Как отличить родинку от меланомы?

В середине прошлого века появилась массовая тенденция среди женщин иметь смуглое загорелое тело. Моду на загар ввела Коко Шанель, которая считала, что бледность женщину не красит. Желаемый шоколадный оттенок кожи достигался различными методами: и бронзирующими пудрами, и автозагаром, и посещением солярия. Агрессивное влияние ультрафиолета на кожу уже доказано, поэтому сегодня информированность населения о раке кожи высока. Каждый человек, имеющий пигментные пятна и невусы на теле, должен знать, как отличить родинку от меланомы, когда бить тревогу и обращаться к врачу.

Рак кожи и меланома как следствие загара

Существует три вида злокачественных опухолей кожи:

1. Базальноклеточный рак (базалиома) составляет 90% случаев выявленного рака. Опухоль не склонна к метастазам, но часто рецидивирует.
2. Плоскоклеточный рак – рост образования и метастазирование более быстрое.
3. Меланома – наиболее быстрые темпы роста и скорость метастазирования.

Первые два вида опухолей регистрируются в более зрелом возрасте в отличие от меланомы. Самое злокачественное новообразование у людей – меланома – встречается и в молодом возрасте.

Ультрафиолетовые лучи признанно считаются причиной появления меланомы и других злокачественных опухолей кожи.

Основные факторы развития меланомы кожи:

1. Истончение озонового слоя.
2. Усиление влияния солнечного излучения на людей.
3. Увеличение дозы ультрафиолета на кожу человека в соляриях и во время отдыха в жарких странах.

Источником меланомы в подавляющем большинстве случаев являются доброкачественные образования кожных покровов – родинки и пигментные пятна. Научное название родинок – невусы. Заболеваемость меланомой высока, поэтому знание признаков перерождения родинок в злокачественное новообразование необходимо.

В переводе с греческого языка «меланома» означает «чёрный цвет» за характерную окраску клеток, образующих опухоль.

Меланому кожи в онкологии зовут «царицей рака» за её беспощадность и коварство. Быстрый рост и метастазирование во все органы ставят эту злокачественную опухоль на первое место среди причин смертности от онкологических заболеваний. Преимущественно эта опухоль локализуется в коже, реже – поражает глаз, полость рта, влагалище, прямую кишку, мозговые оболочки.

Чаще всего злокачественная опухоль кожных покровов метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Далее раковые клетки обнаруживают в отдалённых лимфатических узлах, печени, лёгких, костях, головном мозге.

Не всегда меланома является следствием перерождения родинки или пигментного пятна. Встречаются злокачественные образования, процесс появления которых носит полиэтиологичный характер. Ассиметричное пятно тёмного цвета может появиться и на чистой коже. Чаще всего такие случаи регистрируются среди пациентов, имеющих отягощённый наследственный анамнез по меланоме.

Важно знать, что алкоголь, употребляемый на пляже, повышает риск перерождения родинки на 20%.

Суть данного феномена заключается в том, что продукт переработки алкоголя в организме человека – ацетальдегид, и воздействующий на кожу ультрафиолет в комплексе повреждают генетический материал клеток кожи, что является основой для развития ракового процесса.

Кому следует опасаться меланомы и рака кожи?

• Лица с рыжим и белым цветом волос, веснушками, голубым, зелёным, серым цветом глаз должны внимательно следить за своими родинками.
• Количество родинок на теле более 40 является поводом для наблюдения за кожей.
• Люди, работающие на открытом воздухе в жаркий период года (строители, асфальтоукладчики и пр.) находятся в группе риска по появлению меланомы и других видов рака кожи.
• Лица с такими заболеваниями как альбинизм, ксеродерма, кератоз могут заболеть меланомой.

Несмотря на вышеперечисленные группы риска по развитию меланомы, опухоль чаще всего регистрируется среди людей, которые работают в помещении, но имеют привычку много загорать. При этом очень важную роль играют особенности конституции в виде наличия множественных родинок, а особенно находящихся в стадии дисплазии (начавшегося изменения структур клеток и ядра).

Признаки опасных и неопасных родинок

Выделяют безусловно меланомоопасные невусы и меланомонеопасные. Но абсолютно любая родинка может стать первоисточником для ракового процесса, поэтому данная градация носит условный характер.

Признаки и характеристика меланомоопасных образований:

• Гигантские невусы и пигментные пятна: имеют коричневый, чёрный цвет, неоднородную окраску, размытые границы. Они быстро растут, с их поверхности начинают выпадать волосы. Поверхность бугристая, покрывается трещинами, форма неправильная.
• Меланоз Дюбрея характеризуется медленным ростом. Изначально образование имеет вид родимого пятна коричневого цвета, которое со временем меняет свою окраску: на поверхности появляются включения светло-коричневого, чёрного цвета, границы становятся нечёткими, размытыми, форма неправильной.
• Невусы голубого или синего цвета имеют размер до 5 мм, от окружающей кожи отграничены резко, консистенция плотная, немного возвышаются над поверхностью кожи, волос нет. Чаще растут на конечностях, ягодицах, лице.
• Меланоцитарные невусы имеют вид пятна, не возвышающегося над поверхностью кожи. Цвет тёмно-коричневый, форма овальная, размер не превышает 15 мм, очертания чёткие.
• Сложные родинки характеризуются расположением клеток-меланоцитов как в эпидермисе, так и в дерме одновременно. Имеют очень тёмный цвет. Родинка выпуклая, имеет вид папулы, поверхность её гладкая. Размер обычно небольшой (до 10 мм). Рост наблюдается на голове и лице.

Такие родинки считаются пограничными и требуют удаления.

Признаки и характеристика меланомонеопасных родинок:

1. Фиброзноэпителиальная родинка: имеет телесный цвет с розовым, светло-коричневым или синюшным оттенком, резко возвышается над поверхностью кожи, форма правильная, округлая, размер до 10 мм. Образование может быть пронизано волосами. Чаще располагается на лице, шее, коже туловища.
2. Родимое пятно: цвет светло-коричневый, окраска однородная, границы чёткие и не смешиваются с кожей, размер до 15 мм.
3. Монгольское пятно: имеет очень слабую бледную окраску, цвет серый, голубой или светло-коричневый, форма неправильная, очертания нечёткие. Размер варьирует от 10 мм до нескольких сантиметров. Появляется пятно вскоре после рождения, исчезает ближе к подростковому возрасту самостоятельно.
4. Веррукозный и папилломатозный невусы: своим внешним видом очень напоминают бородавки. Образования резко возвышаются над кожей, имеют узловатую неровную поверхность, телесный, розоватый или коричневый цвет. Границы чёткие, форма неправильная. Растёт чаще на голове и может быть пронизан волосами.
5. Halo-невус или невус Сеттона: красный или тёмно-коричневый цвет, размер небольшой (4-5 мм), форма узловатая, над поверхностью кожи возвышается незначительно. Вокруг родинки кожа обесцвечена.

Рост у неопасных родинок очень медленный, перерождение наступает крайне редко.

«Домеланомный» период и признаки перерождения

Развитие меланомы возможно предотвратить. «Домеланомный» период — это длительный промежуток времени, важный с точки зрения своевременной диагностики и лечения. Существует такое понятие как «без пяти минут» меланома или меланоцитарная дисплазия. В таком образовании структура клеток и ядра уже изменена, но это ещё не рак кожи. Признаки дисплазии важно не пропустить.

Признаки родинки на «домеланомной» стадии:

1. Возникновение резкой пигментации пятна или невуса по сравнению с изначальным цветом.
2. Сохранение нормального рисунка кожных покровов в области родинки или пятна.
3. Форма округлая или овальная, очертания ровные, образование отграничено резко от окружающей кожи.
4. Блестящая поверхность при диагностировании с помощью дерматоскопа.
5. Размер более 5 мм.
6. Отсутствие некроза, кровотечения, изъязвления.
7. Отсутствие зуда, быстрого роста, покалывания, жжения, напряжения.
8. Близлежащие лимфатические узлы спокойные.

Признаки перерождения образования в злокачественное

1. Одна половина невуса не соответствует второй – асимметрия.
2. Границы образования стали неровными и расползлись.
3. Начал меняться цвет и появились вкрапления различной окраски (светлые, красные, чёрные, фиолетовые).
4. Родинка начала быстро расти. Обычно безопасные элементы имеют размер до 6 мм.
5. Появилось чувство жжения, распирания, кожные покровы вокруг родинки покраснели.

Часто признаки опасного изменения невуса зашифрованы аббревиатурой АКОРД (асимметрия, края, окрас, размер, диаметр).

Обычно, если родинка находится в месте, наименее подвергающемся какому-либо воздействию (трению, загару), то её наблюдают самостоятельно. В случае, когда она постоянно травмируется, следует показаться онкодерматологу.

Диагностика меланомы проводится с помощью прибора дерматоскопа, биопсии и соскоба. Далее подозрительный элемент удаляют и проводят гистологическое исследование.

Обычный человек не в состоянии определить у себя меланому. Только после гистологического исследования можно получить окончательный вердикт.

Если пациент обнаружил, что ближайшие к невусу лимфатические узлы увеличены, то это свидетельствует о 2 стадии заболевания и наличии метастаз. Выживаемость при лечении в таких случаях составляет 1-1,5 года.

Плюсы и минусы загара

При получении процедуры загара важно знать меру. Умеренное по длительности пребывание на солнце производит положительный эффект на организм человека:

• Ускоряет течение реакций в кожных покровах, улучшая общее состояние и внешний вид.
• Происходит выработка меланина под воздействием ультрафиолета, который образует защитный барьер и далее защищает кожу от вредного воздействия солнца.
• Солнце полезно для лечения угревой болезни.
• Образование провитамина Д – ещё одна важная функция ультрафиолета.

Негативные стороны загара:

• Преждевременное старение и потеря эластичности кожи.
  Американские учёные первопричиной старения кожи считают именно ультрафиолет. На самом деле, загар – это кратковременный эстетический эффект, но за красоту порой приходится дорого платить. Повреждённые кровеносные сосуды кожи, разрушенный коллаген приводят к более быстрому появлению морщин, к так называемому фотостарению. Проявляется фотостарение в виде лентиго и диффузной гиперпигментации.
• Солнечные ожоги.
  При неверном дозировании солнечных ванн происходят ожоги, и чем светлее кожа, тем быстрее они образуются. История солнечных ожогов, полученных в детстве, играет важную роль в процессе развития меланомы в будущем.
• Пигментные пятна.
  Практически у всех женщин к 30 годам появляются пигментные пятна, особенно у тех, кто интенсивно загорал ранее без применения солнцезащитного крема. У кожных покровов есть свойство накапливать меланин, образующийся при действии солнца. Таким образом, образуются небольшие коричневые пятнышки, избавиться от которых можно только с помощью аппаратной косметологии.
• Повышение вероятности развития меланомы и других видов рака кожи.
  Пожалуй, самая негативная сторона загара – это рак кожи, риск развития которого зависит от количества полученных солнечных ожогов, длительности получаемых загаров, наследственности и количества родинок на теле.

Опасность солнечного излучения в его естественном виде подтверждена статистикой: частота встречаемости рака кожи и меланомы в Австралии, Израиле, Бразилии самая высокая на планете. В Европе максимальные уровни заболеваемости меланомой регистрируются в Финляндии и Швейцарии, так как цвет кожи у населения этих стран очень светлый и уровень вырабатываемого меланина низкий. Пользование солярием и активный отдых таких людей в жарких странах являются причиной перерождения доброкачественных новообразований кожных покровов в злокачественные.

Профилактика меланомы

1. При воздействии на кожу прямых солнечных лучей следует использовать крем с максимальным уровнем защиты от ультрафиолета (SPF+50) и пометкой PPD (защита от рака кожи).
2. Избегать нахождения на открытом солнце в обеденное время (лучше всего с 10.00 до 18.00).
3. Не употреблять алкоголь на пляже.
4. Невусы, которые постоянно травмируются, следует удалить.
5. Стараться избегать искусственного загара в соляриях.

Среди онкологов меланома считается «позором», так как её появление легко предотвратить в дораковый период. Зная признаки начавшегося перерождения, обладатели родинок должны своевременно обратиться к специалисту, а врачи – именно в это время удалить образование.

---