Почему появляются бородавки на коже и как с ними бороться?

Не всем известно, что бородавки по своей сути являются исключительно инфекционным заболеванием и не всегда их рост на коже столь безопасен для здоровья. Причиной их появления является инфицирование вирусом папилломы человека и степень поражения кожных покровов бородавками, как ни странно, является маркером иммунной состоятельности организма человека.

Механизм заражения и патогенез заболевания

Вирус папилломы распространён повсеместно и заразиться им не так уж сложно.

Источником инфекции считается только больной человек. К появлению вирусных новообразований у людей животные не имеют никакого отношения.

Механизм передачи инфекции контактный, а пути следующие:

1. Прямым контактным путём вирус передаётся чаще всего:
   • При рукопожатиях и любых контактах с поражёнными участками тела больного человека.
   • Во время половых контактов.
   • Самозаражение возможно в тех случаях, когда человек контактирует с собственными папилломами, а затем переносит вирус руками на здоровую кожу. Так наросты появляются на остальных участках тела.
2. Контактно-бытовым путём вирус папилломы передаётся опосредованно с помощью предметов быта и гигиены. Основные факторы передачи:
   • Мочалки, полотенца, бритвенные принадлежности и маникюрные приборы.
   • Скамьи, пол в бане или бассейне.
   • Игрушки, посуда в тесных детских коллективах.

После попадания вируса на кожу папилломы на теле растут не у каждого человека. Так почему появляются бородавки?

Основные факторы, способствующие появлению вирусных новообразований:

1. Микротрещины, травмы, воспаление, мацерация кожи.
2. Снижение активности противовирусного звена иммунитета.

В момент попадания на кожу вирус должен проникнуть к самому нижнему слою эпидермиса. Поэтому различные кожные повреждения прямым образом способствуют этому. Вирусная частица внедряется в незрелые клетки эпидермиса и с помощью клеточных ресурсов человека многократно копирует свой генетический материал. По мере роста и размножения клеток, ДНК вируса достигает рогового слоя эпидермиса, в клетках которого происходит образование нового вириона. Именно поэтому контакт с наростами является причиной инфицирования.

Незрелые клетки эпидермиса считаются родоначальниками вышерасположенных слоёв эпидермиса. Размножающийся вирус приводит к трансформации и деформации клеток. Итогом поражения клеточных структур является рост патологического элемента. Бородавки появляются именно в тех местах, где проник вирус папилломы.

У человека с нормальной активностью иммунитета появление бородавки носит временный характер и количество их не превышает 4-6 элементов. Папиллома может не вырасти вовсе.

Основные причины распространённого папилломатоза у человека:

1. Врождённая недостаточность интерферона. Такая патология чаще всего встречается среди детей. Причиной низкой выработки интерферона лейкоцитами являются перенесенные внутриутробные инфекции.
2. Наличие скрытых вирусных инфекций семейства герпесвирусов: Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, простого герпеса.
3. Хронические заболевания, подавляющие иммунитет: сахарный диабет, ВИЧ/СПИД, гепатиты, туберкулёз и т.д.
4. Приём некоторых лекарств: противоопухолевые средства, гормональные медикаменты (глюкокортикоиды).
5. Дисбактериоз кишечника.
6. Возрастные гормональные перестройки (подростковый возраст, климактерический период).

Большое количество новообразований на теле может сигнализировать о более серьёзном заболевании и подавлении иммунитета, тогда даже после иссечения папиллом они появляются вновь.

У детей вирусные новообразования появляются чаще всего ввиду возрастной низкой дифференцировки лимфоцитов: при большом количестве таких клеток в крови наблюдается неполное поглощение ими попавшего в организм антигена, так называемые «наивные» лимфоциты, которые не могут в полном объёме осуществить свои функции.

Виды бородавок

Вирус папилломы человека имеет множество разновидностей и на сегодняшний день их изучено более сотни. Появление наростов обусловлено действием вирусов папилломы с низким риском канцерогенеза. Бородавки – это вирусные новообразования кожи доброкачественного характера и в зависимости от типа вируса, попавшего на кожу, появляются различные виды патологических элементов.

Различают плоские, подошвенные, вульгарные, нитевидные бородавки и остроконечные кондиломы аногенитальной области.

Плоские бородавки

Плоские папилломы инициирует вирус 3, 10, 28 и 41 типов. Такие новообразования чаще всего появляются в детском возрасте. Рост их наблюдается на лице, шее, руках (тыльная поверхность, кожа вокруг ногтей и между пальцами), реже на других участках тела.

Плоские бородавки слегка возвышаются над кожей, имеют цвет тела или коричневый оттенок, чётко отграничены от здоровой кожи. Поверхность их гладкая, размер от 2 до 6 мм.

Если плоские элементы появились вокруг ногтей, то это может вызвать дистрофическое их поражение.

В некоторых случаях новообразования могут вызвать зуд и при расчёсах бородавки могут появляться в других местах, располагаясь при этом линейно.

Вульгарные бородавки

Вирус папилломы 2 и 3 типов вызывает рост обычных или вульгарных новообразований. Такие бородавки чаще всего наблюдаются в детском возрасте.

Обычные бородавки растут на руках, лице, иногда встречаются на других участках тела. Такие элементы могут расти и под ногтями. Имеют они вытянутый округлый вид, шероховатую поверхность, телесный или сероватый цвет, размер от 1 до 10 мм. Вокруг материнского располагаются дочерние элементы.

Разновидностью вульгарных наростов являются нитевидные, которые располагаются на лице (вокруг рта, на веках), шее, руках (плечи), в подмышечной области.

Подошвенные бородавки

Новообразования на стопах встречаются в любой возрастной категории. Рост их вызван вирусами типов 1-4, 27, 29, 57. Такие новообразования имеют вид натоптышей: поверхность их грубая и ороговевшая, цвет – белый или жёлтый, в центре проглядываются коричневые точки – тромбированные капилляры – этим они отличаются от омозолелостей. Размер колеблется от 3 мм. до 2 см. В отличие от остальных видов папиллом, подошвенные резко болезненные, особенно при ходьбе.

Остроконечные кондиломы

Поражение вирусом папилломы половых органов и анальной области регистрируется очень часто. Появляются остроконечные кондиломы вследствие инфицирования вирусами 6, 11, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 42-44 типов.

Кондиломы состоят из долек (сливающихся узелков), расположенных на тонком основании. Растут такие элементы в местах перехода слизистой оболочки в кожу: область гениталий, мочеиспускательного канала, прямой кишки. Кожа вокруг кондилом обычно гиперемирована, они могут покрываться гнойным налётом и воспаляться.

Принципы лечения бородавок

Единичные элементы регрессируют в течение нескольких месяцев или 2 лет. Удаление папиллом проводят в следующих ситуациях:

• Подошвенные новообразования причиняют выраженный дискомфорт, тяжело поддаются лечению и часто рецидивируют, поэтому такие элементы подлежат удалению.
• Нитевидные бородавки на лице удаляют по желанию пациента.
• Множественные бородавки любого вида подлежат удалению и параллельному противовирусному лечению.
• Остроконечные кондиломы при беременности и на стадии планирования ввиду высокого риска передачи вируса ребёнку.

Чаще всего бородавки проходят сами и не требуют лечения.

Удаление большого количества папиллом всегда сопровождается медикаментозной поддержкой с целью стимуляции иммунитета.

Для повышения сопротивляемости организма инфекции и с целью профилактики рецидива, используются следующие препараты:

• Индукторы интерферона (Изопринозин, Кагоцел и др.)
• Препараты человеческого интерферона (Циклоферон, Виферон).
• Противовирусные средства (Панавир, кремы Вартоцид, Алдара).

Чаще всего лекарства назначаются за 3-5 дней до удаления элементов.

Бородавки иссекают химическими и физическими способами.

Химические методы избавления от наростов

• Использование средств на основе молочной, азотной, салициловой, трихлоруксусной кислот: Солкодерм, Дуофилм, Колламак и т.п. Препарат наносят на папиллому 1-2 раза в день 3-4 дня, избегая попадания на здоровую кожу. Могут потребоваться повторные курсы лечения.
• Цитотоксические препараты (Подофиллин, Подофиллотоксин, 5-фторурацил). Средства используют на протяжении 4-6 недель. Действующие вещества разрушают изменённые вирусом клетки.
• Медикаменты на основе фенола (Ферезол и пр.) на небольшие бородавки наносят однократно, а на крупные – несколько раз. Фенол не используют для применения в кожных складках.
• Комбинированные химические препараты (Мардил Цинк Макс).
• Народные средства (чистотел, сок лука и чеснока).

Физические способы удаления папиллом

• Удаление жидким азотом (криотерапия) является одним из популярных методов. Криотерапия – не дорогой способ лечения, практически никогда не оставляет рубцов и обладает высокой эффективностью. Воздействие на ткани жидким азотом приводит к образованию струпа, под которым проходит заживление. При большом объёме иссечения требуется накладывание асептических повязок. В зависимости от площади поражение процесс заживления длится от 4 недель до 6 месяцев. В некоторых случаях может потребоваться повторный курс лечения. Основным недостатком метода является невозможность тотального контроля над глубиной проникновения жидкого азота, поэтому часто могут повреждаться здоровые ткани, что удлиняет процесс заживления.
• Лазерное удаление является высокоэффективным методом, но требует хорошей оснащённости клиники, высокой квалификации персонала и характеризуется высокой стоимостью. Воздействие лазера на ткани приводит к уничтожению бактерий, коагуляции кровеносных сосудов, поэтому нагноение поражённого очага встречается очень редко. Под образующейся корочкой протекает заживление, которое длится от 2 недель до 2 месяцев. После заживления остаются небольшие шрамы.
• Радиоволновой метод отличается низкой травматичностью окружающих тканей. Низкочастотные радиоволны не вызывают образования струпа. В отличие от криотерапии и лазерных технологий, при радиоволновом методе удаётся сохранить ткани и выполнить их гистологическое исследование при необходимости. Рубцы не остаются, окружающая кожа не повреждается. Заживление длится от одной до нескольких недель.
• Электрокоагуляция или метод использования тока высокой частоты, является недорогим методом, но позволяет избавиться только от небольших по размеру элементов.

Жидкий азот чаще всего используют при лечении подошвенных наростов, лазерный, радиоволновой способы и электрокоагуляцию – при остальных видах папиллом по усмотрению врача и желанию пациента.

Физические методы удаления требуют местного обезболивания.

После удаления бородавок следует избегать водных процедур и солнечных лучей в области поражения, регулярно менять повязки с соблюдением правил асептики. В некоторых случаях одного сеанса удаления папиллом может быть недостаточно, тогда следующий проводят спустя несколько месяцев.

---