Содержание статьи
Атопический дерматит – это болезнь кожного покрова, которая отличается хронизацией, генетической обусловленностью и рецидивирующим течением, основные причины которой всё ещё пока не изучены.
Почему он может возникнуть?
Принято считать, что в основе причины его развития лежит наследственная форма аллергической реакции, которая и вызывает характерные симптомы и проявления на кожном покрове. То есть процесс связан непосредственно с генетическими механизмами.
Начинаясь, порою ещё в младенчестве, болезнь может сопровождать человека вплоть до зрелого возраста и нередко причины возникновения высыпаний так и остаются до конца не установленными.
Главные факторы, вызывающие кожные проявления:
- Домашняя пыль
- Пищевая аллергия
- Пыльца цветов и растений
Не последнее место в формировании играют и нарушения со стороны обмена веществ, шерсть животных, а также психологический компонент, в виде стрессов, депрессий, страхов и других факторов.
Также просматривается связь и с климатическими условиями, что связано с возникающими обострениями в зимнее, весеннее время и нескольким затиханием процессов летом.
Однако заболевание проявляется порою не только элементами на коже, но также и такими процессами, как аллергический насморк, конъюнктивит и даже бронхиальная астма.
Главные симптомы болезни
Признаки атопического дерматита довольно разнообразны и зависят от того, какого года рождения пациент и в каком возрасте впервые проявилась эта болезнь. Нередко, развившись в возрасте ребёнка до 1 года, заболевание продолжается до полового созревания, а порою и до конца жизни.
Тем не менее, не всегда атопический дерматит формируется у младенца. Симптомы могут возникнуть и в 2-3 года, а иногда и в более позднем возрастном периоде.
Клиника атопии представлена такими признаками, как зуд, достаточно упорный, усиливающийся к вечеру и иногда сохраняющийся даже после очищения кожи; красные пятна на теле с мелкими пузырьками, узелками, расчёсами, корочками.
Кожа обычно очень сухая, на ней преобладают шелушащиеся пятна и очаги с уплотнениями, утолщениями. Эти утолщённые пятна относятся к наиболее ярким признакам атопии.
Болезнь протекает с чередованиями периодов обострений и ремиссий. Практически всегда симптомы затихают в летние месяцы и обостряются осенью и зимой. Кожные проявления, возникающие внесезонно, связаны в основном со стрессами, погрешностями в диете, обострениями сопутствующих заболеваний и прочих факторов.
Основные стадии болезни
Принято выделять стадии атопического дерматита, различающиеся между собой по клинике:
- Начальная стадия. Главные симптомы в этом периоде – появляющиеся красные пятна, чаще на щеках и ягодицах с лёгким шелушением.
- Стадия выраженных изменений (по-другому — период обострения). Течение атопического дерматита сопровождается распространением и локализацией в области не только лица и ягодиц, но и на туловище, а также на разгибательной поверхности ног, рук. Клиника представлена возникновением отёчности, покраснений, папул, везикул с последующим их вскрытием и формированием корок и чешуек. Такие проявления характерны для острой фазы периода обострения. Нередко, развивается и подострая фаза, в которую возникают только пятна и зуд, что провоцирует появление расчёсов. Хроническое течение атопического дерматита сопровождается развитием утолщённых папул в период обострения, которые также сопровождает зуд и развитие пигментаций.
- Стадия ремиссии. В этом периоде нейродермит характеризуется улучшением состояния кожного покрова или полным исчезновением всех признаков болезни, таких как зуд, пятна и другая сыпь.
- Выздоровление. Данная стадия заключается в отсутствии любых признаков патологии на протяжении 3 и более лет.
Фазы атопического дерматита
Атопический дерматит, в зависимости от проявления в разном возрасте, принято делить на фазы:
- Младенческая фаза. Она начинается в возрасте примерно от 3 до 5 месяцев жизни ребёнка. Сыпь, возникающая в этот период, представляет собой пятна и бляшки, покрытые корочками. На поверхности кожи появляются пузырьки, папулы, которые имеют высокий риск осложнения вторичными инфекциями.
Сыпь поражает лицо, глаза, распространяясь на разгибательные поверхности плеч, предплечий и голеней. Также сыпь возникает на ягодицах и туловище. Атопическая экзема сопровождается зудом. Часто обострение происходит на фоне прорезывания зубов, простуд. Иногда заболевание проходит само к 2-3 годам.
- Детская фаза. Симптомы данного этапа – зуд, сыпь в виде пятен, папул, которые появляются в подколенных, а также и локтевых ямках, на запястьях, на кистях рук. Начиная с этого периода, атопический дерматит характеризуется сухой кожей с постоянным шелушением, появлением очагов пигментации. Не всегда зуд и сыпь возникают в ответ на пищевые аллергены. Часто причины связаны с воздействием и контактных раздражителей.
- Взрослая фаза. Симптомы – это тот же зуд, папулы и пятна в виде утолщённых кожных очагов. Экзематозный компонент также вновь проявляет себя во время развития обострений.Как правило, в эту фазу формируется атопический дерматит на лице. верхних конечностях, шее Но иногда сыпь сохраняется лишь на ладонях и носит название экзема.
Клинические формы атопии
Формы атопического дерматита довольно разнообразны. Это заболевание характеризуется полиморфизмом высыпаний, но, тем не менее, принято выделять его виды или формы:
- Эритематозно-сквамозная. Кожа при данной форме сухая, с шелушением, преобладают пятна, расчёсы. Сыпь располагается на кистях рук, в подколенных ямках, в области локтевых сгибов, также на шее. Возникающее обострение атопического дерматита сопровождает всегда сильный зуд.
- Экссудативная. Данная форма преобладает в младенческом возрасте и сыпь, характерная для неё, — это красные пятна, мелкие папулы, пузырьки, мокнутие и корочки.
- Экзематозная. Для этой формы характерна, так называемая, экзема кистей рук, которую сопровождают пузырьки, трещины, корочки, уплотнения, шелушения.
- Лихеноидная. Встречается только у взрослых. Кожа красная, отёчная и инфильтрированная. Кожный покров сухой, с небольшим количеством папул, с многочисленными расчёсами в результате того, что больных беспокоит мучительный зуд.
- Пруригоподобная. Атопический дерматит данного вида представляет сыпь в виде большого количества рассеянных по телу папул, сильный зуд, расчёсы, сухой кожный покров. Как правило, поражается лицо и верхняя часть туловища.
Диагностика болезни
Лабораторная диагностика включает следующие анализы: анализы крови (увеличение эозинофилов), выявление содержание общего иммуноглобулина Е в крови. Также подтвердить диагноз помогают внутрикожные и скарификационнные тесты.
К основным клиническим симптомам, позволяющим предположить такой диагноз, как атопический дерматит, относят такие признаки, как зуд кожи, сыпь на теле, основу которой составляют гиперемированные шелушащиеся пятна и папулы.
Следует помнить о том, что есть разные виды и фазы атопии, и в зависимости от этого и проявления будут отличаться.
Также диагностика включает и определение второстепенных признаков патологии, например, таких как сухость и шелушение губ, продольная складка в области нижнего века глаза, зуд при потении, симптом “грязной шеи”, сезонность заболевания.
Довольно часто атопический дерматит на голове проявляется у новорожденных в виде возникающих чешуек, а на лице с развитием частых конъюнктивитов глаза. Нередко кожа в области глаза темнеет и становится сухой.
Иногда в качестве сопутствующих заболеваний выступает астма, аллергический ринит. Нередко и астма, и ринит сочетаются вместе.
Принципы лечения
Аллергия может проявлять себя по-разному и порою даже не слишком сильно беспокоить пациентов, однако важно знать, что если лечение соблюдаться не будет или будет неполным, то кожный процесс неизменно перейдёт в хронический и доставит немало хлопот.
Лечение заболевания, которое нередко называют экзема, а также нейродермит, базируется на следующих принципах:
- Важно проводить и наружное лечение, и общее лечение для скорейшего снятия обострения, и неважно это атопический дерматит на ногах или на лице;
- В острый период нужна интенсивная терапия антигистаминными, а если надо, то и гормональными препаратами, но опять же всё зависит от тяжести процесса;
- Во время затихания лечение включает добавление витаминов, энтеросорбентов;
- На период ремиссии важно применять увлажняющие средства, чтобы кожа не была всё время сухой, ежедневно проводить купание малышей до года, а также основываясь на анализы, соблюдать диету.
В случае проявления атопии у будущей мамы надо её непременно лечить, а также выполнять все рекомендации лечащего доктора. Атопический дерматит при развитии у будущей мамы порою довольно сложно лечится ввиду ограничения лекарственных средств. Также в таких ситуациях надо предполагать к возможному формированию кожных реакций у новорожденных, так как важная причина развития атопии — генетический механизм.
Как предотвратить болезнь?
Профилактика атопического дерматита – это один из важнейших пунктов в лечебных мероприятиях при данной патологии.
Выделяют первичную и вторичную профилактику. Первичная профилактика атопического дерматита основывается на проведение её у будущей мамы, особенно если у неё в анамнезе есть экзема кистей рук или нейродермит. Данный вид профилактики способствует предотвращению проявления этой болезни у малышей до года и основывается на соблюдении гипоаллергенной диеты, максимальной продолжительности грудного вскармливания, правильном уходе за кожей.
Вторичная профилактика основана на предупреждении перехода процесса в хронический, предотвращении развития обострений сопутствующих патологий, таких как ринит и астма, и, безусловно, соблюдения всех рекомендаций, в зависимости от вида болезни. Она заключается в тщательном обследовании пациентов с диагнозом атопическая экзема. Такие анализы, как пробы на аллерген должны быть выполнены в первую очередь. Важна диагностика всех сопутствующих болезней, контроль окружающей среды, предупреждение возникновения неспецифических провоцирующих факторов (стресс, влажность, физические нагрузки).
Доказана положительная роль приёма мембраностабилизаторов (кетотифена) в предупреждении развития обострений.
Прогноз
Выявлено, что атопический дерматит постепенно ослабевает и даже порою полностью прекращается к 30 годам. Кожа полностью очищается и от ограниченных участков сыпи. Однако у значительной части пациентов атопический дерматит продолжается всю жизнь. И проводить его лечение приходится длительно и усердно.
Лечение этого диагноза до возраста 3 лет принято считать самым благоприятным. И довольно часто, соблюдая всё необходимое лечение, купание и уход за кожей младенца, удаётся полностью победить данный недуг.
Нужно помнить о том, что около 6 лет, а также от 12 до 14 лет может наступить обострение атопии и даже генерализация процесса.
Довольно часто в зрелом возрасте диагностируется один атопический дерматит на руках, что по-другому называется истинная экзема рук. Часто эта экзема может быть спровоцирована различными эндокринными нарушениями. Истинная экзема достаточно тяжело поддаётся терапии и нередко сохраняется на всю жизнь.
Таким образом, следует подытожить, что много зависит от того, какое лечение и как быстро будет назначено, как будет проводиться уход за кожным покровом после купания (применение различных видов эмоллиентов), будут ли максимально устранены провоцирующие факторы.