Атопический дерматит у детей — как протекает и что делать?

Атопический дерматит, АД, — это хроническое заболевание, при котором поражаются кожные покровы. В большинстве случаев, он начинается в детском возрасте. Существует множество причин его развития. В этой статье представлена основная информация про атопический дерматит у детей. Вы сможете прочитать про механизмы и причины его развития, особенности клинической картины, современные способы лабораторной диагностики и про методы лечения.

Основные причины и механизмы развития

Атопический дерматит у детей начинает проявляться в раннем возрасте. Это хроническое аллергическое заболевание, в основе которого лежит атопия. Атопия – это наследственная предрасположенность к развитию аллергических реакций. В организме происходит сенсибилизация к определенным аллергенам. Когда человек контактирует с этими аллергенами, организм проявляет защитную реакцию. Атопия может проявляться аллергическим ринитом, бронхиальной астмой или же атопическим дерматитом.

Ученые до конца не разобрались во всех сложных механизмах развития этого заболевания. К основным причинам и факторам риска развития атопического дерматита у детей можно отнести:

1. Наследственность. Если у кого—то из родителей есть бронхиальная астма, атопический дерматит или же аллергический ринит, шансы на появление атопического дерматита у ребенка повышается в десятки раз. Именно наследственная склонность к сенсибилизации и гипер ответу иммунной системы являются одними из важнейших причин.
2. Контакт ребенка с аллергенами. Аллергеном для малыша может стать любое вещество, например:

• пыльца растений;
• пыль;
• пищевые продукты;
• насекомые;
• табачный дым;
• парфюмерия;
• бытовая химия;
• медикаментозные препараты;
• косметические средства;
• посуда;
• игрушки.

3. Лямблии. Эти паразиты способны провоцировать развитие атопического дерматита у детей. Лямблии относятся к простейшим микроорганизмам. В человеческом организме они паразитируют в кишечнике. Лямблии способствуют развитию сверхчувствительности, сенсибилизации. Точная связь лямблиоза и атопического дерматита у детей учеными е установлена. Но согласно результатам исследований, более чем в половине случаев развития АД, у детей были выявлены лямблии. Так же, ученые отметили, что дерматит протекает более агрессивно, если он сочетается с лямблиозом.
4. Некачественные продукты питания. Еще 30 лет назад случаи АД были единичными. За последние десятки лет производство пищевых продуктов кардинально изменилось. ГМО, нитраты, пищевые добавки, красители, консерванты способствуют аллергическим процессам в детском организме.
5. Недосыпание, стрессы, гиподинамия пагубно влияют на иммунную систему организма, и могут спровоцировать атопические процессы.

В каком возрасте развивается

Атопический дерматит у детей чаще всего проявляется до 4х лет. Врачи дерматологи выделяют классификацию АД, которая основана на возрасте, в котором начало проявляться заболевание:

1. Ранний АД. Может возникать в возрасте от 2х месяцев и до 3х лет.
2. Детский – от 3 до 7 лет.
3. Взрослый: развивается после 8 лет.

Стоит отметить, что это заболевание не может развиться у ребенка до двух месяцев. Это объясняется особенностью развития иммунной системы. В этом возрасте не возможны любые аллергические проявления, так как свои иммуноглобулины малыш еще не вырабатывает.

Особенности клинической картины

Симптомы и проявления атопического дерматита у детей очень разнообразны. Поражается не только кожа. Страдают практически все органы и системы. Согласно классификации, выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение АД.

Для атопического дерматита характерны:

1. Периодические обострения, которые, как правило, провоцируются контактом с аллергеном.
2. Затяжные и длительные обострения.
3. Рецидивный характер.

Основные симптомы заболевания представлены в таблице:

Название симптома	Описание и характеристика симптома
Сухость кожи и зуд	Эти симптомы являются основными. Кожа нуждается в постоянном правильном уходе, увлажнении. Симптомы появляется при обострении болезни, после контакта с аллергеном.
Сыпь на коже	Во время обострения на коже появляются красные пятна с размытыми, не ровными краями. Затем они покрываются мокнущими эрозиями и корочками. При присоединении бактериальной инфекции, кроме мокнущих эрозий появляются гнойнички.
Специфическое расположение сыпи	Сыпь при АД имеет свою «любимую» локализацию: ·         тыльная сторона кистей и стоп; ·         лицо, особенно лоб; ·         виски; ·         подмышечные впадины; ·         колени, локти; ·         запястье; ·         шея.
Особенности психики	Для пациентов с АД характерны частые тревожные состояния. Из-за того, что сыпь начинает появляться в раннем возрасте, у детей формируются акцентуированные особенности личности. Такие люди склонны к частым депрессиям.
Нарушение работы пищеварительной системы	Кроме сыпи на коже, АД проявляется различными пищеварительными расстройствами, среди которых: ·         дисбактериоз; ·         нарушение синтеза ферментов; ·         дискинезия желчного пузыря; ·         нарушение всасывания полезных веществ в тонком кишечнике – синдром мальабсорбции;
Патология калликреин-кининовой системы	Калликреин-кининовая система отвечает за протекание воспалительных реакций в человеческом организме. При АД, наблюдается сбои в ее работе, которые проявляются: ·         увеличением проницаемости сосудистой стенки; ·         снижением свертываемости крови.

Современные способы диагностики и постановки диагноза

Лечением атопического дерматита занимается дерматолог. Для выявления аллергена может понадобиться консультация аллерголога. Целью проведения лабораторной диагностики при АД является выявление причины развития заболевания. Ведь пока не будет установлен аллерген, избежать контакта с ним невозможно.

Ниже представлены современные способы лабораторной и инструментальной диагностики атопического дерматита у детей:

1. Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. При аллергической реакции в крови повышается уровень эозинофилов. В норме их 1-2 в поле зрения.
2. Анализ крови на выявление аллергенов. Можно сделать анализ на пищевые, клещевые, домашние и т.д.
3. Провокационные пробы на аллергены.
4. Общий анализ кала поможет выявить лямблии или гельминты.
5. Иммунограмма необходима для выявления проблем в разных звеньях иммунной системы.
6. Дерматоскопия кожи. Это не инвазивный метод исследования кожи. Врач дерматолог с помощью дерматоскопа осматривает элементы сыпи на коже.
7. Гистологическое исследование кожи. Признаки атопического дерматита:

• акантоз – усиленная пигментация в области природных складок на коже;
• паракератоз – нарушение отмирания ороговевших клеток кожи – эпидермиса;
• отек в межклеточном пространстве кожи;
• расширение подкожных мелких капилляров;
• гиперкератоз – наличие большого количества чешуек эпидермиса на поверхности кожи;
• большое количество лимфоцитов в области сосочкового слоя кожи.

Так же, может потребоваться консультация врачей других специальностей: гастроэнтеролога, невропатолога, эндокринолога. Эти специалисты могут назначить дополнительные анализы или методы обследования.

Основные методы лечения

Лекарства которое могло бы полностью вылечить атопический дерматит нет. Детская кожа с атопическим дерматитом нуждается в постоянном качественном уходе. Нужно обращать внимание на образ жизни ребенка, осторожно относиться к проведению прививок. Основные компоненты лечения АД представлены ниже:

• диета;
• уход за кожей;
• местная и общая медикаментозная терапия;
• избегание контакта с аллергеном;
• народные средства.

Далее мы постараемся подробно рассказать о каждом этом компоненте. Главное не забывайте, что лечение должно назначаться врачом. Наша статья носит ознакомительный характер. Дозировки препаратов и схемы лечения мы не указываем.

Диета и уход

Ниже приведены основные рекомендации по питанию и ежедневному уходу за ребенком с АД:

1. Питание ребенка с АД должно быть максимально натуральным и гипоаллергенным. Нужно отказаться от консервов, субпродуктов, сладких газированных напитков, магазинных соков. Так же нужно избегать жареную, острую и копченую пищу.
2. Если анализ кровы показал аллергию на какие-то пищевые продукты, от них необходимо полностью отказаться.
3. Одежда должна быть исключительно из натуральных тканей. Лучше всего, если она будет свободной, не облегающей. Особое внимание стоит уделить порошкам для стирки. Они должны быть на основе хозяйственного мыла.
4. Во время обострения необходимо купать ребенка без мочалки. Мыло должно быть с нейтральным рН.
5. Прививки во время обострения делать запрещено. Следует обговорить срок и условия проведения плановых прививок детям с атопическим дерматитом.

Местная медикаментозная терапия

Кремы, мази и гели для местного применения назначаются для снятия воспаления с кожи, борьбы с бактериальной присоединившейся инфекцией, увлажнения кожи. Наиболее часто используются следующие препараты:

1. Эмоленты при атопическом дерматите у детей используются для увлажнения кожи. Это новые и современные крема. Они способны надолго оставаться в коже, обеспечивая ее длительное увлажнение и смягчение. Также, эмоленты при атопическом дерматите у детей снижают зуд кожи, и способствуют более быстрому заживлению сыпи. Наиболее распространенные крема эмоленты, это Эмолиум, Локобейз, Мустела Стелатопия, Топикрем. Эти препараты можно наносить на лицо.
2. Крема с кортикостероидами назначаются для снятия острой воспалительной реакции. Их нужно мазать на область сыпи.
3. Крема с антибиотиками и противогрибковыми препаратами используются при присоединении инфекции к месту сыпи.
4. Комбинированные лекарства, в составе которых есть кортикостероиды, противогрибковые и антибиотики. Эти средства считаются наиболее удобными. Они способствуют наиболее быстрому заживлению мокнущих эрозий и других элементов сыпи. Препараты: Тридерм, Санодерм. Часто применяются при сыпи в области лица.

Компоненты общей терапии

Лечение АД включает большое количество лекарств для внутреннего приема. Их действие направлено на устранение аллергических реакций, укрепление иммунной системы, снятие воспаления, нормализацию кишечной микрофлоры. Лечить АГ необходимо следующими медикаментозными препаратами:

1. Антигистаминные средства. Они используются для уменьшения аллергической реакции. Могут использоваться в качестве профилактики обострения заболевания. Препараты: Супрастин, Димедрол, Лоратадин, Диазолин.
2. Антибактериальные препараты используются при острой бактериальной кожной инфекции. Чаще всего используются антибиотики широкого спектра действия, такие как Амоксил, Сумамед, Цефтриаксон. Врач может посоветовать прием антибактериальных препаратов с целью профилактики инфицирования области сыпи.
3. Кортикостероиды – отличные средства во время обострения. Используют преднизолон, дексаметозон.
4. Ферменты. Ими можно вылечить нарушение работы пищеварительной системы. Можно использовать Креон, Мезим.

Народные средства

Средства народной медицины можно использовать для профилактики обострения. Так же им можно лечить малыша в разгар болезни. Они служат лишь дополнением к терапии. И самостоятельно – не эффективны. Используют следующие народные средства:

1. Отвар овса. Овес отлично очищает организм, снижает воспаление.
2. Чай с ромашкой оказывает противовоспалительное и антисептическое действие.
3. Чай с мятой и мелиссой поможет успокоить ребенка, которого беспокоит зуд.

Атопический дерматит у детей проявляется в раннем возрасте. Детям с АД нужно с осторожностью проводить плановые прививки. Перед тем, как лечить такого ребенка, врач назначает полную лабораторную диагностику, определяет аллерген. Лечение включает местную и общую медикаментозную терапию, диету, специальный уход за кожей. Народные средства могут быть использованы с целью профилактики, или во время терапии обострения.

---