются и образуют образования в виде колец, полуколец и гирлянд.
Герпетиформный дерматит составляет 0,2–1,4 % от всех заболеваний кожных покровов. Дерматиту чаще подвержены мужчины в возрасте от 15 до 60 лет. При его возникновении в детстве, заболевание, как правило, исчезает в пубертатный период.
Заболевание впервые было диагностировано и описано филадельфийским дерматологом Duhring в ХIX веке по имени которого и было названо (дерматит Дюринга).
Причины заболевания
Точные причины заболевания до конца не установлены, но ученые предполагают, что заболевание возникает при:
- наследственной предрасположенности;
- пониженном иммунитете, что проявляется в слабой устойчивости организма к инфекциям;
- при нарушении кишечником функции всасывания;
- индивидуальной непереносимости глютена – белка, который содержат подавляющее число злаковых культур;
- аллергии на продукты и лекарственные средства, которые содержат йод;
- аскаридозе;
- гастрите, язве, воспалительных явлениях в желудке и кишечнике;
- вирусном воздействии (герпетической инфекции, ОРВИ и т.д.);
- онкологии;
- гормональных сбоях (беременность, менопауза и т. д.).
Заболевание может провоцироваться вакцинациями, нервным и физическим переутомлением, токсимией, лимфогранулематозом.
Клиническая картина
Высыпания, сопровождающиеся нестерпимым зудом, повышение температуры, слабость, дискомфорт и эмоциональные сбои – все это может указывать на Герпетиформный дерматит Дюринга. При этом наблюдается ненормальная работа желудка. Кал приобретает жирную консистенцию и серый цвет.
Появление сыпи возможно на любом участке кожного покрова тела, кроме ладоней и ступней. Чаще поражается кожа в локтевых и коленных впадинах. Затылок, лопатки и ягодицы подвержены высыпаниям реже. На ладонях возможен экхимоз и петехии. На слизистые оболочки болезнь практически не влияет. Иногда во рту могут возникать пузырьки, постепенно переходящие в эрозию.
Округлые эритематозные пятна приобретают резкие границы. Гладкая поверхность дермы в результате расчесывания покрывается серозными и кровоточащими корочками. Впитывая в себя потоотделения расширившихся сосудов, они приобретают внешность волдырей, которые начинают расти, сливаются в образования с розово-синюшным цветом. Иногда эта стадия заболевания отсутствует.
Пузырьки с серозной жидкостью покрыты плотной оболочкой и представляют собой везикулы (мелкие элементы) или буллезные высыпания (диаметр больше 2 см) и вызывают сильнейший зуд. При присоединении инфекции, содержимое волдырей мутнеет. Через некоторое время высыпания начинают вскрываться. В этих зонах происходит образование язвочек и эрозий, постепенно покрывающихся коркой, под которой начинает заживать кожа. Зуд уменьшается.
Этим герпетиформный дерматит Дюринга не заканчивается, начинается его хроническая стадия. Рецидив проявляется в течение ближайшего года.
Исходя из типа высыпаний, герпетиформный дерматит подразделяется на:
- везикулезный;
- папулезный;
- уртикароподобный;
- буллезный.
Атипичная форма заболевания представляется экзематоидным, строфулоидным, трихофитоидным и другими дерматитами.
Отличие герпетиформного дерматита от герпеса
Герпетиформный дерматит Дюринга и герпетический везикулярный (герпес) очень похожи своими проявлениями, однако, эти заболевания не идентичны.
Герпетический везикулярный дерматит, в отличие от первого, носит вирусное происхождение. Кроме того, герпетический дерматит имеет длительную ремиссию и излечивается полностью. Правильный диагноз способен вынести исключительно дерматолог.
Диагностика
- Обнаружение симптомов заболевания – прямой повод для обращения к дерматологу, который может назначить следующие анализы:
- йодная проба Ядассона предполагает изучение реагирования тканей на йод;
- анализ крови. При заболевании пациента, в крови будет наблюдаться увеличение содержания эозинофилов;
- самый точный метод – гистологическое исследование кожных покровов, которые поражены сыпью. Под дермой возможно обнаружение разрушенных ядер, нейтрофилов, эозинофилов, скоплений IgA;
- дифференциальная диагностика с буллезным пемфигоидом, различными типами пузырчатки и схожими заболеваниями;
- рентгеновское исследование легких, КТ почек, ультразвуковое обследование желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы.
Лечение герпетиформного дерматита
В связи с недостаточной изученностью факторов, вызывающих герпетиформный дерматит, борьба с заболеванием значительно затруднена. Цель лечения – улучшить состояние больного, облегчить течение заболевания и увеличить продолжительность ремиссии. Для принятии мер против дерматита врач-дерматолог придерживается определенной тактики:
- обследование на наличие болезней, вызвавших дерматит Дюринга (патологии желудочно–кишечного тракта, злокачественные опухоли);
- обязательная сдача анализа крови на раннем этапе и повторные исследования с недельным разрывом;
- исследование функциональных проб печени дважды в год;
- специальное питание;
- медикаментозное лечение.
Герпетифромный дерматит Дюринга лечится с помощью антибактериальных препаратов, мазей и кремов, содержащих серу. В тяжелых случаях применяются кортикостероиды. Антигистаминные препараты существенно снижают проявления зуда. Также рекомендуются средства, способствующих заживлению и восстановлению поврежденных тканей.
Местное лечение включает принятие расслабляющие ванны с марганцовкой, обработку вскрытых пузырьков зеленкой и фукорцином.
Для лечения герпетифромного дерматита используются средства народной медицины, которые содержат антигистамины, снимают воспаления и заживляют ранки. К ним относятся: облепиха, горец птичий, омела, календула, фиалка трехцветная, спорыш, можжевельник и солодка.
Для укрепления иммунитета в период болезни полезны аралий и левзей. Настойки и отвары из этих растений обладают хорошим эффектом при внутреннем применении.
Вместе с применением лекарственных средств, необходимо соблюдать диету. Из меню исключаются:
- все изделия из злаковых;
- мучные продукты;
- колбасу, в составе которой находятся хлебные составляющие;
- капусту и бобы;
- пиво, квас и ненатуральные кофейные напитки;
- мороженое, шоколад;
- продукты, содержащие йод. Запрещено употребление морской рыбы и икры, морской капусты, омар, лангустов, мидий, креветок и крабов.
Облегчить течение заболевания помогут:
- фрукты;
- зелень;
- орехи;
- оливки;
- пряности;
- домашний майонез;
- мед;
- лук и чеснок;
- компоты и кисели;
- картофель и морковь;
- кабачки и свеклу;
- кофе и чай;
- семечки подсолнечника;
- масла, растительного и животного происхождения;
- каши из риса, гречки и кукурузы.
При наличии симптомов герпетифромного дерматита Дюринга необходимо обратиться к врачу–дерматологу. Данное хроническое заболевание может быть следствием более тяжелых патологий.
