Симптомы скарлатины у взрослых и детей

Скарлатина – инфекционная болезнь, возбудителями которой являются микроорганизмы, бета-гемолитические стрептококки группы А, выделяющие токсины, которые отравляют организм, вызывают экзантему.

Первый, характерный признак скарлатины легко спутать с аллергией – при контакте с инфекционным агентом организм отвечает кожной реакцией. Токсины стрептококка вызывают расширения мелких сосудов почти во всех системах организма, могут провоцировать поражение сердца, головного мозга, отслоение верхних слоёв кожи, лихорадку, суставную, головную боль, слабость. Локализуется инфекция колониями на слизистых тканях, чаще всего в носовых проходах, ротовой полости, редко – на эпидермисе, гениталиях, анусе. Иногда стрептококк есть в составе микрофлоры организма, не проявляясь, но при стрессах, простудах, при ослаблении иммунной системы может начать размножение.

Перенесённая человеком болезнь вырабатывает защитный иммунитет против бета-гемолитического стрептококка – поэтому повторное заражение невозможно.

Причины скарлатины

Распространителем инфекции является сам человек:

• Во время активной фазы скарлатины, ангины, фарингита – особенно в первые дни.
• Реконвалесцентное носительство – возможность выделять стрептококки, сохраняется в течение месяца, после перенесённой болезни.
• Здоровое носительство – симптомы скарлатины не проявляются, стрептококковые бактерии локализуются на слизистых тканях носоглотки, способны передаваться окружающей среде.

Способ передачи скарлатины воздушно-капельный — во время разговора, кашляя-чихая, человек выделяет инфекционный агент со слюной, слизистым отделяемым. Частички инфекции проникают через верхние дыхательные пути других людей. Стрептококки могут попадать в организм здорового человека бытовым путём, при использование общих игрушек, постельного белья, посуды, пищевых продуктов. Возможна передача инфекции во время родов.

Признаки заболевания

Инкубационный период скарлатины обычно длится в течение десяти дней. Стрептококковый токсин провоцирует сильное отравление, вызывая изменения в организме во время болезни.

Медицинская статистика выявила разные формы течения болезни, в зависимости от этих факторов, симптомы скарлатины имеют свои проявления:

Типичная форма

Инкубационный период длится не более 10 дней, начало болезни острое, с общей слабостью, резким повышением температуры тела. Интоксикация стрептококком зачастую сопровождается тошнотой, рвотой. Больной может быть возбуждён и подвижен или наоборот в слабом, подавленном состоянии.
Появляются признаки ангины – болевые ощущения в горле, краснота, воспаление, отёк миндалин и близко прилегающих участков, иногда с фолликулярным, лакунарным течением с возникновением гнойных, слизистых пробковых налётов, с единичными или множественными изъязвлениями. В первые дни язык покрывается сероватым налётом, в течение недели сходит и проявляется ярко малиновая окраска, которая может быть и на губах.

Шейные, подчелюстные лимфатические узлы болезненные и увеличиваются в размере. К этой фазе болезни симптомы ангины начинают спадать, дольше происходит заживление гнойно-некротических изъязвлений. На фоне повышения артериального давления возникает тахикардия.

Высыпания появляются в течение двух суток развития инфекции, что является характерным диагностическим симптомом. Сыпь в виде мелких точек сначала локализуется на лице, шее, верхней части тела, постепенно распространяясь на локтевые, коленные части тела, по бокам груди, животу, покрывая внутреннюю поверхность бёдер.

Зачастую замечают проявления белого дермографизма. Важным показателем в диагностике являются высыпания в виде обильной с тёмными, красными полосками сыпи в складчатых, коленно-локтевых, паховых частях тела, в подмышечных впадинах. В некоторых местах могут образовываться сплошные очаги, вызванные слиянием сыпи, локализуясь на щеках, лбу, висках, не затрагивая носогубную часть лица – симптом Филатова, позволяющий исключить другие болезни, такие как корь и краснуха.

Если надавливать на участок высыпаний рукой – сыпь на время пропадает, характерный симптом ладони. Из-за повреждений мелких сосудов заметны точечные кровоизлияния на суставных сгибах, а так же на других частях тела, под одеждой, вызванные трением или давлением ткани, что подтверждает симптом жгута Кончаловского-Румпеля-Лееде. Иногда вместе с типичными высыпаниями могут появляться везикулы и макуло-папулёзная сыпь. Кожные проявления могут быть поздними, в течение недели, или совсем отсутствовать.

Состояние больного становится лучше на третий-пятый день, температура тела спадает, сыпь бледнея, постепенно пропадает и через неделю остаётся шелушение кожи мелкими чешуйками, на тыльных сторонах ладоней, ступней отделяется большими пластами.

Экстрабуккальная форма

Редкая форма скарлатины, источниками возникновения болезни являются любые повреждения эпидермиса: ожоги, ссадины, порезы, стрептодермия и другие. Высыпания в этом случае распространяются от места инфицирования. Другие симптомы, в виде воспаления в носоглотке и лимфатических узлах – отсутствуют.

Стёртые формы

Обычно наблюдают у взрослых людей. Симптомы скарлатины при интоксикации слабо выражены, присутствуют катаральные изменения в глотке, высыпания скудны, не яркие, быстро пропадающие.

Токсико-септическая скарлатина

Бывает редко, чаще у взрослых людей. Начало острое, возникает гипертермия, поражение сердечно-сосудистой системы – понижение артериального давления, нитевидная пульсация, нарушение теплообмена, иногда возникает геморрагия кожи. Постепенно развиваются осложнения инфекционно-аллергической клиники: сердечно-сосудистой, выделительной, опорно-двигательных систем, или септические: проявления лимфаденита, некротической ангины, отитов и других.

Симптомы скарлатины у детей

У детей болезнь всегда имеет острое начало – инкубационный период от 1-10 дней: резкое повышение температуры тела, возникает вялость, слабость, головная боль, тошнота, частая рвота. Ближе к вечеру начинают появляться кожные высыпания. У ребёнка возникает болезненное глотание — слизистая ткань глотки и прилегающих участков краснеет, отекает, миндалины увеличиваются и покрываются беловатым налётом, воспаляются лимфатические узлы.

В случае инфицирования стрептококком эпидермиса у детей – ангина не возникает, остальные симптомы скарлатины проявляются в обычном порядке течения болезни.

Высыпания: в течение суток появляется экзантема, вызываемая экзотоксинами и другие внешние признаки. Симптомы скарлатины различают от других инфекций, таких как корь, краснуха по характерным признакам:

• Первые мелкоточечные высыпания у детей локализуются в верхней части тела, кожа краснеет и шелушится, постепенно распространяясь по всему туловищу. Лицо ребёнка отекает, становится одутловатым, принимает ярко-малиновую окраску, остаётся бледный носогубной участок кожи, выделяясь на лице — важный отличительный признак.
• Налёт на языке в первые дни болезни беловато-бурого цвета. Постепенно язык очищается и становится ярко-малинового цвета, так называемый симптом «малинового языка». Что тоже является важным признаком исключения таких заболеваний, как корь, краснуха.

Симптомы скарлатины у взрослых

Симптомы скарлатины у взрослых имеют ослабленный характер проявлений. Высыпания могут быть незаметными, скудными и исчезать через короткое время. Начало болезни острое, схожее с симптомами ангины. Горло и прилегающие участки краснеют, отекают под воздействием стрептококка, вызывающего мелкососудистое поражение.

Характерные симптомы скарлатины:

• Болевые ощущения в ротовой полости.
• Беловато-бурый налёт на миндалинах, возможны гнойно-некротические изъязвления.
• Воспаление в лимфатических узлах.
• Суставные боли.

Проявления интоксикации:

• Высокая температура тела.
• Слабость, головокружение.
• Головная боль.
• Тошнота, рвота на начальном этапе болезни.

Высыпания:

• Окидывают лицо.
• Бледный носогубной участок кожи, на фоне красного лица.
• Сыпь в складках тела, нижней части живота.
• Белый дермографизм.
• Синеватость кожи при тяжёлых поражениях сосудов.

Влияние скарлатины на беременность – признаки болезни проявляются, как и в остальных случаях. Беременность усиливает тошноту и рвоту. Беременность в первом триместре – может быть выкидыш, на поздних сроках – более оптимистичный прогноз. Интоксикация организма может вызвать гипоксию, пневмонию у ребёнка, мёртворождение. Если беременная ранее болела, то у неё есть защитный иммунитет.

Скарлатина у мужчин не имеет особые клинические симптомы. Есть версия, что перенесённая болезнь у мужчин в раннем возрасте способна вызвать развитие бесплодия – научных подтверждений и исследований этому нет.

---