Клинические проявления различных видов грибка у детей

Грибок у детей является заразным инфекционным заболеванием и поражает кожу туловища, ногти, стопы, слизистые оболочки и волосистую часть головы. Различные виды грибка способны вызывать заболевания разных анатомических областей тела ребенка: кандиды инициируют молочницу полости рта и тонзиллит, опрелости складок, дерматофиты поражают волосы, ногти, стопы и гладкую кожу. Лечение грибковой инфекции у ребенка подразумевает комплексный подход и устранение основных провокаторов болезни.

Детский грибок на ногах

Грибок ногтей у детей не является редким инфекционным заболеванием. Несмотря на высокую распространенность грибковой инфекции среди детского населения, именно ногтевая локализация в структуре заболеваний занимает не лидирующую позицию, по сравнению с кожей и волосистой частью головы. Но в последние годы отмечается возрастание случаев регистрации грибкового поражения ногтевых пластин ввиду общего падения иммунной активности среди детей.

Важно!

Грибок у детей различной локализации наряду с кожными вирусными инфекциями, в частности, бородавками, являются маркерами активности иммунного ответа.

Причины и патогенез

Грибковое воспаление стоп и ногтей вызывают чаще всего различные представители Trichophyton, реже – кандиды. Такая разновидность грибковой инфекции, как рубромикоз, среди детей диагностируется довольно часто. Частота ногтевой локализации грибка варьирует в пределах 1-4% случаев. Данный микоз стоп и ногтей у детей инициируется грибком Trichophyton rubrum.

Помимо рубромикоза, довольно часто выявляется и Trichophyton interdigitale. Указанные грибы являются патогенными, но кожу ребенка и взрослого человека заселяет огромное количество и непатогенных представителей, а также условно-патогенных, которые при снижении сопротивляемости организма вызывают заболевания.

Дети и пожилые люди наиболее восприимчивы к заражению патогенными грибами, у взрослого здорового человека шансы заболеть при попадании на ногти микроорганизма существенно ниже. При этом наблюдается более высокая распространенность микоза волосистой части головы и гладкой кожи у детей, а грибка ногтей у взрослых.

Источником инфекции для ребенка являются, как правило, члены семьи, ухаживающий медицинский персонал, няни и воспитатели. Но особую опасность представляют больные с генерализованными формами грибкового поражения кожи, ног, ногтей и головы. Дети-подростки часто заражаются при пользовании общей обувью, мочалками, полотенцами, при некачественной обработке ванны или душевого поддона.

Значительная роль в передаче грибка ногтей среди детей принадлежит баням, бассейнам, в особенности, если заведения посещаются совместно с взрослыми. Причиной грибкового поражения кожи и ног являются и длительные курсы антибиотикотерапии, когда защитная сапрофитная флора погибает и грибы могут беспрепятственно размножаться.

Важно!

Грибковая инфекция у ребенка способствует формированию сенсибилизации, ухудшает течение многих болезней хронического характера, в частности и кожных заболеваний.

Для того чтобы грибок мог проникнуть в толщу ногтевой пластины, под нее и в эпидермис, необходимо наличие предрасполагающих факторов:

• микротравм;
• мацерации и потертостей;
• кожных заболеваний (псориаз, экзема, атопический дерматит, аллергические реакции хронического течения);
• сухость кожи;
• избыточная потливость.

Тонкие ногти маленьких детей и отсутствие грубого ороговения кожи стоп приводят к тому, что патогены беспрепятственно проникают в глубину покровов. Помимо особенностей кожных покровов ребенка, важную роль в борьбе с грибков играет состояние иммунного ответа. Нарушение активности иммунных клеток ведет к сенсибилизации к антигенам грибковой клетки, что в итоге ведет к усилению и поддержке воспаления.

Наличие склонности к аллергии у ребенка способствует более тяжелому течению грибка. Но особенности функционирования кожи маленьких детей, а именно повышенное содержание воды, создают более благоприятные условия для размножения грибов.

Признаки грибка ногтей и стоп у ребенка

Как выглядит грибок на ногах у детей? Этот вопрос интересует многих родителей, чьи дети имеют признаки заболеваний ногтевых пластин и кожи стоп.

Важно!

Особенностью микоза ногтей и стоп у детей является выраженная острая фаза болезни, протекающая с отеком, покраснением, экссудацией и экзематизацией.

Выделяют несколько форм течения заболевания:

1. Сквамозная разновидность описывается шелушением между пальцами, преимущественно в 3 и 4 промежутках, параллельно вовлекаются и подошвы, характерен зуд стоп и пальцев ног.
2. Интертригинозная форма характеризуется покраснением, потертостью и мацерацией рогового слоя 1-3 межпальцевых промежутков, который впоследствии отторгается. При этом на боковых поверхностях пальцев формируются эрозии, мокнутие, по периферии образуется бордюр из отслоившегося эпидермиса. В глубине межпальцевых складок появляются болезненные трещины. Процесс сопровождается зудом.
3. Дисгидротическая форма поражения ногтей и стоп по своим клиническим проявлениям схожа с экземой, но выглядит ассиметрично. На ранних стадиях формируется отек и покраснение кожи стоп, характерен зуд. Затем появляются небольшие пузырьки, трансформирующиеся в мокнущие эрозии. Важным отличительным признаком грибка стоп у детей являются четкие границы поражения. Нередко границы приобретают вид валика, когда эпидермис отслаивается.

Интертригинозная и дисгидротическая разновидности отличаются менее выраженной болезненностью при ходьбе по сравнению со сквамозной формой. К одним из наиболее частых осложнений грибка стоп у детей относится присоединение бактериальной флоры, что ведет к нагноению пузырьков, кровянистому отделяемому эрозий, образованию корок.

Интертригинозная и дисгидротическая формы грибка ногтей регистрируются чаще у детей по сравнению с взрослыми. Поражение ногтевой пластины носит название онихомикоз. Чаще всего поражаются 1 и последний пальцы. Заболевание ногтей сопровождает поражение стоп и никогда не протекает изолированно. Ногти могут поражаться различными видами грибков, как дерматофитами (Trichophyton), так и дрожжевыми разновидностями.

Гриб фиксируется в области свободного края ногтя либо сбоку и медленно размножается, пищевым субстратом служат слущенные клетки эпителия. Грибки формируют нити мицелия, которые разрушают ноготь ребенка, формируют в его толще пузырьки воздуха. С течением времени процесс распространяется в длину и ширину.

Чем дольше длится инфекционный процесс в ногтевой пластине, тем меньшая эффективность ожидается от проводимого лечения. Поражаются глубокие слои ногтя и эпидермиса, что затрудняет проникновение лекарства. Удаление ногтя также приносит в таком случае слабый результат. Когда патологический процесс достигает матрикса ногтя, пластина не может расти полноценно, так как зародышевые клетки становятся пораженными.

Нередко в процесс вовлекаются и ногти рук.

Начальная стадия – обратимая, когда в процесс вовлечены боковые поверхности ногтя ребенка и свободный край. По краю отмечаются узкие полосы серо-желтого или бело-серого цвета, ногти становятся ломкими, расслаиваются. Но по мере прогрессирования процесса грибок спускается к матриксу, инициируя тотальное поражение ногтевой пластины. Иногда болезнь начинается из зоны роста. Обычно такой процесс вызывают грибы рода Кандида. В таких ситуациях ноготь расслаивается по всей длине изначально.

Основными признаками грибкового поражения ногтей ребенка являются:

• изменение цвета – пластина становится серой, желтой, коричневой или белой – в зависимости от вида грибка;
• шероховатость;
• расслоение ногтя или отслоение его;
• белые пятна;
• тусклость;
• интенсивное образование заусенцев;
• разрушение ногтя на последних стадиях;
• крошение ногтя.

Признаки наблюдаются в сочетании друг с другом. Изолированная слоистость или белые пятна могут регистрироваться при гиповитаминозе, болезнях дыхательных путей и других общесоматических заболеваниях.

Лечение грибка на ногах

Терапия грибкового поражения стоп и ногтей у ребенка носит комбинированный характер. В обязательном порядке диагностируются общие заболевания, которые могли привести к снижению иммунитета.

Лечение грибка ногтей у детей сопровождается назначением противогрибковых препаратов в виде местного применения и общего. Для этого используют мази, кремы, лаки, растворы и таблетки. Помимо этого, выполняют аппаратную шлифовку или удаление ногтевой пластины. На начальных стадиях заболевания ограничиваются местным лечением, при достижении матрикса назначают противогрибковые средства и внутрь.

При наличии выраженных грубых грибковых наслоений применяют компрессы для размягчения и последующего удаления роговых масс. Используют салициловую мазь, молочную кислоту и вазелин. Ногтевые пластины удаляют с помощью кератолитических пластырей (уреапласт).

Препараты для лечения грибка ног у детей:

• мази и крема (Клотримазол, Лоцерил, Экзодерил);
• лаки (Офломил, Офломелид);
• таблетки (флуконазол, итраконазол, кетоконазол).

Терапию проводят на протяжении нескольких недель, в особенности при грибке ногтей у ребенка. Из местных антисептиков часто применяют 5% раствор йода. Расчет дозировки средств проводится исходя из возраста и массы тела ребенка. Во время лечения ноги ребенка должны содержаться в чистоте и сухости. Обувь должна быть продезинфицирована. Носки следует выбирать из натуральных тканей, необходимо избегать повышения потоотделения.

Чем лечить грибок ногтей у детей в домашних условиях?

Из наиболее эффективных народных средств, которые могут помочь в борьбе с грибком, являются ванночки с чередой, чистотелом, марганцовкой. Народные средства не могут полностью излечить ребенка от грибка, поэтому применяются в комплексе с противогрибковыми средствами. Нередко лечение становится длительным и сложным. Спустя несколько недель выполняют первое диагностическое тестирование с целью проверки на наличие грибка.

Грибковые поражения кожи у детей

Микоз гладкой кожи у детей – это обширная группа поражений кожных покровов ребенка, инициируемых болезнетворными грибами.

Грибковые заболевания кожи у детей подразделяются на виды в зависимости от грибка:

1. Кератомикозы (разноцветный лишай и прочие).
2. Дерматофитии: паховая эпидермофития, руброфития, трихофития, микроспория, фавус.
3. Кандидоз.

Наиболее редко диагностируются грибковые заболевания гладкой кожи среди детей до 2 лет ввиду кислой реакции пота. Нейтральная реакция наблюдается ближе к 5 годам, а щелочная – к 12 – именно в этот период регистрируют максимальное число заболеваний. В период полового созревания кислотность вновь возрастает. Такие формы грибковой инфекции, как микроспория, трихофития, фавус регистрируются наиболее часто.

Руброфития

Грибок Trichophyton rubrum способен поражать не только гладкую кожу, но и стопы. При поражении ног симптоматика развивается по классическому пути грибковой инфекции стоп и ногтей. Инфицирование ребенка происходит при контакте с больным, а также при посещении саун, бассейнов, при контактировании с вещами, контаминированными грибком.

Микоз у детей, инициированный Trichophyton rubrum, локализуется на следующих частях тела:

• лицо;
• ягодицы;
• бедра;
• голени.

Грибок может длительное время находиться в роговом слое кожи, не вызывая заболевания. При благоприятных для патогена условиях, начинается размножение гриба.

Признаки руброфитии у детей:

• на коже образуется розовое или красное пятно округлой формы, с четкими границами;
• постепенно пятно уплотняется, на периферии формируется прерывистый валик;
• поверхность насыщенно-красная, иногда синюшная;
• отмечается шелушение;
• пятна имеют размер монеты разного калибра, постепенно увеличиваясь в размерах;
• пятна могут сливаться, образуя обширные очаги;
• отмечается зуд.

Если в процесс вовлекаются пушковые волосы, то вокруг них формируются узелки. Руброфития может поражать и паховые складки. После проведения водных процедур симптомы микоза гладкой кожи у ребенка усиливаются: пятна краснеют и немного увеличиваются в размерах.

Лечение грибка у детей сопровождается назначением кремов и мазей: Клотримазол, Ламизил, Микозолон, Микосептин, Тридерм, Низорал. Пятна обрабатывают 5% настойкой йода, чередуя со смазыванием противогрибковыми мазями. В начале заболевания проводят более частую обработку йодом, затем мазью. При генерализованной форме используется комбинированное лечение в виде таблеток (интраконазол, кетоконазол, флуконазол). Во время терапии исключаются интенсивные водные процедуры (трение мылом и мочалкой).

Паховая эпидермофития

Грибковая инфекция кожи у детей, инициируемая грибком Epidermophyton floccosum, называется паховой эпидермофитией. Заражение наступает от больного человека или косвенно – в банях, бассейнах и других общественных местах.

Для грибковой инфекции гладкой кожи характерны следующие симптомы:

• появляются розовые шелушащиеся пятна до сантиметра в диаметре, постепенно увеличиваясь в диаметре;
• в центре пятен наблюдается просветление, и очаги приобретают вид колец;
• локализуются кольцевидные пятна в паховых складках, межъягодичной складке;
• отмечается зуд.

Лечение микоза у детей, вызванного паховым видом грибка, также заключается в обработке противогрибковыми мазями, а при тяжелом течении терапия дополняется таблетками. Кожные покровы ребенка рекомендуется держать в чистоте и сухости, избегать интенсивного потоотделения.

Микроспория

Грибковые заболевания у детей, спровоцированные грибами рода Microsporum, характеризуются поражением гладкой кожи, волосистой части головы, пушковых и длинных волос. Источником инфекции при микроспории служат кошки (в особенности котята), собаки, а также человек – в зависимости от подвида грибка. Факторами передачи могут служить предметы, загрязненные спорами гриба и чешуйками.

Грибковый лишай распространен среди детей, но может встречаться у молодых женщин с тонкой и нежной кожей. В реализации заболевания у детей существенную роль играют гиповитаминозы, перегревания и переохлаждения, несоблюдение правил личной гигиены. Инкубационный период при данном виде лишая составляет до одной недели. К характерным признакам относят:

• при локализации на голове образуется округлый очаг с четкими границами, покрытый серо-желтыми чешуйками на слабогиперемированном фоне;
• волосы обламываются на высоте 5 мм и окружены серо-белым налетом;
• очаги могут быть множественными;
• излюбленная локализация – краевая зона роста волос и распространение на гладкую кожу;
• характерен зуд.

Пятна после мытья имеют тенденцию к распространению по телу. При этом на коже ребенка формируются характерные кольцевидные элементы лишая с красным ободком и светлым центром. Диагноз в обязательном порядке должен быть подтверждён лабораторно. Для этого применяют простые методы: лампу Вуда и микроскопию соскоба, при выполнении которых сразу определяются характерные признаки.

Чем лечить грибок на волосах и гладкой коже у ребенка? Многих родителей также интересует, нужно ли сбривать волосы при лишае на голове. Так как грибок проникает внутрь волоса и паразитирует в нем, волосы вокруг пятне подлежат сбриванию. А волосы в очаге удаляют пинцетом, так как в налете содержится большое количество гриба. На очаги наносят 5% йод, салициловую кислоту, противогрибковые мази. Внутрь применяют таблетки (кетоконазол, итраконазол). Волосы в очагах отрастают.

Важно!

Дети не допускаются в коллектив до получения 3 последовательных отрицательных проб на микроспорию, на группу накладывается карантин. Соскобы проводят 1 раз в неделю.

Трихофития

Нередко среди детей регистрируют такое грибковое заболевание, как трихофития, которое описывается поражением волос и гладкой кожи, а также ногтей. Возбудителем являются грибки Trichophyton violaceum.

Источником инфекции является только человек. Заражение происходит внутрисемейно (при хронической трихофитии у членов семьи), при использовании общих головных уборов, постельного белья, полотенец, расчесок и т.п.

Симптомы при поражении головы ребенка:

• на голове образуются множественные очаги, диаметром до 1,5-2 см, причем один из участков имеет размеры 3-4 см и нечеткие границы;
• основание пятен отечное и гиперемированное;
• поверхность покрыта белыми плотными чешуйками;
• волосы обломаны под корень или на высоте 2 мм;
• образуются пузырьки, пустулы и корки.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с микроспорией, в отличие от которой при трихофитии грибки расположены внутри волоса, а очаги не имеют свечения в свете лампы Вуда.

Грибковый дерматит гладкой кожи проявляется следующим:

• локализация – шея, лицо, предплечья, туловище;
• на коже появляются розовые или красные очаги, с четкими границами, отечные;
• поверхность шелушится и покрывается пузырьками, корочками;
• со временем формируется типичное для лишая кольцо.

Лечение микоза гладкой кожи сопровождается назначением стандартных противогрибковых мазей, таблеток. Микоз волосистой части головы обрабатывают 2-5% йодом, чередуя с противогрибковыми мазями, а один раз в неделю волосы в очагах сбривают. Если участки небольшие и единичные, допускается удаление волос пинцетом.

Первый отрицательный анализ на грибок отмечают спустя 3-4 недели после начала лечения трихофитии. Терапия считается завершённой после 3 отрицательных проб, выполненных с интервалом в 1 неделю. Волосы на пораженных участках отрастают.

Фавус

Фавус является более редким видом лишая среди детей. Гриб Trichophyton schonleinii способен поражать не только волосы, ногти, кожу, но и внутренние органы. Данную грибковую инфекцию называют стригущим лишаем, так как волосы после перенесенного заболевания не отрастают. Заразиться можно только от человека.

Для фавуса характерны следующие признаки:

• на волосистой части головы формируются округлые насыщенно-желтые корки (щитки или скутулы), окружающие волос;
• волосяной фолликул подвергается рубцеванию;
• волосы имеют тусклый серый цвет;
• имеется специфичный «мышиный» запах;
• микоз гладкой кожи при фавусе начинается с появления округлых красных пятен, которые впоследствии покрываются характерными ярко-желтыми корками;
• локализация пятен на коже – лицо, шея, конечности.

Лечение такого вида лишая аналогично микроспории и трихофитии и проводится только после лабораторной диагностики.

Дрожжевой грибок у детей

Грибы рода Кандида являются частыми возбудителями грибковых инфекций у новорожденнных и детей до 2 лет.

Кандидоз или молочница поражают слизистые оболочки полости рта, половых органов, кожу складок у детей. Данный вид грибков является условно-патогенным и обитает в безопасной форме на коже и слизистых. Но при воздействии неблагоприятных условий на местный кожный иммунитет, кандиды начинают размножаться и формировать нити мицелия.

Причинами развития молочницы у детей являются:

• лечение антибиотиками;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• заражение от матери во время родов;
• иммунодефицит;
• недостаточное питание и гиповитаминозы;
• дисбактериоз;
• избыточная масса тела;
• гипотиреоз;
• аллергии.

Молочница у детей может протекать в различных формах:

• опрелости складок;
• стоматит;
• тонзиллит;
• вульвовагинит и баланит.

Грибковый стоматит

Грибковый стоматит у детей среди остальных форм кандидоза регистрируется довольно часто. У ослабленных детей, например, имеющих увеличенные аденоиды, на фоне стоматита может развиться грибковый тонзиллит.

Грибковый стоматит проявляется следующим образом:

• ребенок становится беспокойным и отказывается от еды;
• десны, слизистая щек и язык отекают и краснеют;
• миндалины, дужки и небо отекают редко;
• появляются налеты белого цвета, творожистого характера;
• налеты увеличиваются в размерах, сливаются и формируют пленки серого, желтого оттенков;
• налеты легко удаляются, а под ними обнаруживается гиперемированная слизистая;

Лихорадки, увеличения лимфоузлов, как правило, не наблюдается. При длительном течении грибкового стоматита образуются заеды (среди детей от 2 до 6 лет). Кандидозный микоз туловища в виде грибковой опрелости часто диагностируется среди детей до года, а также у старших детей на фоне сахарного диабета, иммунодефицита, эндокринных заболеваний.

Симптомами являются:

• появление в складках кожи пузырьков, с вялой покрышкой, вскрывающихся быстро;
• эрозии увеличиваются в размерах и занимают всю складку;
• поверхность их гладкая, блестящая, имеет яркий красный или малиновый цвет;
• позднее появляется белый творожистый налет;
• по периферии очагов формируются отсевы в виде единичных пузырьков;
• отмечается зуд.

Симптомы и лечение определяют друг друга, и методы терапии зависят от выраженности грибковых поражений слизистых и кожи. Используют следующие методы и препараты:

• флуконазол для системной терапии;
• местное лечение проводится кремами (Клотримазол, Ламизил, Кандид);
• слизистая полости рта обрабатывается теплым отваром ромашки, календулы, после чего смазывается обезболивающими и заживляющими гелями (Солколсерил дентальная адгезивная паста, Холисал);
• пробиотики (Биогая, Линекс, Энтерожермина, Примадофилус).

Опрелости лечить следует в открытом виде, от заводских подгузников на время отказаться (применять марлевые с учетом смены после каждого мочеиспускания). На стадии заживления можно использовать эмоленты (Мустела), а также подсушивающие ванночки из отвара коры дуба. После подмывания ребенка наносят присыпку или крахмал.

Лечение грибковых заболеваний у ребенка должно быть разнонаправленным. Следует проводить не только противогрибковую терапию, но и использовать витамины (В2, В6, С и РР), ограничивать сладости, мучные изделия в питании, параллельно выполнять иммунокоррекцию и лечение основных заболеваний.

Полезное видео

Подробнее про грибок у детей смотрите видео доктора Комаровского.