Содержание статьи
Краснуха или германская корь вирусное заболевание, источником которого является инфекционный агент Rubella virus семейства Togaviridae, рода Rubivirus. Этот недуг известен с древних времён, но его долго ассоциировали с другими инфекциями, протекающими с высыпаниями. В 1740 г. появилось первое описание клинического течения, сделанное немецким врачом. Своё начальное определение, краснуха получила в 1881 г., благодаря английским исследователям. В 1938 г. японскими учёными опытным путём была доказана вирусная этимология инфекции. Широкий резонанс в медицинских научных кругах вызвало описание австрийского учёного последствий внутриутробного поражения краснухой в 1941 г., что поспособствовало дальнейшему исследованию болезни. Официально Rubella virus, вызывающий краснуху был выделен в 1961 г. После перенесённой инфекции вырабатываются стойкие антитела к вирусу.
Способы заражения
Заболевание контагиозное, источник заражения – больной человек, в инкубационной фазе и во время проявления сыпи, в течение недели. Вирус продолжает быть активным и передаётся почти месяц. При острой форме ещё до появления симптомов происходит выделение инфекционного агента. Заражение передаётся несколькими способами:
- Воздушно-капельным — проникает через дыхательные проходы и по кровеносной системе попадает дальше в организм.
- Трансплацентарным – заражение во время беременности. Очень опасно, так как вызывает серьёзные последствия развитие патологий плода, может приводить к выкидышам и мертворождению. При врождённой инфекции вирус активен в течение двух лет и провоцирует заражение окружающих людей.
- Контактно-бытовым – в редких случаях.
Вирусоносители, без клинической симптоматики также способны заражать окружающих. Краснуха контагиозна и при хронической форме. Во внешней атмосфере вирус быстро деактивируется, под воздействием солнечных лучей, высоких температур, дезинфекции, но сохраняя свои свойства после замораживания. Вирус чаще всего поражает детей младшего и школьного возраста. У ребёнка до полугода сохраняются защитные антитела матери. При врождённой форме заразность сохраняется два года после рождения ребёнка.
Клинические проявления, симптомы
Краснуха проявляет симптомы аналогичные простудным заболеваниям: появляется головная боль, лихорадка, воспаление слизистых тканей глаз и носа, вялость. Розоватая округлой формы сыпь, окидывающая всё тело, с характерной локализацией на локтевых, коленных суставах, спине, бёдрах является первым вестником инфекции.
Как отличить краснуху от других болезней, отличительные признаки:
- Самый первый, длительный симптом – недуг начинается значительным увеличением затылочных, шейных лимфоузлов. Уплотнение появляется за день до высыпаний, держится весь срок болезни, а иногда значительно дольше.
- Сыпь неяркая, розоватая, точечная, мелкая, не сливается в большие очаги, начинает свою локализацию с лица и шеи, распространяясь затем по всему телу.
- Высыпания исчезают в течение трёх дней, не оставляя пигментных пятен и шелушения.
- Краснуха у мужчин может провоцировать болевые ощущения в тестикулах, которые проходят после исчезновения сыпи, без последствий.
Классификация краснухи
По своему клиническому течению краснуха подразделяется:
Типичная форма – инкубационный период до трёх недель. Считается лёгким заболеванием, если протекает в детские года. С возрастом болезнь переносится сложнее – более выражена интоксикация, глазные воспаления. У взрослых людей может вызывать поражения суставов (коленно-локтевых, фаланговых), боли в яичках у мужчин.
Атипичная краснуха может проявляться разнообразно – иногда возникает сразу с высыпаний, не имея продромальные симптомы, без температуры или без сыпи. Бывает скрытое течение болезни без клинических признаков, наличие вируса определяется лабораторным путем.
Врождённая форма – синдром врождённой краснухи возникает, если женщина была инфицирована во время беременности, характерны проявления классической триады: катаракта, глухота, порок сердца.
Беременным, перенёсшим вирус до 16-ой недели вынашивания плода, рекомендуют аборт. Некоторые поражения организма не диагностируются сразу после рождения, выявляясь позднее. Патологии развития мозга ребёнка вызывают хронический менингоэнцефалит, со слабой симптоматикой, выраженной в сонливости, слабости или наоборот, излишней возбудимости. Может возникнуть микроцефалия.
Первые симптомы врождённой формы – геморрагические высыпания, обильно локализующиеся по всему телу. Характерны признаки гемолитической анемии, гепатита с повышенным билирубином, интерстициальной пневмонии. В течение года жизни ребёнка большинство этих проявлений исчезает. Дети с врождённым синдромом отстают в росте, весе, часто имеют умственные и физические отклонения. Чаще всего к летальному исходу при врождённой инфекции приводят развитие патологий сердечно-сосудистой системы, мозга, развитие сепсиса.
Последствия и осложнения краснухи
Краснуха редко вызывает осложнения. Если иммунитет слабый, после перенесённой инфекции могут возникнуть воспаления в коленно-локтевых, фаланговых суставах, проявляясь болезненностью, отёком. Также, продромальные признаки могут способствовать развитию ангины, пневмонии, тромбоцитопенической пурпуры, отита.
Воспаления оболочек мозга (менингоэнцефалит, энцефалит), как следствие краснухи, случаются редко, но протекают очень тяжело и неблагоприятно.
В основном вся тяжесть последствий проявляется у беременных женщин, не оказывая существенного влияния на будущую мать, но вызывая тяжёлые осложнения у ребёнка (в зависимости от срока беременности) — от аномалии умственно-физического развития, до мертворождения, выкидыша, замершей беременности.
Диагностика краснухи
Диагностика очень важна в эффекте лечения и прогнозе болезни на будущее. Чтобы выявить антитела краснухи в организме проводят лабораторное исследование крови. Особенно это важно у женщин, ждущих ребёнка.
Серологический анализ
Диагностический результат на иммуноглобулины M и G может о многом рассказать – при развитии болезни происходит увеличение их титра. Определение IgM проводят не позднее 10-12 дней с начала инфекции. Если титр повышается больше, чем в четыре раза – диагностируют краснуху. Диагностика проводится и в профилактических целях у беременных, контактировавших с инфицированными, если IgG определён сразу – в организме есть защитные антитела. IgG сохраняются на всю жизнь, проявляя защиту в отношении краснухи. IgM – высокий показатель на 14-21 день, находится в крови недолго и через месяца исчезают.
Вирусологическое исследование
Проводят на выявление инфекционного агента в организме. Вирус в организме можно определить только во время его активности, через 1-2 недели от начала болезни. Анализ информативен до проявления высыпаний, что вызывает определённую сложность, так как пациенты обращаются в медучреждения при всех клинических проявлениях. Исследование проводят как на крови, так и на выделениях. Кровь исследуют при внутриутробном заражении, у новорождённых детей. Также анализируют выделения носа, ротовой полости, околоплодных вод у беременных. Определение вируса лабораторным методом помогает определить точное заболевание.
Метод ПЦР
При помощи полимеразной цепной реакции можно обнаружить геном краснухи.
Дифференциальное исследование
Чтобы исключить другие болезни, сходные клинически проводят симптоматическую сравнительную диагностику. Инфекцию дифференцируют с аллергией, мононуклеозом, корью, инфекционной эритемой, скарлатиной.
Например, при коревом вирусе признаки имеют аналогию: высыпания, катаральные проявления, температура. Различия в том, что при кори лихорадка сильнее, сыпь локализуется поэтапно, внешне ярче, сливается в очаги. Инфекция протекает сложнее, чем при краснухе.
Также краснуху ассоциируют с мононуклеозом – исследование крови выявляет характерные ему моноклеары. Скарлатина отличается высыпаниями, сильной лихорадкой, характерны симптомы Филатова и т.д. Аллергия, энтеровирусная экзантема исключается путём исследования лимфоузлов, анамнезом развития проявлений.
Лечение краснухи
Краснуха не имеет специфики в лечении. Во время инфекции необходимо:
- Соблюдать недельный постельный режим.
- Пить много жидкости – чистую воду, соки, травяные чаи.
- Под контролем врача проводится лечение средствами повышающими иммунитет.
- Применяют препараты, облегчающие симптоматику: снижающие температуру, анальгезирующие, муколитические, антисептики для обработки высыпаний.
Профилактика краснухи
Чтобы предупредить болезнь необходимо проводить вакцинацию. Механизм которой заключается в инфицировании вирусом в лёгкой форме, чтобы активировать защитные антитела. В период прививки человек должен ограничить контакты неделю, до появления характерных клинических проявлений и после.
В заключении проводят анализ крови на антитела, если их не обнаруживают – проводят повторную иммунизацию. Вакцинация после первого года жизни считается специфической, её повторяют в шестилетнем возрасте, перед школой. Если детской иммунизации не было проведено – человека прививают в подростковом периоде. Женщинам, планирующим детей, до зачатия также проводят вакцинацию. Антитела после иммунизации активны 20 лет, после рекомендуется процедуру повторить. В первую очередь это необходимо женщинам, последний раз привитых в детском возрасте.
