Содержание статьи
Герпес инфекция – это группа вирусных заболеваний, вызываемых герпесом двух типов. Наиболее распространенным является 1-й тип, именно он вызывает красную везикулярную сыпь на губах, во рту и на коже. 2-й тип вируса является причиной развития генитального герпеса и генерализованных герпес инфекций.
Этим заболеванием страдает 80% взрослого населения, заражение же детей может происходить уже в процессе внутриутробного развития через материнскую плаценту. В этих случаях возможно развитие тяжелейших пороков развития у ребенка, в том числе приводящих к летальному исходу.
В целях профилактики заражения ребенка герпес вирусом желательно заранее планировать беременность и своевременно проводить лечение матери и всех членов семьи. В случае же заражения ребенка лечение проводится незамедлительно, для предотвращения тяжелых поражений нервной системы.
Варианты течения герпес инфекции
Герпес инфекция является неизлечимым заболеванием. Выделяют острое течение заболевания, абортивное и рецидивирующее.
В первом случае болезнь длится несколько дней, проходя все стадии развития заболевания (папулезно-везикулярная сыпь – эрозия — пятно), и заканчивается выздоровлением (в данном случае мнимым). Во втором случае течение стертое, проходит не полный цикл развития и также заканчивается мнимым выздоровлением.
Рецидивирующее же течение, самый частый вариант проявления герпетической инфекции, характеризуется постоянным возникновением высыпания при создании благоприятных для вируса условий – снижении иммунитета, переохлаждения, нарушения питания и т.д. Как правило, при рецидивах локализуется сыпь на одном месте и степень тяжести периода заболевания одинакова. Для родителей эта особенность имеет важное значение, т.к. позволяет на первых стадиях заподозрить обострение заболевания и начать своевременное лечение.
От момента заражения до первых клинических признаков (покраснение, отечность и сыпь), проходит от нескольких дней до нескольких недель.
Клиника при герпесе
Выделяют несколько форм герпетических поражений: поражение слизистых, конъюнктивы, кожи, генитальные поражения, а также поражение нервной системы. Чаще всего сыпь у детей появляется во рту: на деснах, небе, щеках.
Как правило, заболевание начинается с резкого поднятия температуры до гектических цифр и ярко выраженного интоксикационного синдрома, ознобом, с одновременным покраснением и отеком слизистой, на месте которых вначале образуются красные папулезные высыпания, а затем сыпь приобретает характер везикулярной. Эти пузырьки имеют диаметр 1 — 5 мм, заполнены прозрачным или слегка желтоватым (серозным) содержимым и имеют склонность к группированию. Во рту, на небе везикулярная сыпь может сливаться вместе, образуя объемные пузыри размером с монету. Затем происходит вскрытие пузырей с отхождением содержимого и образуются ярко красные эрозии. Затем эрозии покрываются корочкой и происходит заживление, с формированием проходящей со временем пигментации. Длительность заболевания обычно не превышает двух недель.
Поражение неба
В связи с высокой вероятностью образования объемных эрозий на небе, его поражение проходит наиболее тяжело для детей. Высокая температура и интоксикация длятся до недели. Изменение слизистой неба сопровождается значительной болезненностью, из-за чего кормление ребенка становится очень затруднительным.
Течение заболевания всегда сопровождается регионарным лимфаденитом, с увеличением лимфоузлов. Ребенок становится плаксивым и беспокойным. Как правило, в начале происходит нормализация температуры, а затем проходит сыпь. Сложность высыпания на небе во рту определяется еще и тем, что возрастает вероятность присоединения вторичной гнойной инфекции в связи с массивностью поражения, лечение которой потребует значительных усилий. Следует как можно тщательнее следить за чистотой во рту, давать ребенку только мягкую, термически обработанную пищу, кормить из индивидуальной простерилизованной посуды.
Лечение герпеса
Герпес нельзя вылечить, но его можно ввести в стадию ремиссии. Главными принципами лечения детей являются: укрепление иммунитета, подавление размножения вируса, лечение вызванных им осложнений. Лечение подразделяется на общее, местное, специфическое и неспецифическое.
К общим лечебным мероприятиям относится изоляция больного ребенка, постельный или полупостельный режим, щадящий режим питания, обильное питье и соблюдение правил асептики и антисептики.
К неспецифическому типу лечения относится укрепление иммунитета витаминными препаратами (гексавит, ундевит и др.) и иммунокорригирующими (иммунал, декарис, тактивин и др.), а также коррекция возникших симптомов.
Специфическими являются средства, действующие непосредственно на вирус, подавляя его репликацию. К ним относится ацикловир (Зовиракс, Вэллферон) и валацикловир (Валтрекс). Все средства имеют как форму для общего воздействия (таблетки, свечи), так и для местного (мази, растворы). Для того, чтобы вылечить сыпь во рту, используют мазевые аппликации, несколько раз в день до 15 минут, до полного восстановления слизистой. На этапе эрозивных изменений показано лечение антисептиками с анестетиками с соотношением 1:1 в виде аппликаций и орошений также несколько в день.
Профилактика и прогноз заболевания
Профилактика заболеваемости заключается в общем укреплении иммунитета, исключении контакта с инфицированными, избежании факторов обострения заболевания, а также санации очагов хронической инфекции во рту. Во время эпидемий простудных заболеваний рекомендуется плановое профилактическое лечение иммунокорригирующими средствами. Как правило, прогноз при поражении неба герпесом, благоприятный. Практически всегда при адекватном лечении удается ввести вирус в состояние ремиссии. В редких случаях возникает генерализация инфекции и присоединение гнойных осложнений.
