Такая, абсолютно детская, инфекция, переносимая легко и незаметно в детском саду, обрушившись на взрослый организм, может быть опасной. Ветряная оспа – на 100% контагиозное инфекционное заболевание. Зачастую, эта ветрянка является стандартным пунктом в «детском обязательном списке перенесенных инфекций». Этиологическим возбудителем ветрянки является герпевирус III типа – varicella zoster, из семейства герпетических вирусов. Как и все вирусы, является облигатным паразитом, во внешней среде гибнет через 10 минут.
Эпидемиология
Вирус ветряной оспыДанный микроорганизм вызывает два разных заболевания, в зависимости от возраста потенциальной «жертвы». У детей с 6 месяцев до 5-7 лет – это ветряная оспа. У взрослых – опоясывающий лишай. Оба заболевания проходят с нарушением температуры и сыпью, и не требуют особого лечения. Элементы высыпаний и локализация различны, и при подозрении на ветрянку у взрослого человека, это помогает в дифференциальной диагностике этих заболеваний. Заразен заболевший человек от момента появления сыпи до полного заживления ее элементов, или спустя 5 дней от появления последнего пузырька. Период карантина, после контакта, составляет 21 день.
Причины возникновения ветрянки у взрослых
Первичная инфекция – не перенесенная в детстве ветрянка. Возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем от болеющего ребенка или взрослого.
Реинфекция – пробуждения вируса, находящегося в латентном состоянии, после перенесенной в детстве ветрянки, случается очень редко. Является последствием:
резкого снижения иммунитета – нервный стресс и шок, и смена климата с резким перепадом температур, условий проживания и влажности;
патологического иммунодефицита – физическое истощение после изнуряющих спортивных тренировок у мужчин, ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом, после трансплантации органов, онкозаболевания крови, хронические тяжелые заболевания почек или печени, химиотерапевтическое лечение или лучевая терапия
Клинические признаки ветрянки у взрослых объясняются влиянием вируса в целом на организм и его спецификой – дерматотропностью. То есть, преимущественная локализация и размножение вируса происходит в клетках поверхностного слоя кожи – эпидермиса.
Периоды заболевания
Особенности вируса Varicella ZosterИнкубационный – скрытый бессимптомный период заболевания. Более краток этот период у детей и молодых людей – 14 дней, у взрослых, старше 30 лет составляет 21 день.
Продромальный период — ветрянка у взрослых протекает очень тяжело – высокая температура до 40 градусов, с возможным судорожным или бессознательно-бредовым синдромом, суставные и мышечные выраженные боли, слабость и утомляемость, тошнота и рвота, мигрени. Первые признаки ветрянки, у вторично инфицированных больных, проявляются неврологическими болями. Болевая картина напоминает корешковый синдром при остеохондрозе. Это объясняется нейротропностью вируса, находящегося в «дремлющем состоянии». После перенесенного в детстве заболевания, он кровью перемещается в спинномозговые ганглии, и при реактивации начинает увеличивать свою популяцию первично именно там.
Период клинических проявлений – длиться 7-10 дней и характеризуется появлением сыпи:
На коже происходит эпизодами и подсыпаниями, заполняя чистые зоны и дополняя уже пораженные участки. Первыми поражаются живот и бока, одновременно бедра и интимные места, плечи и грудь, затем и волосистая часть головы, далее лицо и полость рта, возможно присоединение слизистой носоглотки.
Ветрянка у взрослыхТрансформация элементов сыпи происходит в несколько этапов в течение 3 дней: розовое пятно на коже – розеола, превращается в везикулу – пузырек, заполненный серозным содержимым и окруженный гиперемированным венчиком. Подсыхая, везикула переходит в папулу – безполостной элемент сыпи в эпидермисе, возвышающийся над уровнем кожи. Образовавшаяся корочка естественным путем отходит через 2 недели. При ветрянке у взрослых, остается «оспина» — заживление с рубцеванием и образованием визуального дефекта на коже.
Сыпь диссеминирована (распространена) по всему телу, сопровождается изнуряющим зудом.
На слизистых оболочках рта и половых органов появляются афты (поражение поверхностного слоя слизистой), чрезвычайно болезненные при касании. Что затрудняет прием еды, мочеиспускание у мужчин, элементарную гигиену интимной зоны.
Генерализованный (общий) лимфаденит периферических лимфоузлов – они значительно увеличены и болезненны.
Последствия ветрянки у взрослых
Ветрянка у взрослых может иметь тяжелые последствия:
Менингит, энцефалит, мозжечковые нарушения.
Эндокардит и миокардит.
Лимфадениты и экзематозные поражения кожи с последующей длительной мацерацией (шелушением).
Поражение органа зрения разной степени тяжести (неврит, поражение роговицы).
Острый генерализованный стоматит, ларингит или трахеит, в связи с поражением слизистой.
У женщин возможет острый вульвит (воспаление в области половых губ) или вагинит (воспаление влагалищной слизистой).
У мужчин – баланит (воспаление головки полового члена) или баланопостит (поражение головки и окружающей крайней плоти).
Ветряная оспа во время беременности опасности не представляет, риск для плода минимален
Даже на ранних сроках беременности инфекция проходит без последствий. В случае диагностики, применяется специфическое лечение – вводится специфический иммуноглобулин. Для самой беременной ветрянка может завершиться пневмонией, в случае тяжело переносимой беременности или затяжного токсикоза.
Лечение ветрянки у взрослых
Лечение ветрянки у взрослых только симптоматическое, так как напрямую воздействовать на вирус, находящийся в ядре клетки, пока не представляется возможным.
Постельный режим, покой, проветренное и достаточно увлажненное помещение. В котором должно быть прохладно, для профилактики пропотевания, так это может спровоцировать инфицирование высыпаний и усиление зуда.
Обильное питье и легкоусвояемая пища в жидком или парном виде.
В тяжелых случаях проводится парентеральная внутривенная дезинтоксикационная терапия – капельно.
Элементы сыпи обрабатываются красителями для контроля появления новых элементов– бриллиантовым зеленым или фукарцином (жидкостью Кастеллани). Повторно маркированный элемент можно мазать Каламином. Также рекомендованы физпроцедуры: УФО и лазер, для подсушивания везикул и ускорения регенерации кожи и смягчения формирующейся рубцовой ткани.
Для борьбы с тотальным зудом рекомендованы соответствующие антигистаминные препараты – фенистил, аллерзин, левоцитиризин.
Для снятия болевого синдрома – рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики на основе парацетамола.
Не всегда, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие препараты – ацикловир, зовиракс, интерферон, лаферон, афлубин.
При локализации в полости рта – рекомендованы полоскания травяными антисептиками, разведенными (хлорфиллипт, ротокан) в теплой воде и использование анестезирующих гелей для слизистой рта перед едой.
Для обработки половых органов у мужчин и женщин рекомендованы антисептики для интимных мест. Например – цистеин.
Профилактика
Специфическая и неспецифическая профилактика поможет защититься от неприятных симптомов и тяжелых последствий ветрянки у взрослых:
Анализ крови на IgG и IgM, для оценки имеющегося иммунитета, в случае его недостаточности, рекомендуется вакцинация.
Естественное закаливание организма, контроль состояния здоровья и пассивное усиление сопротивляемости организма каким-либо инфекциям.
