Содержание статьи
Липомы, как правило, не доставляют человеку никакого беспокойства, а являются косметическим дефектом. Но, если жировик располагается в области подмышечной впадины, то отличить его от увеличенного лимфатического узла в домашних условиях удаётся не всегда. Растущая липома под мышкой требует особого внимания со стороны пациента и настороженности у врача.
Причины роста липомы в подмышечной впадине
Липома подмышечной ямки является доброкачественной опухолью жировой ткани. По своему гистологическому строению и другим характеристикам данное новообразование абсолютно безопасно для здоровья человека. Опухоль не перерождается в рак.
Рост жировиков под мышкой чаще всего происходит спонтанно и не имеет специфических причин.
Если количество опухолей не превышает двух, то такие липомы имеют благоприятный прогноз:
- Не рецидивируют после удаления.
- Имеют медленный рост.
Множественные симметричные жировики склонны к быстрому росту и, как правило, после их иссечения растут вновь. Такие новообразования носят наследственный характер, но, если семейный анамнез не отягощён, то наиболее частыми причинами возникновения множественных жировиков под мышкой являются:
- Ожирение.
- Заболевания печени (жировая дистрофия печени, гепато-билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит).
- Гипотиреоз.
- Заболевания поджелудочной железы.
Связь между вышеуказанными заболеваниями внутренних органов и липомами подмышечной области до конца не установлена. Но при диагностировании у больного большого количества доброкачественных образований жировой ткани, проводится диагностика и последующее лечение выявленных болезней.
Процесс появления жировиков под мышкой не ограничен возрастными рамками, но чаще всего опухоли в данной области растут у взрослых людей.
Симптомы жировика в подмышечной впадине
Анатомия подмышечной ямки характеризуется большим количеством жировой ткани, в толще которой проходит сосудисто-нервный пучок: подмышечная вена и артерия, плечевой нервный ствол с многочисленными ответвлениями, лимфатические сосуды и узлы.
Источником жировика под мышкой является жировая ткань, которая гиперплазируется – разрастается – и покрывается капсулой. Липома может состоять из нескольких долек, каждая из которых инкапсулируется. Содержимое опухоли представлено скоплением жировых клеток, капсула образована соединительной тканью, достаточно плотной по своей структуре. При пальпации липома подвижная и безболезненная, имеет тестоватую или желеобразную консистенцию. Форма её округлая или овальная. Размеры достигают нескольких сантиметров в диаметре, но чаще всего жировики варьируют от 1 до 3 см.
Учитывая анатомические особенности подмышечной области, липомы могут отличаться клиническим течением, по сравнению с такими же опухолями в других местах. Рост вблизи крупных сосудов и нервных стволов может привести к появлению следующих симптомов:
- Онемение, ощущение ползанья мурашек в области руки, плеча и груди.
- Боль в подмышечной области, обусловленная сдавлением нервов.
- Отёк руки ввиду затруднения оттока лимфы от верхней конечности.
Диагностика
Дифференциальную диагностику липомы подмышечной области проводят со следующими заболеваниями:
- Лимфаденит.
- Гидраденит.
- Добавочная долька молочной железы.
- Липосаркома.
Липома в подмышечной впадине отличается выраженной подвижностью, поэтому пропальпировать её удаётся не всегда. По своей консистенции она напоминает лимфатический узел, который также располагается в толще рыхлой клетчатки данной анатомической области и подвижен. При росте жировика под мышкой его легко перепутать с лимфоузлом. Поэтому при визуализации новообразования любого характера необходимо обратиться к врачу. Лимфатические узлы подмышечной ямки собирают лимфу от органов грудной клетки и верхней части брюшной полости, их увеличение может свидетельствовать о серьёзном заболевании внутренних органов (рак молочных желез, лёгких, печени, туберкулёз).
В подмышечной области может локализоваться такое образование, как добавочная долька молочной железы. Добавочная доля молочной железы – редкое заболевание. Причиной его является нарушение закладки желез в период внутриутробного развития. По своим внешним признакам добавочная долька очень похожа на жировик под мышкой. Она безболезненная, подвижна, не сращена с окружающей кожей. Единственной отличительной особенностью её является цикличное увеличение размеров и появление болезненности перед менструацией у женщин.
Воспаление потовых желез подмышечных впадин – гидраденит – на начальной стадии заболевания напоминает по внешнему виду липомы. Воспалённая железа увеличена в размерах, подвижна, эластична. По мере развития гидраденита появляется интенсивная болезненность и покраснение кожи над припухлостью. В процессе появления гноя внутри полости образования повышается температура тела. Гидраденит чаще всего возникает при несоблюдении правил личной гигиены, сопровождает сахарный диабет и болезни обмена веществ.
Любое новообразование под мышкой требует безотлагательного визита к врачу. При подозрении на лимфаденит, гидраденит и другие заболевания, врач назначит дополнительные обследования: рентгенограмму грудной клетки, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, пункционную биопсию при подозрении на лимфаденит или липосаркому (злокачественную опухоль жировой и соединительной ткани).
Лечение жировиков подмышечной области
В подавляющем большинстве случаев опухоли жировой ткани подлежат наблюдению у врача и не требуют удаления. Можно избавиться от липом по собственному желанию, но следует иметь в виду, что расположенные в подмышечной области новообразования подлежат только хирургическому лечению. Любые самостоятельные вмешательства в данную анатомическую область могут привести к нагноению, образованию абсцесса и флегмоны. Клетчатка подмышечной ямки очень рыхлая, интенсивно кровоснабжается, что способствует быстрому распространению инфекции между фасциями и межклеточными пространствами.
В каких случаях необходимо избавиться от подмышечных жировиков?
- Если опухоли быстро растут (более 5 мм за 3 месяца).
- Если жировик под мышкой сопровождается онемением руки, болезненностью, отёком (сдавливает сосудисто-нервный пучок).
- В случае подозрения на лимфаденит или липосаркому. В таких ситуациях врач может не проводить пункционную биопсию, а сразу же приступить к удалению опухоли. Биопсия может привести к распространению раковых клеток по кровяному и лимфатическому руслу.
- При желании пациента.
Удаление липом проводят в стационаре. Перед госпитализацией необходимо пройти минимальное обследование (общий анализ крови и мочи, анализ крови на свёртываемость, биохимия крови, анализ на ВИЧ и сифилис).
Операция проводится под наркозом. В процессе удаления опухоли проводится разрез кожи скальпелем и вылущивание новообразования вместе с капсулой. После накладываются швы, которые снимают в амбулаторных условиях через 7 дней. Длительность нахождения в стационаре составляет 2 суток. После операции проводится профилактическое антибактериальное лечение.
Удалённая опухоль тотчас отправляется на гистологическое исследование. В 95% случаев она оказывается липомой.
В течение 2 лет необходимо наблюдаться у хирурга. При возобновлении роста жировика проводят его повторное удаление. В редких случаях рецидивирующие стойкие липомы подвергаются лучевому лечению.
