Аллергический дерматит — что это за болезнь?

Самое распространенное кожное заболевание, аллергический дерматит, является воспалительным поражением кожных покровов, возникающим на фоне гиперреакции иммунной системы к факультативному аллергену, при  экзогенном или эндогенном воздействии. В качестве факультативного аллергена могут выступать самые различные вещества химической, физической или биологической природы, которые не вызывают реакции у здоровых людей, но становятся причиной серьезных расстройств у лиц с повышенной чувствительностью.

В такой ситуации принято говорить о сенсибилизации (повышенной реактивной чувствительности тканей) организма к конкретному веществу. С момента первого контакта раздражитель становится аллергеном для человека. Развитие  реакции при аллергическом дерматите проходит всегда по замедленному типу. Болезнь может прогрессировать длительный период с тяжелыми внутренними поражениями. Наружные  признаки появляются лишь при повторном контакте с раздражителем, так как молекулы аллергена слишком малы и для того, чтобы их заметили иммунные клетки, необходимо связывание с белками крови.

Аллергены легко проникают в кровоток, и там образуют соединения, которые и выступают в качестве возбудителя. Коварство патологии в том, что с момента проникновения раздражителя до того как появятся первые симптомы аллергического дерматита на коже, может пройти достаточно много времени, чтобы  человек забыл об этом контакте.

Распространение патологии по всему миру составляет примерно 10%. В странах, где индустрия высокоразвита, аллергический дерматит встречается у 20% населения. Случаи появления сыпи на коже головы, конечностей или всем теле возникают не зависимо от пола и возраста. А у малышей первых лет жизни  аллергический контактный дерматит стал сегодня лидирующей болезнью.

Причины, виды и стадии

По способу проникновения и распространению поражения кожи выделяют:

• Аллергический контактный дерматит – вид патологии,  при котором характерная сыпь на коже появляется после непосредственного контакта с раздражающим компонентом. Все виды контактного дерматита склонны к длительному развитию и течению, а так же на много чаще других перерождается в хронический вид патологии.
• Токсико-аллергический дерматит, – при котором проникновение раздражителя происходит через органы дыхания, пищеварительную систему или через инъекции лекарственных препаратов. Зуд и сыпь на коже обычно появляется на всем теле, токсико-аллергический дерматит склонен к формированию отека. Часто проявляется в как аллергический ринит с отеком глаз.
• Атопическая форма аллергического дерматита  – вид болезни, имеющий спонтанный характер, проявления которого возникают на фоне ряда внутренних нарушений, в основном дыхательной или пищеварительной системы.

Провоцирующие факторы, по причине которых развивается аномальная реакция иммунной системы, делят на такие группы как:

Экзогенные (внешние)

Внешние причины, это  механические повреждения, например, трение или давления, в результате которых возникают трещины, эрозии, уплотнения по типу мозолей, отек тканей. Физические воздействия низких или высоких температур. Контакты с химическими препаратами, такими как щелочи, кислоты, соли металлов и минеральных кислот. А так же ультрафиолет, рентгеновское и радиоактивное излучение.

В этой же группе учитываются причины стрессового характера, сильные психические потрясения, нервные расстройства, депрессивное состояние.

Биологическими раздражителями считаются растения, бактерии, грибки и ультравирусы.

Следует отметить, что ни один вид аллергического дерматита не может быть заразен. Независимо от причины, будь то простой контакт с пищей или реакция ан ультравирусы или бактерии, даже в запущенной стадии он не станет заразен или опасен для окружающих.

Эндогенные (внутренние)

На первом месте в группе внутренних причин выступает наследственная предрасположенность человека к аллергическим реакциям. Если хотя бы у одного из родителей имеются симптомы аллергического дерматита, то в большой долей вероятности иммунная система ребенка в какой-то момент найдет свой аллерген.

Серьезными факторами, провоцирующими аллергический дерматит, являются нарушения обменных процессов в организме, которые в первую очередь сказываются на работе иммунной системы.

Помимо этого спровоцировать гиперреакцию изнутри могут:

• Гиповитаминоз или авитаминоз;
• Заболевания эндокринной системы;
• Лекарственные препараты, принимаемые бесконтрольно, особенно антибиотики;
• Ряд пищевых продуктов (пищевой дерматит);
• Аутоиммунные нарушения.

В своем течении аллергический дерматит проходит несколько стадий, это:

1. Острая (эритематозная), макро — или микровезикулярная реакция, возникающая немедленно при контакте с раздражающим фактором, но исчезающая сразу после прекращения  этого контакта. Наряду с покраснением, реакция может проявить себя как ринит с отеком кожи вокруг глаз, сыпь на теле, ногах, ягодицах и локтях. Кожный зуд при этом незначительный, и не доставляет особого беспокойства. Коварство острой стадии заключается  в скорости, с которой проявления появляются и исчезают. Поэтому обычно начало заболевания остается незамеченным, что позволяет фагоцитам нанести значительный урон внутренним системам и органам.
2. Подострая (везикулобулезная) или корковая, чешуйчатая стадия. После острой стадии проходит некоторый период времени, прежде чем проявления кожи примут вид характерных для дерматита высыпаний. В этот период сыпь сопровождает отек  кожи, вместо простой красноты появляются воспалительные пузырьки, наполненные экссудатом (явление дисгидроза). У взрослых и пожилых людей проявления дисгидроза затрагивают в первую очередь кисти рук.  У младенцев можно заметить сыпь на ушах и раздраженные участки кожи на ногах под коленями, на ягодицах и локтях, различных размеров. Кожный зуд выраженный, усиливается в ночное время. Отек глаз появляется,  если проникновение аллергена произошло через дыхательные пути, то есть на лицо токсико-аллергический дерматит в форме ринита.
3. Хроническая (аконтотическая). Реакция развивается при постоянном контакте с раздражителем. Хронический период может сопровождать больного всю жизнь, сменяя периоды обострения и ремиссии. Кожная реакция нарастает с каждым периодом обострения. Характеризуется явлениями отека кожи, обширными участками поражения на теле, локтях, ногах, голени. Зуд становится невыносимым, заставляя расчесывать и ранить кожный покров. Аллергическая реакция организма достигает таких размеров, что патологические изменения приводят к гибели клеток на многих участках кожи. Хронический аллергический дерматит без принятия экстренных мер и должного лечения, может спровоцировать такие осложнения как астма, пиодермия, аллергический бронхит, стрептодермия, токсической поражение почек, печени, легких.

Общие симптомы

Особое значение при выборе адекватного лечения имеет картина симптоматики. Дерматологи выделяют обязательные (общие) симптомы и  специфические (малые), характерные для каждого вида, которым может проявляться аллергический дерматит.

Практически при всех видах заболевания наблюдаются такие проявления как:

• Эритема (покраснение)

Из-за повышенного наполнения кровью капилляров возникает гиперемия кожных покровов. При острой реакции покрасневшие участки размыты, без четких границ, слегка выступают над поверхностью кожи как припухлость.  В хроническом течении эритема проявляется как отек, при надавливании на который кожа немного бледнеет.

Не следует  эритематозные участки путать с геморрагией (пропотеванием крови в подкожное пространство).

• Сыпь (экзема) 

По тому, где расположена сыпь и по ее морфологии определяют конкретный тип патологии. Прежде всего, экзема появляется на области суставов и максимально подвижных участках головы и тела, то есть на локтях, лице, на коже под волосами, в паховой области, иногда на ушах.

• Зуд (пруриго) 

По тому, насколько сильно идет раздражение нервных окончаний проявляется интенсивность зуда. Исключением является аллергический дерматит атопической природы. В этом случае сильный нестерпимый зуд может сопровождать совсем незначительную сыпь на теле. Простой аллергический контактный дерматит любой этиологии проявляется характерным зудом, адекватным размерам повреждения кожных покровов и внутренних органов.

• Экссудация (мокнутие) 

В периоды обострения возникает формирование пузырьков с обильно выделяемым экссудатом, на фоне воспаленной поверхности. В латентные периоды аллергический дерматит можно диагностировать по утолщению пораженных участков, формированию на них грубого рисунка с постепенным появлением трещин из-за частых расчесов.

• Десквамация (шелушение) 

Аномальное шелушение на поврежденной поверхности объясняется недостаточной работой сальных желез и сухостью от обезвоживания из-за нарушений, возникающих вследствие патологических процессов на фоне аллергической реакции.

Особенности и характерные симптомы наиболее распространенных форм аллергического дерматита

Классификация видов аллергического дерматита имеет достаточно сложную структуру. Помимо способа проникновения аллергена и характера возбудителя учитывается:

• Возраст больного, так как аллергический дерматит у пожилых людей отличается симптоматикой, течением и методами лечения от дерматита у младенца.
• Локализация сыпи на теле. Экзема на ушах отличается от дисгидроза, проявления, которого появляются в основном  на кистях рук. По этому принципу различают такие виды  как аллергический дерматит:
• Лица, затрагивает обычно область щек, кожу на ушах, лоб и подбородок;
• Глаз, для которого характерен отек век, выраженная эритема и десквамация. К этим симптомам всегда присоединяются зуд и жжение, вызывающие повышенное слезотечение, и провоцирующие развитие таких форм как аллергический ринит и конъюнктивит;
• Волосистой части головы, симптомы которого схожи с дерматитом глаз. Но при этом затрагиваются волосяные луковицы, что вызывает выпадение волос, постоянное присутствие перхоти и узловатые образования на коже;
• На ногах — дерматит, спровоцированный ношением тесной обуви, вызывающей опрелости кожи стопы, экзема может затрагивать только пальцы или распространяться на всю стопу;
• На ягодицах – вид патологии, встречающийся чаще у грудничков;
• Спины;
• В паху и на гениталиях;
• Живота;
• Аллергический дерматит на руках, проявляющийся в форме дисгидроза или как аллергическая крапивница;
• Генерализованный, на всем теле. При нем экзема выражена обширными участками с мокнущими волдырями.

Отдельно выделяются  аллергический контактный дерматит таких видов:

• профессиональный аллергический дерматит, объединяющий все виды патологии, причиной развития которых являются химический вещества и агрессивные среды.
• Эпидермит, причины которого, это жидкие вещества, включая воду.
• Аллергическая крапивница, которая может возникнуть не только из-за пищевой непереносимости, но и за счет воздействия холода или жары, солнечных лучей, трения или травмы кожи. Аллергическая крапивница наиболее опасный вид из группы контактных дерматитов, так как в более половины случаев она вызывает такие осложнения как молниеносное развитие отека Квинке или анафилактический  шок.

Токсико-аллергический дерматит объединяет все виды аллергических кожных проявлений, причиной которых стало проникновение аллергена внутрь организма, это:

• Пищевой аллергический контактный дерматит.
• Лекарственный вид, возникающий на фоне приема пероральных или инъекционных фармакологических препаратов. Основными аллергенами являются некоторые группы антибиотиков, особенно пенициллины первого поколения и сульфаниламиды.
• Фитодерматит, который чаще других вызывает аллергический ринит, отек кожи глаз,  носа, гортани.

Методы лечения 

Основой адекватного лечения является выявление аллергена, дифференциальная диагностика и строгое соблюдение назначений врача. Главной аксиомой должно быть правило, запрещающее принимать какие либо самостоятельные решения или действия. Самодиагностика и самолечение опасно не только для здоровья, но и для жизни. Помните, что аллергический дерматит, будь то простой аллергический контактный дерматит или более сложные виды протекают по замедленному типу. Вы можете забыть истинные причины, вызвавшие отек кожи глаз, сыпь на теле и сильный зуд. А необоснованный прием антибиотиков или  других препаратов может вызвать серьезные осложнения. В итоге, неграмотные действия только усугубят ситуацию.

Диагностика должна проводиться только дерматологом аллергологом. Подтверждение результатов первичного осмотра проводится лабораторными методами исследования. Тем более, что современная лабораторная тактика позволяет получить точные результаты в течение нескольких часов.

Схема лечения составляется всегда строго индивидуально. В том случае, когда не удается установить точный характер аллергена на помощь приходит десенсибилизирующая терапия и гипоаллергенная диета.

Антигистаминные препараты останавливают высвобождение гистамина, который и вызывает воспалительную реакцию кожи. А гипоаллергенная диета снижает нагрузку на внутренние органы и систему пищеварения, тем самым способствуя торможению аллергической реакции.

В некоторых случаях при своевременной постановке диагноза и прекращении контакта с аллергеном бывает достаточно исключения высокоаллергенных продуктов, что бы купировать неприятные симптомы, не используя медикаментозные препараты.

---