Содержание статьи
Цитомегаловирус был открыт исследователями в двадцатом веке и был назван сочетанием греческого слова «цитос» — клетка, «мега» — большой и латинского «вирус» — яд. По самому названию цитомегаловируса понятно, что он токсически влияет на клетки организма, является ядом для клетки.
Цитомегаловирус имеет тропность в клеткам слюнных желёз, поэтому часто врачи начинают его поиск именно со слюнных желёз.
Развивается вирус в клетках соединительной ткани (фибробластах) человека. Заражённые клетки увеличиваются, достигая гигантских размеров, по мере накапливания вирусных частиц. Репликация цитомегаловируса происходит в белых кровяных тельцах и заканчивается образованием дочерних вирионов, которые разрывают поражённую клетки, выходят в кровеносное русло и атакуют здоровые клетки.
Эпидемиология
Цитомегаловирус широко распространён на протяжении всего земного шара, антитела к антигенам цитомегаловируса имеются у 57,9% людей старше шестилетнего возраста. В группе пожилых людей сильноположительным по данным серологического исследования являются 91% популяции.
Пути инфицирования:
- Контактно бытовой
- Половой
- Вертикальный
- Ятрогенный
Контактно бытовой путь передачи цитомегаловируса затруднителен, но возможен. Инфицирование требует длительного и тесного контакта с больным или носителем цитомегаловируса. Такой путь передачи наиболее распространён внутри семьи.
При половом пути передачи заражение происходит при незащищенном половом контакте с больным человеком. Опасность представляют биологические жидкости – сперма, слизь влагалища и шейки матки.
Вертикальный путь передачи – от женщины к ребёнку во время беременности и/или родов. Заражение возможно только если женщина впервые заболевает цитомегаловирусной инфекцией. К этому же пути относят заражение через женское молоко, когда цитомегаловирус попадает в организм через слизистую оболочку желудка.
Ятрогенный путь заражения (от греческого ятрос – врач) – инфицирование через медицинские манипуляции, такие как переливание компонентов или цельной крови, трансплантация органов.
— Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта.
— Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы).
— SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание.
SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз, а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней. Зарегистрироваться и Начать продвижение
Патогенез. Как развивается болезнь?
Цитомегаловирус находится в секретах заражённого человека. Его обнаруживают в моче, слюне, сперме, слезах, крови. Опытный врач может увидеть цитомегаловирус под микроскопом, обнаружив включения внутри ядер. При стандартной окраске включения окрашиваются в тёмно розовый цвет и имеют сходство с глазами совы.
Во время цикла репродукции цитомегаловирус поражает скелет клетки и вызывает значительное её увеличение.
Симптомы заболевания
TORCH-инфекции
Чем опасен цитомегаловирус? — Развитием врождённых патологий. Цитомегаловирусная инфекция относится к группе TORCH-инфекций. Это группа инфекций, которые приводят к врождённым порокам развития плода при первичном инфицировании женщины во время первого тримествра беременности. К этой группе также относятся токсоплазмоз, краснуха, половой герпес, и другие инфекции, такие как сифилис, ВИЧ инфекция, ветряная оспа, хламидиоз, вирусные гепатиты. Дети могут заражаться от женщин как во время беременности, так и в родах.
Частота встречаемости врождённой цитомегаловирусной инфекции около 2%. Клиника – врождённый гепатит с длительно протекающей желтухой, сильное снижение количества тромбоцитов, что может привести к повышенной кровоточивости (например, кровотечение из пупочной ранки), воспаление головного мозга и мозговых оболочек. Специфические для цитомегалии признаки – отложение кальция в подкорковом слое мозга, воспаление сосудистого слоя глазного яблока и сетчатки. Прогноз в отношении жизни и нервно-психического развития определяют по степени поражения головного мозга.
— Разгрузит мастера, специалиста или компанию;
— Позволит гибко управлять расписанием и загрузкой;
— Разошлет оповещения о новых услугах или акциях;
— Позволит принять оплату на карту/кошелек/счет;
— Позволит записываться на групповые и персональные посещения;
— Поможет получить от клиента отзывы о визите к вам;
— Включает в себя сервис чаевых.
Для новых пользователей первый месяц бесплатно. Зарегистрироваться в сервисе
Диагностика цитомегаловирусной инфекции
В подавляющем большинстве случаев инфекцию не диагностируют и не лечат. Это связано со стёртостью клинической картины у соматически здоровых людей. Но даже без единого симптома можно поставить диагноз, если воспользоваться некоторыми лабораторными тестами. Они основаны на обнаружении специфических антител к антигену цитомегаловируса. К таким методом относят ИФА, НИФР. Непрямая иммунофлюоресценция используется для обнаружения специфических белков возбудителя в лейкоцитах пациента. Используется для мониторинга инфекции у женщин, планирующих или встающих на учёт по беременности.
Самым информативным является метод ПЦР — это молекулярно-биологический метод обнаружения ДНК вируса в биологическом материале, основанный на многократном удвоении фрагментов нуклеиновой кислоты. Им пользуются не только для выявления наличия цитомегаловируса в организме, но и для определения его числа, то есть вирусной нагрузки на организм.
Для лучшей информативности тестов рекомендуется выполнять их методом парных сывороток. Первый раз анализ берут сразу после обращения к врачу, второй раз через две недели.
Иммуноферментный анализ является наиболее дешевым методом серологической диагностики и чаще всего используется во врачебной практике. С его помощью определяется титр антител.
Лечение
Для лечения применяют донорский иммуноглобулин, получаемый из донорской плазмы с высоким титром антител к цитомегаловирусу. Этот иммуноглобулин относится к классу G. Внутримышечное введение этого иммуноглобулина уменьшало клинические проявления инфекции у пациентов, перенесших трансплантацию красного костного мозга. Внутривенное введение препарата вдвое уменьшило число осложнений. Препарат может быть использован для профилактики инфекции у рецепиентов внутренних органов.
Существуют несколько видов противовирусных препаратов с выраженной клинической эффективностью у новорожденных, людей с иммунодефицитом и беременных женщин.
Ганцикловир применяется у больных с вторичными иммунодефицитами или имеющими тяжелые системные заболевания, злокачественные новообразования. Существует лекарственное средство, обладающий противовирусным действием даже при приёме внутрь (Валганцикловир). Сейчас учёные отмечают снижение его эффективности, обусловленное появлением устойчивых видов вируса. При наличие резистентности к ганцикловиру применяют цидофовир, он является токсичным, влияет преимущественно на работу почек.
Профилактика развития инфекции
Профилактикой является соблюдение личной гигиены для находящихся в семейном контакте с больным цитомегаловирусной инфекцией. Особенно это актуально для женщин. Использование барьерной контрацепции (презервативы) снижают, хотя и не исключают возможность заражения цитомегаловирусной инфекцией.
Так как эта инфекция особенно опасна для плода в первом триместре беременности, разработана вакцина, которая применяется только для беременных женщин. Эффективность вакцины не превышает 50 процентов, поэтому сейчас исследователи работают над её усовершенствованием.