Как развивается импетиго? Особенности течения у взрослых и детей

Импетиго является одной из форм поверхностной пиодермии и развивается под воздействием бактерий стрептококка, стафилококка или их комбинаций на поврежденные участки кожных покровов. Для него характерно повреждение верхних слоев кожи, которое проявляется возникновением множественных гнойничков, постепенно переходящих в корки со струпьями.

Болезнь в большинстве случаев проявляется у детей младшего дошкольного возраста. Что касается взрослых, то вероятность их заражения гораздо ниже. Риск инфицирования повышается в несколько раз при несоблюдении правил личной гигиены.

Возбудитель проникает в поверхностные слои кожи через различные микротравмы. На поврежденном участке эпидермиса инфекция активно размножается, что приводит к воспалению. Бактерии стрептококка и стафилококка входят в состав нормальной флоры кожных покровов, однако соблюдение гигиенических норм и регулярные купания значительно уменьшают их количество, снижая риск возникновения импетиго.

Причины развития

Данная форма пиодермии является высоко-контагиозной болезнью. Инфекция моментально распространяется в местах с высокой скученностью людей, а особенно в детских коллективах. Спровоцировать развитие заболевания могут такие факторы:

• нарушение целостности кожных покровов – ссадины, трещины, ранки, язвочки, укусы и т.д.;
• наличие других дерматологических патологий – псориаза, диатеза, экземы;
• климатические условия – жара, повышенная влажность воздуха;
• низкий уровень иммунной защиты;
• антибактериальная терапия;
• несоблюдение гигиенических правил.

В некоторых случаях одной из причин возникновения импетиго может стать сахарный диабет, зудящий дерматоз, поражение артериальных сосудов нижних конечностей.

Как проводится диагностика заболевания?

Диагноз импетиго ставится на основании данных первичного осмотра. Врач-дерматолог определяет характер высыпаний и назначает соответствующее лечение. В качестве дополнительного метода исследования часто применяют дерматоскопию. Для более точной постановки диагноза необходимо провести бактериологический анализ отделяемого содержимого пустул.

При рецидивирующей форме болезни, диагностика импетиго включает также определение иммунного статуса пациента, которое помогает выявить какие-либо нарушения в работе иммунной системы.

Поскольку симптомы данного заболевания похожи на проявления таких патологий кожи, как контактный дерматит, пузырчатка новорожденных или дерматит Дюринга, постановкой диагноза данной формы пиодермии должен заниматься только квалифицированный специалист.

Клиническая картина — симптомы импетиго

Инкубационный период болезни составляет около 7 дней. Клинические признаки импетиго могут различаться в зависимости от причины и типа заболевания. В том случае, если данная патология вызвана стрептококком, характерно появление на коже пятнистой сыпи в виде болезненных красноватых бугорков. Постепенно увеличиваясь в диаметре, высыпания заполняются светлой жидкостью, которая позже мутнеет, образуя обычные безболезненные пузыри.

Элементы сыпи могут располагаться по отдельности или объединяться в группы. Пораженные участки кожи окружены красным ободком воспаления. Пузырьковые высыпания очень быстро вскрываются, образуя ярко-красные мокнущие язвы. Они покрываются массивными корочками медового оттенка, которые отпадают спустя 5-7 суток.

Обычно сыпь возникает на открытых участках – кожных покровах лица, кистей рук, голеней. Заболевание может поражать и другие части тела, но значительно реже. Импетиго у детей часто появляется в углах рта и кожных складках, расположенных за ушами. Скорость развития элементов сыпи у разных больных неодинакова — она зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Болезнь может носить поверхностный и глубокий характер. Поверхностная форма проявляется возникновением множественных гнойников, диаметр которых не превышает 2 мм. Для глубокой формы импетиго характерно более сложное поражение дермы, а размер отдельных высыпаний при ней может достигать 5 мм.

Особенности течения болезни у взрослых пациентов

У взрослых больных чаще можно встретить острую диффузную форму пиодермии. Воспалительный процесс за считанные дни охватывает обширные участки кожных покровов шеи, волосистой части головы, лица, конечностей. У пациента наблюдаются симптомы лихорадки, слабость и недомогание. Обычно, началу развития диффузного поражения кожи предшествует появление какого-либо инфекционного очага – опрелости, микробной экземы, псориаза и т.п.

Еще одной формой импетиго, поражающей преимущественно взрослых людей, является стрептококковый эпидермодермит. В данном случае инфекция чаще локализуется в области грудных желез у женщин, а также на голенях, за ушами, в местах повреждения кожи. Симптоматически заболевание проявляется асимметрией, четкими границами поражения, наличием типичных стрептококковых фликтен, влажных эрозий и грубых желто-зеленых корочек. Особенностью данной формы импетиго также является склонность высыпаний к росту по периферии. Течение эпидермодермита вялое и длительное, возможно развитие осложнений в виде экзематизации.

Часто у взрослых возникают такие формы пиодермий как заеда, питириаз лица, пузырное, извилистое, кольцевидное или серпигинозное импетиго.

Особенности течения импетиго у детей грудного возраста и новорожденных

Самой распространенной формой пиодермии у новорожденных и детей грудного возраста является стрептококковое импетиго. Начало болезни острое, первые признаки недуга появляются на коже кистей, стоп, голеней и лица. Высыпания у грудничка имеют вид тонкостенных пузырьков, окруженных узким ободком гиперемии. Жидкость, которой заполнены элементы сыпи, сначала прозрачная, затем мутноватая или кровянистая.

После вскрытия пузырьков под ними обнаруживается красная эрозийная поверхность, которая позже подсыхает и превращается в желтую или темно-бурую корочку. Такие корочки держатся несколько суток, а затем отпадают. В завершающую стадию высыпания оставляют после себя розоватое и постепенно исчезающее пятнышко.

Стрептококковая форма пиодермии очень заразна. Инфицирование происходит контактно-бытовым путем – через игрушки, полотенце и другие бытовые предметы. Наиболее часто импетиго встречается у маленьких детей со сниженным иммунитетом, склонных к диатезам.

Течение данного заболевания, как правило, легкое — сыпь не вызывает раздражения и зуда кожи. При адекватном лечении выздоровление наступает на 7-10е сутки болезни. Лишь в некоторых случаях, в основном у истощенных и слабых детей, эта патология протекает с нарушением общего состояния ребенка и характеризуется длительным, затяжным течением.

Также, часто у новорожденных и грудных детей можно встретить щелевидное импетиго или заеду. Причиной появления заеды у ребенка является усиленное слюноотделение, постоянная мацерация кожи уголков рта или ее повреждение во время кормления.

Профилактика – какие способы помогут предупредить развитие болезни?

Меры профилактики включают устранение всех факторов, которые способны вызвать появление данного заболевания:

• правильное и своевременное лечение дерматологических заболеваний;
• соблюдение личной гигиены и гигиены своего жилища;
• обязательная обработка поврежденных участков кожи антисептическими и дезинфицирующими средствами;
• укрепление иммунной системы;
• изоляция больных импетиго детей и взрослых.

Если в каком-либо детском учреждении регистрируется возникновение случаев пиодермии, то весь работающий персонал тщательно проверяют и не допускают к работе до полного выздоровления. Если в родильном доме возникает случай пузырчатки новорожденного, проводится осмотр всего персонала. Лиц, у которых находят признаки пиодермии, отстраняют от работы. Проводят полную дезинфекцию родильного отделения.

---