Содержание статьи
Рожистое воспаление (рожа) – острое инфекционное заболевание кожи и слизистых. Среди инфекционных болезней оно по распространенности занимает 4-ое место после ОРВИ, кишечных инфекций и гепатита. Отмечается повышенный уровень заболеваемости летом и осенью. В возрасте до 40 л. преимущественно болеют мужчины, а в зрелом – преобладают женщины.
Классификация рожистого воспаления
- эритематозная: появляются отек и покраснение кожи;
- геморрагическая: на фоне покраснения образуются множественные, чаще мелкоточечные, кровоизлияния;
- буллезная: на участках с эритемой образуются пузыри с желтоватой жидкостью.
Но может быть и комбинация этих признаков – эритематозно-геморрагическая форма, эритематозно-буллезня и буллезно-геморрагическая. В зависимости от обширности распространения воспаления рожа бывает:
- локализованная;
- распространенная;
- метастатическая;
- мигрирующая.
По течению различают процесс легкий, среднетяжелый и тяжелый. В зависимости от количества появлений, рожа может быть:
- первичной;
- рецидивирующей – повторное возникновение рожистого воспаления той же локализации спустя несколько дней или месяцев (до 2 лет);
- повторной – развитие инфекции спустя 2 г. или больше (возможно другой локализации).
Локализация процесса может быть разной. Наиболее часто развивается инфекция на конечностях (особенно на нижних, где поражаются обычно голени и стопы),на лице и голове. Реже возникает процесс на туловище (на молочных железах, животе), на коже промежности и половых органах.
Симптомы рожистого заболевания
После появляются кожные симптомы рожистого воспаления: зуд и жжение, чувство дискомфорта. Возникает покраснение, отек пораженного участка в виде языков пламени: граница со здоровыми кожными покровами четкая, но края неровные.
Из-за отека зона поражения возвышается над здоровыми участками. Она приобретает багрово-синюшную окраску. Прикосновения к коже болезненные. Увеличиваются и становятся болезненными близлежащие лимфоузлы.
На фоне красноты при эритематозно-геморрагической форме образуются мелкоточечные или обширные кровоизлияния. При эритематозно-буллезной роже через 1 или 2 дня после покраснения образуются разных размеров пузыри (буллы) с прозрачным содержимым. Оно может стать кровянистым, что характерно для буллезно-геморрагической формы, или гнойным.
Острый период инфекции длится около недели, при возникновении булл — до 3 недель. Возникшие буллы вскрываются, образуя эрозии. Сухие плотные корки и отеки после заживления могут отмечаться несколько недель.
Область наружного уха может поражаться первично и вторично, при распространении процесса с головы, как следствие инфицированного повреждения слухового прохода, гноетечения при среднем отите.
И, наоборот, рожа может с наружного уха распространяться на среднее ухо (средний рожистый отит). Симптомы рожистого воспаления: покраснение и припухлость уха, сильная боль при прикосновении и жжение в ухе. Покраснение и припухлость могут выходить за пределы уха.
Симптомы рожистого воспаления в области молочной железы отличаются выраженными проявлениями интоксикации, резкими болями, высокой лихорадкой, увеличением подмышечных лимфоузлов.
Рецидив заболевания возникает, если провоцирующие его причины не устранены. Симптомы рожистого воспаления при рецидивах и повторных случаях инфекции такие же (хотя лихорадки может и не быть).
Возможные осложнения
Согласно статистике по дерматологии, около 10% случаев рожи протекают с осложнениями. При присоединении вторичной инфекции могут развиваться гнойники (флегмона, абсцесс), участки некроза (омертвения) тканей. После глубоких эрозий и флегмон образуются рубцы. При попадании стрептококка в кровь может развиваться инфекционно-токсический шок и сепсис.
Одним из опасных осложнений на ранних этапах болезни является тромбофлебит на нижних конечностях. В поздней стадии нередко развивается лимфостаз. Он может возникать на руке или ноге (на голени и стопе), в области молочной железы. Проявлением лимфостаза являются отек тканей, чувство распирающей боли, нарушение функции. В последующем, при поражении голени, часто развивается слоновость, трофические язвы.
После такого воспалительного процесса молочная железа может утратить свою функцию в связи с рубцовыми изменениями в ткани. Наиболее опасное осложнение – гангренозный процесс в молочной железе и на ногах.
Методы лечения заболевания
Проводится преимущественно стационарное лечение рожистого воспаления. В зависимости от вида рожистого воспаления и степени тяжести может применяться консервативный и хирургический методы лечения. Рекомендуемое в дерматологии современное эффективное консервативное лечение рожистого воспаления предлагает:
- лечение рожистого воспаления обязательно включает применение антибиотиков: препаратами выбора являются пенициллины (Аугментин, Амоксиклав и др.), цефалоспорины (Цефалексин, Цефуроксим, Кефзол и др.), макролиды (Азитромицин, Спиромицин и др.). При рецидивирующем процессе по окончанию основного курса антибиотиков назначаются на длительный период (от 6 до 24 мес.) с профилактической целью антибиотики Ретарпен или Бициллин-5 (1р. в месяц);
- дезинтоксикационную терапию – капельное введение р-ров в вену, обильное питье для выведения из организма токсинов;
- симптоматическое медикаментозное лечение рожистого воспаления включает жаропонижающие (Нурофен, Парацетамол), противовоспалительные препараты, (Хлотазол, Ибупрофен и др.), витаминотерапию, противоаллергические средства (Цетрин, Лоратадин и др.);
- местное лечение рожистого воспаления (непосредственное воздействие на пораженную кожу): накладываются салфетки, смоченные раствором Риванола или Фурациллина; для стимуляции заживления язв показано применение препаратов Бепантен, Дермазин;
- лечение рожистого воспаления физиотерапевтическими методами: УВЧ, УФО, а на стадии выздоровления – парафин, озокерит.
Хирургический метод лечения рожистого воспаления показан при буллезной форме. Пузыри осторожно вскрывают и, после вытекания имеющейся в них жидкости, накладывают повязку с Фурацилином, регулярно меняя ее. Эрозии подсушивают р-ром перманганата калия. Применение мази Вишневского в таких случаях не показано.
Оперативным путем лечатся и осложнения процесса в молочной железе (абсцесс, флегмона, гангрена), когда может решаться вопрос об удалении или резекции молочной железы.
Возникновение лимфостаза после стрептококкового поражения кожи требует длительного лечения. Лимфостаз может лечиться амбулаторно и периодически в стационаре на протяжении ряда лет. Обязательным при лимфостазе на голени является ношение лечебных эластических компрессионных чулок, которые подберет хирург.
Компрессионный трикотаж предотвратит рецидив инфекции и развитие лимфатического отека. В некоторых случаях применяется мануальный дренаж. При развитии симптомов лимфостаза рекомендуется консультация врача лимфолога.
Лечение народными средствами
Помимо методов, рекомендуемых в дерматологии, интернет пестрит рецептами альтернативного лечения народными средствами. Советов по использовании народных средств существует немало. Некоторые из них (например, использование ткани красного цвета) вызывают разве что удивление здравомыслящего человека. Чаще всего это рекомендации рецептов народных средств по применению примочек и компрессов из настоев и настоек растений для обработки кожи. Но компрессы, примочки не в состоянии справиться со стрептококком. Их можно использовать только в виде вспомогательной терапии. Пользоваться народными средствами нужно только по согласованию с лечащим врачом.
Профилактика
Для предупреждения рожистого воспаления необходимо:
- правильно обрабатывать микротравмы с применением антисептиков;
- своевременно санировать очаги хронической инфекции;
- вовремя лечить патологию, вызванную стрептококком;
- соблюдать личную гигиену.
