Фурункул – это инфекционное воспаление с гнойно-некротическим процессом, возникающим в сальной железе, волосяном фолликуле и соединительной ткани вокруг них. Такой гнойник может развиваться только в тех местах, где на кожных покровах имеются волосы (лицо, конечности, пах, спина). Одна из частых локализаций гнойника – фурункул на шее сзади или на боковых поверхностях.
Причины
К внешним причинам относятся:
- нерегулярный уход за кожей, загрязнение ее;
- повышенные потовыделение и сальность кожи;
- травматизация кожных покровов (трение воротником, ссадины и расчесы, повреждения при брытье затылка);
- переохлаждение или перегревание.
Это объясняет, почему фурункул на шее часто развивается:
- у лиц, работающих на предприятиях с повышенной запыленностью и загрязнением химическим веществами;
- у пациентов с кожными заболеваниями, сопровождающимися зудом;
- в переходный сезон года.
Фурункул на шее могут провоцировать и внутренние факторы:
- нарушение обмена веществ в организме;
- сахарный диабет;
- гиповитаминоз;
- ожирение;
- стресс;
- ослабление иммунитета (местного и общего).
Перечисленные причины способствуют рецидивирующему течению заболевания, появлению множественных гнойников, то есть фурункулезу. Немалую роль для развития фурункулеза играет и возникновение сенсибилизации (повышенной чувствительности) кожи к стафилококку.
Симптомы
Фурункул на шее развивается достаточно быстро. Вначале воспаляется волосяной мешочек, что проявляется появлением небольшого плотного узелка. За 1-2 дня в толще кожи образуется воспалительный инфильтрат без четких границ, болезненный на ощупь, размером с лесной орех. Кожа приобретает багрово-красную окраску.
Созревание гнойника происходит к 3-4 дню болезни. В процессе созревания развивается некроз (омертвение) сальной железы и волосяного фолликула. В центре инфильтрата конической формы образуется пустула (пузырек с гноем).
Фурункул шеи в процессе созревания у некоторых пациентов может сопровождаться повышением температуры, недомоганием, ухудшением общего самочувствия, головной болью, повышенным количеством лейкоцитов в анализе крови и ускоренной СОЭ. У некоторых больных фурункул чешется.
Гной представляет собой скопление лейкоцитов вокруг некротических тканей. Вскоре пустула прорывается и выходит наружу гной в небольшом количестве. Об окончании созревания фурункула свидетельствует образование в центре некротического стержня зеленоватого цвета.
Фурункул на шее, даже если он расположен сзади, сопровождается ограничением движений из-за выраженного отека и резкой болезненности. Это связано с давлением на ткани скопившегося гноя. Повышенное внутритканевое давление вызывает острое нарушение кровообращения на этом участке, что и способствует быстрому развитию некроза в центре фурункула.
В дальнейшем количество выделяемого гноя увеличивается. Вместе с гноем могут отмечаться кровянистые выделения. В последнюю очередь (через 2 или 3 дня) выходит наружу стержень.
После выхода стержня образуется кратерообразная язва, которую постепенно заполняют грануляции, и она заживает с образованием рубца на месте некротизированных тканей. Фурункул на шее развивается и заживает за 7-10 дней (в редких случаях дольше). При обращении к врачу в ранние сроки и проведении лечебных мероприятий продолжительность болезни меньше.
Опасен ли фурункул на шее?
Выдавливать (прокалывать) гнойник, чтобы он быстрее прорвался и вышел стержень, нельзя. Это чревато распространением инфекции вглубь или проникновением ее в кровь с образованием метастатических абсцессов (гнойников) в других органах. Если на затылке мешают обработке кожи волосы, то их нужно состричь ножницами, а не сбривать.
Заболевание также может осложняться лимфангитом (воспалением лимфатических сосудов), венозных сосудов с образованием тромбов (тромбофлебитом) или формированием абсцесса шеи (глубже расположенного гнойника).
Развитие осложнения сопровождается нарастанием тяжести состояния, выраженными проявлениями интоксикации, высокой лихорадкой с ознобами. Отсутствие правильного лечения при осложнении может привести к смертельному исходу.
Лечить или вскрывать?
При первых же симптомах фурункула рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Квалифицированное лечение на ранних стадиях заболевания может избавить от страданий и боли при развитии гнойника, и оборвать его, не доводя до стадии некроза.
В начальном периоде болезни может назначаться:
- УФО (эритемные дозы);
- УВЧ;
- обработка участка кожи салициловым или борным спиртом для уничтожения инфекции;
- обкалывание инфильтрата раствором Новокаина и антибиотиком 1-2 раза.
На сам инфильтрат накладывается мазь Вишневского (обладающая противовоспалительным и обезболивающим действием) или ихтиоловую мазь для ускорения созревания гнойника дважды в день. Ихтиол лучше вытягивает гной. Его остатки смывают теплой водой.
Мазь прикрывается стерильной салфеткой и закрепляется лейкопластырем. Бинтами пользоваться для закрепления не рекомендуется, так как передавливание будет способствовать распространению инфекции. Не следует делать согревающие компрессы или греть пораженную зону другим способом.
Если фурункул уже прорвался, а гной еще не полностью вышел, то рану нужно промыть перекисью водорода и применить хлорид натрия в виде гипертонического раствора. Прикрывают рану стерильной салфеткой. Обрабатывать рану можно и другими средствами: Этакридин, Риванол, Фурацилин.
Ежедневные перевязки проводятся, пока рана полностью не очистится. При каждой перевязке здоровые участки кожи нужно обрабатывать одним из дезинфицирующих средств (бриллиантовая зелень, 700 спирт, метиленовый синий и др.). Удалить стержень с помощью пинцета можно только при его отделении от инфильтрата, ибо раннее насильственное удаление может вызвать обострение гнойной инфекции.
Чистую рану лечат мазевыми повязками, для чего применяют чаще мазь Левомеколь, содержащую антибиотик Хлорамфеникол.
Хирургическим методом лечение фурункула применяется в таких случаях:
- гнойник не прорвался в течение недели;
- длительно не отходит стержень;
- образовался абсцесс.
Обезболивание при этом проводят путем орошения Хлорэтилом или местной инфильтрационной анестезией.
Наряду с местным лечением врач может назначить прием лекарств внутрь – антибиотиков (Ампиокс, Амоксиклав, Ампициллин и др.) или сульфаниламидных препаратов (Бисептол, Сульфадиметоксин). Антибиотикотерапия показана в осложненных случаях болезни.
При фурункулезе проводится комплексное лечение, включающее иммунокоррекцию (аутогемотерапию, Декарис, Пирогенал), назначение витаминно-минеральных комплексов. При часто рецидивирующем фурункулезе желательно провести для десенсибилизации организма курс иммунотерапии с помощью стафилококковой вакцины (лучше аутовакцины), стафилококкового анатоксина.
Альтернативная народная медицина рекомендует свои рецепты в лечении фурункула. Их множество, например, пить пивные дрожжи и очищенную серу.
Чтобы быстрее и вышел гной, народная медицина рекомендует прикладывать:
- лист подорожника;
- лепешку из ржаной муки, смешанной с медом и теплым молоком;
- кашицу измельченного лука с молоком и др.
Хорошо вытягивают гной лист алоэ и запеченный лук. Но применение народных средств лучше согласовывать с врачом.
Профилактика
Для предупреждения фурункулов следует:
- строго соблюдать личную гигиену, особенно работая при высокой температуре в помещении и запыленных условиях;
- заниматься закаливанием организма;
- повышать защитные силы организма;
- не допускать ожирения;
- правильно обрабатывать мелкие повреждения кожи.
