Содержание статьи
Каждый человек, внимательно наблюдающий за своими родинками, заметит все изменения, происходящие с ними. Ореол вокруг родинки, появившийся внезапно или постепенно, должен насторожить обладателя невуса, так как любые метаморфозы, касающиеся данных элементов, могут быть признаками опасных заболеваний: предраковых состояний и меланомы.
Патогенез изменения окраски ореола невуса
Цвет кожных покровов обусловлен выработкой пигмента меланина клетками базального слоя кожи, не исключением являются родинки и их ореол. Известно, что слой меланина в коже призван защищать её от небезопасного влияния ультрафиолета.
В отличие от обычных кожных покровов, невусы быстрее реагируют на изменения в организме человека, связанные с синтезом меланина. Чаще всего результатом нарушения образования кожного пигмента являются меланомы – злокачественное перерождение клеток кожи и родимых пятен.
Регуляция меланогенеза осуществляется гипофизом путём выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ). АКТГ ответственен за продукцию меланоцитстимулирующего гормона. Меланоциты мгновенно отвечают снижением или повышением синтеза меланина.
Факторы, влияющие на меланогенез в организме:
- Ультрафиолетовое облучение.
- Состояние активности иммунной системы.
- Работа антиоксидантной системы клеток.
- Наличие хронических заболеваний.
Ореол вокруг родинки наиболее чувствителен к нарушениям гормонального и иммунного баланса, которые ответственны за меланогенез. Установлено, что появление белых пятен вокруг родинки напрямую связано со снижение активности антиоксидантной системы, что запускает перекисное окисление липидов мембран клеток.
Изменения в работе иммунитета касаются повышения активности фагоцитов кожи по отношению к пигментным клеткам: апоптоз (уничтожение лейкоцитами) их усилен. Ряд специалистов ведущую роль в разрушении пигментированных клеток отводят иммунным механизмам.
Также возникновение белого ореола на коже обусловлено нарушением работы надпочечников, а конкретно – синтезом кортизола.
Кожа принимает активное участие в реализации иммунологических процессов организма. Она реагирует абсолютно на все нарушения работы иммунитета, а родимые пятна являются особенно уязвимым местом. Белое пятно вокруг образовавшейся родинки утрачивает способность к защите, так как меланин в этом месте отсутствует. По понятным причинам невусы, имеющие белый ореол трансформируются в меланому скорее.
Ореол вокруг родинки и причины изменения его цвета
Кожа, окружающая обыкновенный невус, имеет обычный спокойный окрас. Такой элемент является меланомонеопасным и крайне редко озлокачествляется. Но не у всех пигментных невусов и родимых пятен ореол имеет здоровый цвет кожи. Иногда вокруг наростов происходит изменение цвета кожных покровов.
Если вокруг родинки появилось белое, гиперемированное, коричневое окаймление – это считается поводом для обращения к онкологу. Такой признак может говорить о начавшемся перерождении элемента. Для снижения риска развития меланомы, изменившееся образование удаляют.
Цвет пятна вокруг родинки может быть абсолютно различным, потому как причина, вызвавшая его, также неоднозначная.
Возможные варианты окраски кожи около невуса:
- Белое пятно вокруг родинки.
- Красный ореол.
- Посинение кожи.
- Тёмно-коричневый или чёрный цвет по окружности.
Причины появления ореола
Появление ореола вокруг родинки может быть вызвано несколькими причинами:
- Возникновение белого пятна вокруг родинки происходит вследствие исчезновения пигмента меланина в коже. Так как именно меланоциты продуцируют меланин, обесцвечивание кожных покровов свидетельствует о изменениях, касающихся этих клеток. Трансформация пигментных клеток может быть как признаком меланомы, так и не означать злокачественный процесс. Окончательный вердикт вынесет только врач, который проведёт дерматоскопию. Исчезновение меланина вокруг родинки при её озлокачествлении происходит быстро. В таких случаях изменение цвета кожи не остаётся незамеченным. Спонтанное прекращение продукции пигмента при доброкачественном процессе не характерно. Как правило, образование с белым ореолом вокруг изначально имеет такие характеристики и не означает опасность, то есть родинка может иметь белый ореол сама по себе.
- Красное пятно вокруг родинки по праву считается самым неблагоприятным признаком. Чаще всего гиперемия ореола свидетельствует о начинающемся злокачественном перерождении опухоли.
Изменение цвета кожи рядом с родимым пятном происходит довольно быстро. Обычно этому предшествует:
- Снижение иммунитета при обострении хронических заболеваний.
- Беременность и период после неё.
- Получение интенсивной дозы загара.
- Постоянная травматизация области новообразования (трение одеждой, порезы бритвой и пр.)
Покраснение кожи рядом с невусом означает его воспаление. Этот признак неблагоприятный, он требует скорейшего врачебного вмешательства и назначения лечения. Исключение составляют ситуации, когда опухоль была содрана и её покраснение является результатом травмы. В таких случаях врач посоветует удалить постоянно травмирующийся нарост.
- Если вокруг родинки образуется ореол тёмно-коричневого цвета, то данный признак однозначно является неблагоприятным. Он означает разрастание пигментного пятна или выпуклого новообразования. Меланоциты, содержащие коричневый пигмент, начинают перерождаться и распространяться по периферии образования. Так начинается трансформация обыкновенного невуса в меланому.
- Появление синего или голубого ореола вокруг родинки считается признаком её возможной злокачественной трансформации. Голубой или синий невус сам по себе считается пограничным состоянием. Если же вокруг обыкновенного образования начинает откладываться пигмент синего цвета, то такой признак является поводом для обращения к онкологу с целью проведения дерматоскопии и назначения хирургического лечения.
- Почернение элемента вокруг свидетельствует об усиленном отложении меланина в коже. Такой симптом не является проявлением доброкачественного процесса. Как правило, чёрный цвет по периферии сопровождается изменением окраски всей поверхности опухоли. Эти изменения не проходят незамеченными.
Основной причиной появления пигмента и изменения цвета вокруг новообразования, воспаления родинки считается её «активизация». Это значит, что в кожных структурах происходят активные метаболические процессы, приводящие к изменению биохимии клеток невуса. Такие превращения практически всегда оказываются следствием начавшегося озлокачествления. Но, к счастью, вовремя замеченные признаки перерождения и удаление опухоли являются гарантом избавления от неприятностей. Возникновение тёмных, голубых, белых пятен вокруг родинки указывает только на начавшееся изменение, поэтому удалённое образование на данной стадии полностью обезопасит человека от меланомы.
Родинки, имеющие белый ореол
Существуют образования, которые сами по себе имеют белый ореол и изначально в таком виде появляются на коже.
К ним относят:
- Витилиго.
- Невус Сеттона.
Витилиго считается очень редким генетическим заболеванием кожи. Участки кожи при данной болезни полностью утрачивают способность к продукции меланина. Обесцвеченные пятна, а также множественные участки кожи с большим белым пятном вокруг родинки при витилиго называются лейкодермой.
Иногда такое заболевание может быть приобретённым.
Основными причинами появления витилиго считают:
- Нарушение работы щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.
- Психические травмы, дисбаланс вегетативной нервной системы с преобладанием симпатического компонента.
- Аутоиммунные заболевания.
- Профессиональное витилиго в результате действия химических веществ на кожу.
Женщины болеют чаще. Депигментированные пятна могут достигать больших размеров и появляться на различных участках кожи. По краям таких пятен отмечается усиленное отложение меланина, они выглядят, как окаймлённые коричневым ободком очаги. Волосы в таких очагах становятся обесцвеченными, потоотделение и синтез кожного сала снижены. Характерно наличие родинки, имеющей белое окаймление очень большого размера. Таких родинок на теле становится много. Развитие меланомы при витилиго регистрируется чаще всего.
Витилиго и невус Сеттона
Невус Сеттона считается разновидностью витилиго. Такие образования имеют характерный вид: в центре располагается тёмно-коричневая родинка, а по периферии кожа депигментирована. Белое пятно вокруг родинки имеет различный диаметр и форму, чаще она неправильная. В отличие пятен при витилиго, белый ореол вокруг родинки при невусе Сеттона не окружён коричневым ободком. Множественные родинки, белое окаймление которых постепенно разрастается, подлежат скорейшей диагностике и лечению, так как формирование меланомы в таких очагах имеет высокие риски. При таком заболевании нередко развиваются солнечные дерматиты ввиду того, что защитная функция кожи снижена.
Диагностика витилиго и невуса Сеттона не представляет затруднений. Дифференциальный диагноз проводят с отрубевидным лишаём и псевдолейкодермой. Белый ореол вокруг родинки для псевдолейкодермы не характерен. При таком заболевании на коже формируются белые пятна, но связаны они с другими кожными болезнями, вернее являются результатом и конечным итогом различных высыпаний.
Опасные признаки изменения цвета ореола невуса
Пигментные пятна и выпуклые невусы на теле нужно постоянно наблюдать. Для этого используют метод фотографирования доброкачественных опухолей, метод перерисовывания их на кальку. Отслеживают как количество, так и размер образований. Но цвет поверхности нароста также является признаком для слежения. Все мероприятия имеют одну цель: профилактика возникновения, и своевременное оперативное лечение меланомы.
Ореол вокруг родинки может внезапно изменить свою окраску под воздействием разнообразных внешних и внутренних факторов. Но изолированно смена окраски кожи рядом с невусом происходит редко. Чаще всего это сопровождается рядом других не менее важных признаков.
Какие изменения, происходящие с невусом опасны?
- Ореол вокруг родинки начинает менять цвет: он становится красным, коричневым, чёрным, синим или голубым.
- Белое пятно вокруг злокачественной родинки появляется внезапно, вокруг доброкачественной – медленно и постепенно.
- На поверхности опухоли появляются включения различного цвета: чёрного, фиолетового, вишнёвого.
- Края образования становятся неровными, врастают в кожу.
- Коричневый пигмент расползается на здоровые участки кожи.
- Цвет невуса становится неравномерным и представлен различными оттенками коричневого.
- Опухоль начинает зудеть и чувствоваться.
- Размер опухоли быстро возрастает. Меланомонеопасные элементы имеют диаметр до 6 мм.
- Возрастает количество невусов на теле: их становится более 40.
Белое пятно вокруг родинки могло сопровождать её изначально. В таких случаях за невусом необходимо тщательно наблюдать. Нужно избегать попадания прямых солнечных лучей, травматизации. Такое образование лишено меланина, поэтому имеет повышенный риск развития меланомы. Для того, чтобы снизить вероятность возникновения злокачественной опухоли, следует решить вопрос удаления элемента у онколога.
Удаление образований, подозрительных на злокачественные, проводится лазером или хирургическим скальпелем под местным наркозом. Онколог может провести дерматоскопию и биопсию родинки, имеющей белый ореол. Если результат анализа будет неоднозначным, то элемент удалят радикально, с иссечением окружающих здоровых тканей. Опытный врач способен определить злокачественность такого невуса, окружённого белым пятном, «на глаз». В таких случаях элемент иссекают лазером, а удалённые ткани отправляют на гистологию.