Содержание статьи
По статистике почти каждый человек в мире инфицирован Herpes Simplexvirus, ДНК-содержащих видов, семейства Herpeveridae, в составе которого губной, генитальный, цитомегаловирус, Varicella-zoster, Эпштейна-Барр и вирусы 6, 7, 8 типа.
Чаще всего у людей активна форма простого герпеса (ВПГ). Человек может не замечать внешних проявлений, но быть носителем болезни. Заболевания, вызванные им коварны своими осложнениями, если не проводится необходимое лечение. Особенно страшны последствия передачи инфекции плоду во время беременности и при родах. Поэтому нужно обязательно проводить обследование организма при планировании беременности.
Особенность этой инфекции в том, что при различных видах герпетической инфекции симптомы практически аналогичны и, кроме того, клинические признаки могут совсем отсутствовать. Понять, есть ли в организме, и подобрать правильное лечение помогает лабораторное исследование.
Лабораторные методы
Диагностируют вирус простого герпеса, в том числе генитальный и все остальные типы, включая ВГЧ-6, ВГЧ-7, ВГЧ-8 различными способами, исследуя с помощью дот-гибридизации, ПЦР, иммунофлюоресцентным, серологическим, культуральным способами, проводят вульвокольпоцервикоскопию.
Для получения более точного результата, делая анализы при герпесе, рекомендуется проводить сразу несколько видов диагностик, классический скрининг – полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ и реакция иммунофлюоресценции. По необходимости проводят дополнительное или повторное обследование.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Молекулярно-биологический способ выявления ДНК возбудителя инфекции.
- ПЦР на ВПГ 1, 2 типа.
- ПЦР на опоясывающий лишай.
Исследования на инфекцию вируса простого герпеса проводят при высыпаниях непонятной природы, подозрении на генитальный герпес, а также для определения его типа и наличие в организме. Анализы при герпесе делают, используя жидкое содержимое сыпи, смывы, мазки, соскобы, кровь, мочу, слюну и т. д. В процессе исследования к биологическому материалу добавляют специальные вещества и ферменты, вызывающие рост молекул ДНК вируса, это позволяет выяснить не только их наличие, но и их количество.Если хронически обостряется ВПГ 2 типа (генитальный), то при помощи этого метода можно выяснить, насколько вы опасны для своего полового партнёра в период затишья инфекции и врач подберёт вам подходящее лечение.
У женщины мазок на ВПГ берёт гинеколог, на медицинском кресле, используя зеркало-расширитель, специальной щёточкой.
Мужчине уролог, вводит в мочеиспускательный канал стерильный тампон и извлекает его круговыми движениями.
Эти процедуры абсолютно безболезненны и не занимают много времени. Метод ПЦР может определить инфекцию ВПГ только во время рецидива. Более точно определить носительство можно при помощи метода ИФА.
Биологический материал человека исследуется на ДНК и РНК возбудителя болезни. Чтобы провести анализ ПЦР, при подозрении на опоясывающий лишай, обычно берётся содержимое высыпаний и кровь. В течение суток анализ будет готов с определением природы и типа инфекции. Результат двух значений либо положительный, либо отрицательный.
Иммуноферментный метод (ИФА)
Биохимический метод, обнаруживает антитела (иммуноглобулины,Ig).
При первичной активации в организме ВПГ появляются иммуноглобулины, сначала IgM, затем LgG.
При исследовании большую роль играет авидность – способность антител Ig G связываться с болезнетворными клетками для их подавления. В период острой фазы заболевания авидность первичных IgM высока. При хронической фазе высокая авидность LgG.
ИФА бывает 2 видов:
- На выявление антител IgM, LgG к ВПГ – качественная реакция. Выясняет тип и наличие в прошлом рецидивов инфекции.
- Определение количества иммуноглобулинов в крови – количественный результат. Даёт приблизительную оценку состояния иммунной системы.
Высокие показатели иммуноглобулинов в организме показывают на наличие недавнего рецидива.
В случаях, если надо подтвердить опоясывающий лишай, чтобы исключить наличие простого или генитального вируса, делают анализ крови на герпес — изучают антитела к герпесу.
При положительных IgG и IgM анализы при герпесе подтверждают диагноз опоясывающий лишай.
Чаще всего диагностику на опоясывающий лишай делают грудным детям с нарушениями иммунной системы или при тяжёлых патологиях внутренних органов. Кроме того, если есть подозрение на опоясывающий лишай, необходим повторный развёрнутый анализ крови на герпес и на ВИЧ, ввиду того, что опоясывающий лишай часто является сопроводительным показателем СПИДа.
Серологический метод
Чаще всего этот метод используют при ИФА, делая повторный анализ крови на герпес, для выявления иммуноглобулинов класса G — обнаружение антител в крови, при проявлениях похожих на генитальный ВПГ. Точность диагностики высока. Активные антитела к герпесу могут быть при его носительстве, фазе инфекции (первичная, острая, рецидивирующая, латентная). Анализ крови на герпес берут из вены, делают на голодный желудок.
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
Метод обнаружения антигенов герпетической инфекции в отделяемом биоматериале (кровь, урогенитальный соскоб).
Метод эффективен, если содержание инфицированных клеток высоко, а наличие других микроорганизмов незначительно. Более точный прогноз даёт непрямая реакция иммунофлюоресценции, при обработке мазка окрашенными специальной краской антителами.
Если антигены присутствуют, антитела вступают с ними в реакцию и показывают свечение биоматериала при наблюдении в микроскоп. Преимущество этого анализа в его простоте и быстроте, но он не даёт 100 % точности, поэтому требуется дополнительное исследование другими методами.
Культуральный метод
Посев биоматериалов на питательную среду, чтобы проанализировать рост микроорганизмов. Анализ основан, на способности вирусных клеток развиваться только в живых мембранах клеток. Жидким инфильтратом сыпи заражают куриный эмбрион и наблюдают характер вызванных последствий, на основании чего делают заключение есть ли инфекция.
Этот метод долгий и затратный по процессу, но надёжный.
Другие методы
Определить наличие возбудителя болезни можно цитологическим способом. С места высыпаний берут соскоб и рассматривают, есть ли перерождения в клетках ткани. Это исследование эффективно, даже если нет проявлений симптоматики болезни. Минус этого способа, то, что он находит, но не определяет тип и стадию развития болезни.
Чтобы диагностировать вирус простого герпеса 2 типа (генитальный) и подобрать лечение, дополнительно применяют расширенную кольпоскопию, которая позволяет видеть изменения на слизистых оболочках гениталий. Во время кольпоскопии, после обработки уксусной кислотой, во влагалище у женщины можно увидеть белёсые высыпания, характерные вирусу простого герпеса. Преимущество этого метода в том, что, кроме генитального ВПГ можно обнаружить другие дополнительные инфекции.
Иммунограмма
Иммунограмма – развёрнутый анализ на иммуноглобулины в организме. Для исследования берётся кровь из вены, во время обострения заболевания, на голодный желудок. Результаты показывают, каких клеток не хватает и на основании этого назначают лечение подходящим иммуномодулятором, для поддержания иммунной системы.
Расшифровка показателей основных анализов
Профессионально, достоверно трактовать результаты анализов, и проводить лечение может только квалифицированный врач. Хотя, самостоятельно сравнивать свои показатели с данными, при которых видна норма значений несложно и даже нужно, чтобы понимать, о чём говорит расшифровка.
Результаты ПЦР:
Для всех типов герпесвирусов ПЦР даёт два значения – положительный либо отрицательный.
Положительный — наличие в биологическом материале герпетической инфекции, необходимо лечение.
Отрицательный – отсутствие болезнетворных проявлений (норма).
Результаты ИФА:
Показатели |
Значение |
| Anti – HSV IgG | высокие значения показывают, что присутствует вирус, Ig может определяться постоянно |
| Anti – HSV Ig M | инфекция в острой фазе, высокое значение Ig определяется несколько месяцев |
| Anti – HSV Ig M-/ Anti – HSV Ig G- | отсутствие Ig, иммунитет не выработан, риск осложнений при беременности |
| Anti – HSV Ig M+/ Anti – HSV Ig G+ | начало болезни, риск осложнений при беременности |
| Anti – HSV Ig M+/ Anti – HSV Ig G+ | хроническая латентная фаза |
| Anti – HSV Ig M-/ Anti – HSV Ig G+ | в ремиссии или вялотекущая форма |
Обычно трактовка анализа на цитомегаловирус состоит из значений титров IgG, но антитела могут проявляться как при ранее перенесённой инфекции, так и во время её активной фазы. Повышение IgG в несколько раз — активность вируса. Для уточнения результата проводят исследование на IgM в крови. |
|
| норма Ig | нет риска первичной инфекции |
| IgM-, IgG- | нет иммунной защиты |
| IgM+, IgG+ | повторные рецидивы |
| IgG-, IgM+ | признак первичного заражения, требуется наблюдение врача и терапия |
| IgG+, IgM- | первичная инфекция, острая фаза болезненного процесса |
| IgM+, IgG+. | первичное заражение, поздний период или реактивация |
| IgM-, IgG- | нет Ig, инфицирования никогда не было |
| IgG-, IgM+ | есть антитела (Ig) — перенесена ветрянка, прививка |
Серологический метод анализа:
Отрицательный результат – в организме отсутствует герпетическая инфекция, для уточнения диагноза делают обследование через 2 недели.
До 50 % — малая активность антител, есть первичная инфекция.
50-60 % — спорный результат, требующий повторного анализа.
Свыше 60 % — вялотекущая инфекция при наличии вируса или хроническое течение болезни.
