Какие современные анализы делают на онихомикоз?

Грибковые инфекции очень легко распространяются. Врачи ставят их на 2-ое место среди болезней, поражающих дерму, придатки кожи и слизистый покров. Опасность инфицирования состоит в том, что может наблюдаться поражение внутренних органов. Это при несвоевременной диагностике и лечении может закончиться летально.

Болезнь лечат комплексно. Схему должен подбирать врач, зная стадию болезни и источник. Выяснить это можно лишь сделав анализ на грибок. Не стоит относиться несерьезно к грибковым инфекциям и стараться справиться с болезнью самостоятельно. Ошибки в терапии могут усугубить процесс и преобразовать микоз в запущенную форму, которую намного сложнее лечить. Рассмотрим, как проводится анализ на грибок ногтей.

Диагностика грибковых заболеваний

При первых признаках микоза (грибок кожи) или анихомикоза (грибковое поражение ногтевых пластин) необходимо сразу же записаться на консультацию к врачу-дерматологу или микологу. Специалист проведет визуальный осмотр и, чтобы подтвердить диагноз назначит несколько анализов. Заподозрить развитие грибковой инфекции можно по следующим признакам:

• Не проходящее шелушение дермы.
• Зудящие ощущения в области поражения.
• Появление опрелостей между пальцами.
• Гиперемия кожного покрова или слизистой выстилки.
• Чрезмерные влагалищные выделения, похожие на творог. Симптом характерен для молочницы.
• Белый, творожистый налет, устилающий слизистую оболочку ротовой полости и гортани.
• Изменение цвета, деформация и расслоение ногтевых пластинок.
• Чрезмерная ломкость и тусклость волос в ограниченном участке головы.

Какие лабораторные анализы показаны?

• Микробиологических посевов.
• ПЦР-тестов на носительство возбудителей.
• Иммуноферментного анализа.
• Люминесцентного исследования.
• Общеклинических анализов мочи и крови.
• Биологических материалов поврежденных грибком. Это могут быть частицы кожного покрова, волос или ногтевых пластинок.

Методы микробиологической диагностики микозов состоят в изготовлении и изучении гистологических препаратов (срезов) или в культивировании (посеве на питательную среду).

Полная диагностика микозов позволяет:

1. Точно установить стадию патологического процесса.
2. Опровергнуть или подтвердить поражение внутренних структур организма грибком.
3. Исключить риск осложнений и побочных эффектов, от лечения традиционными фунгицидными препаратами.

Как проводятся сборы анализов?

Суть микробиологического посева заключается в выведении патогенных грибков на питательных средах. Микологический посев и бакпосев имеют некоторые различия, как методические, так и по использованию питательных сред. Чаще всего засевают питательную среду Сабуро, однако иногда возникает необходимость в других селективных питательных средах, например, плесневые грибы на среде Сабуро никогда не вырастут. Для их выведения необходима среда Чапека.

При диагностике глубоких микозов изготавливают гистологические препараты. Суть состоит в следующем:

• У пациента берет биоптат.
• Заливают его раствором формалина в концентрации 10% на сутки или двое.
• Помещают в парафин или замораживают.
• Делают срезы.
• Проводят их окрашивание по Гомори-Грокотту, раствором гематоксилин-эозином и ШИК-окраской.

Такое исследование проводится в специальных лабораториях, работающих с опасными материалами.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет точно выявить источник грибковой инфекции и подобрать эффективный препарат для лечения. Суть заключается в выявлении активных нитей дерматофитов. Материалом для исследования выступает соскоб с инфицированной поверхности. ПЦР-тест можно делать на ранних стадиях инфекции.

Иммуноферментный анализ – это специфический анализ крови на грибковые инфекции. Материал забирается из вены на голодный желудок. Внимание! Промежуток между сдачей крови и последним приемом пищи должен быть не менее 5 часов.

Люминесцентная диагностика грибковых заболеваний проводится в затемненной области. Для этого используется лампа Вуда. Процедура заключается в свечении волос, поврежденных грибами микроспорум, ярко-зеленым светом.

Анализ крови и мочи при грибковых инфекциях назначается всегда. Их нужно сдавать непосредственно перед лечением и сразу после пройденной терапии. Анализ позволяет не только определить грибок в крови. Он показывает, на какой стадии находится болезнь. Исследуя кровь можно увидеть, присутствует ли грибок во внутренних органах. Также исследование позволяет определить, возможны ли побочные эффекты на лекарственные средства необходимые для лечения.

Где сдать анализы на грибок ногтей пациент решает сам. В Москве это можно сделать в сети медицинских центров. Для того чтобы подтвердить диагноз онихомикоз берется часть инфицированного ногтя. Процедура абсолютно безболезненная и не отнимает ни у врача, ни у пациента много времени. Чешуйки с ногтевой пластинки берут с помощью скальпеля, шпателя или иглы.

Делать соскоб с ногтя или изучать часть ногтевой пластинки решает врач, после визуального осмотра и оценки клинической картины.

Признаки онихомикоза	Суть забора материала
Незначительное растрескивание ногтевых пластин	Осуществляют соскоб
Дистальная форма грибкового поражения ногтей	Обрезается отросшая часть ногтя и осуществляется соскоб из зоны под ногтем
Воспаление околоногтевого валика	Лучше сделать соскоб
Проксимальная форма грибковой инфекции ногтя	Анализ на грибок ногтей проводится посредством биопсии роговых структур. Взять материал можно после отторжения инфицированного ногтя. Биоптат берется специальным фрезерным прибором

Подготовка к забору биоматериала

Диагностика грибка ногтей и дермы посредством соскоба нуждается в подготовке. Для этого нужно придерживаться следующих правил:

1. В течение 2 — 3 дней до исследования не мыть и не обрабатывать зоны повреждения косметическими и гигиеническими средствами.
2. Если исследованию будут подвергаться ногтевые пластинки, их нельзя покрывать декоративными и лечебными лаками.
3. Не стричь ногти на протяжении недели – 10 дней до анализа.
4. На время прекратить употребление лекарственных препаратов, способных исказить результат.

Если исследуется кровь, тогда ее нужно сдавать в утренние часы до употребления пищи. В течение суток должны быть полностью исключены алкогольные напитки. За 2 часа до процедуры врачи не рекомендуют злоупотреблять никотином и пить чай. Важную роль также имеет психологическое спокойствие в момент процедуры.

Анализ на микоз можно пройти в государственном медучреждении или в частной лаборатории. Диагностика в государственных учреждениях существенно не повлияет на семейный бюджет, но она проводится очень долго. На руки результат будет получен не ранее недели. В частных лабораториях анализы стоят дороже, но результаты получаются очень быстро в течение 2-х суток.

Расшифровка

Микроскопический метод диагностики позволяет выявить имеющиеся патогенные клетки. Редко удается определить источник инфекции – дрожжеподобные и плесневые грибы и их количество. Материал исследуется под микроскопом на большом увеличении. Пациент получает результат исследования через 2 – 4 дня. Если обнаруживаются только единичные клетки, врач дает заключение, что пациент не болен, а является носителем.

Исследование под микроскопом – самый быстрый вариант исследования, однако результат не всегда достоверный. Поэтому часто в комплексе проводится микологический посев. Такой анализ позволяет точно выявить штамм возбудителя, определить степень их активности и чувствительность грибка к лекарственным средствам.

Если микологический посев или микроскопическое исследование дает отрицательный ответ – это свидетельствует о том, что человек не инфицирован грибком. Иногда случаются ситуации, что у человека отсутствуют проявления инфекции, но анализы дают положительный результат. В большинстве случаев это связано с погрешностями в подготовке. В данной ситуации врач должен назначить пациенту дополнительное исследование: ПЦР или ИФА тесты. Последние анализы позволяют подтвердить или опровергнуть ранее поставленный диагноз.

ИФА-диагностика – один из самых быстрых диагностических тестов. Результат может быть получен в течение 24 часов. Результаты показывают присутствие инфекции, этиологию и активность патологических клеток.

Благодаря ПЦР диагностике возбудителя можно обнаружить еще раньше, за 5 часов. Анализ показывает грибы не только на пике инфекционного процесса, но и при хроническом течении. Метод позволяет выявить не только колонии грибов, но и единичные клетки. Полимеразная цепная реакция дает 100% точность.

Показатели анализа крови

Общий анализ крови показывает уровень гемоглобина, количество форменных элементов — эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в литре биологической жидкости, коэффициент цветного показателя. Анализ помогает вывести лейкоцитарную формулу и установить СОЭ.

Формула крови у здорового человека:

Форменные элементы	Количественные характеристики
Клетки-эритроциты	У представителей мужского пола от 4,5 до 5,1* 102/л У представителей женского пола от 3,4 до 4,7*102/л
Гемоглобин	У представителей мужского пола от 130 до 160 г/л У представителей женского пола от 120 до 140 г/л
Цветной показатель	От 0,9 до 1,1
Клетки-лейкоциты	От 4 до 9 * 109/л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	У представителей мужского пола от 5 до 10 мм/ч У представителей женского пола от 10 до 15 мм/ч
Клетки-тромбоциты	От 180 до 230* 109/л
Клетки-эозинофилы	От 0 до 1%
Палочкоядерные клетки	От 1 до 6%
Сегментоядерные клетки	От 45 до 72%
Клетки-лимфоциты	От 18 до 40%
Клетки-моноциты	От 2 до 8%

Картина крови при грибковой инфекции немного меняется. В ней присутствуют признаки воспалительных явлений. Это отражается на количестве лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Уровень лейкоцитов повышается до 11 * /л и выше. Показатели СОЭ равняются 30 – 35 мм/ч.

Показатели анализа мочи

Картина общего анализа мочи тоже меняется. Моча приобретает мутность из-за выпадения белкового осадка в виде хлопьев. Повышается ее плотность. Среда мочи становится щелочной. В ней появляется белок. В материале могут появляться клетки-лейкоциты, эритроциты и эпителиальные клетки. Количество лейкоцитов равняется 20 – 30 в поле зрения, в запущенных случаях 1/2 – 1/3 поля зрения. Уровень эритроцитов равняется 15 – 30 в поле зрения. В запущенных случаях эритроциты занимают до ½ поля зрения. Эпителиальные клетки занимают площадь 1/2 – 1/3 поля зрения. Также диагностируются грибковые и бактериальные клетки. При грибковой инфекции может меняться не только формула мочи, но и появляются нарушения в процессе мочеиспускания:

• Уменьшается количество продуцируемой почками мочи. Такое состояние называется олигурией.
• Наблюдается полное отсутствие мочи в мочевом пузыре, что приводит к прекращению ее выделения из мочевого канала. В науке такое состояние называется анурией.
• Наблюдается увеличение ночного диуреза по сравнению с дневным – это никтурия.
• Учащается мочеиспускание. Такое состояние называется поллакиурией.

Полезное видео