Содержание статьи
Одной из самых распространённых доброкачественных новообразований мягких тканей считается липома. Липомы могут локализоваться в абсолютно любых участках тела, причем внутренние органы не являются исключением. Так как опухоль представляет собой скопление разросшихся жировых клеток, к липоме применим термин жировик. Жировики на теле появляются в любом возрасте, могут достигать больших размеров и быть множественными. В зависимости от основных характеристик новообразования врач решает вопрос об их удалении и лечении.
Жировики на теле – причины появления
Опухоль представляет собой гиперплазированный участок жировой ткани. Липома является скоплением жировых клеток, пронизанная соединительнотканными перегородками. Образование может состоять из нескольких долек. Снаружи разросшиеся жировые клетки окружены плотной капсулой. В редких случаях возможен рост разлитой липомы, которая представляет собой накопление без границ гроздевидных масс жировой ткани.
Следует отличать патологию сальных желез кожи – атером и милиумов – от липом. Липомы являются истинной опухолью жировой ткани, атерома и милиум – кистой сальной железы. Но в народе все эти образования чаще именуются жировиками ввиду схожего внешнего вида.
Липомы могут расти у абсолютно здорового человека, поэтому многих людей интересует почему появляются жировики на теле, если со здоровьем всё в порядке. Чаще всего липома единична и не связана с какой-либо патологией. Рост её спонтанный и не несёт опасности организму. Внимания и настороженности заслуживают множественные жировики на теле. Большое количество жировых опухолей может быть спровоцировано следующими заболеваниями:
- Болезни печени (дискинезия желчевыводящих путей, аутоиммунный гепатит, жировая дистрофия печени, гепатиты).
- Заболевания поджелудочной железы (панкреатит).
- Гипотиреоз.
- Множественные жировики или атеромы на лице и теле имеют причины, прямым образом связанные с нарушением жирового обмена кожи. Атеромы и милиумы возникают чаще у женщин при повышении уровня мужских половых гормонов (синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром). Мужские гормоны осуществляют регуляцию работы сальных желез. При изменении гормонального баланса железы продуцируют большое количество кожного сала, слущенный эпителий закупоривает проток, что ведёт к расширению железы и формированию кисты.
Единичные милиумы и атеромы на теле являются следствием неправильного ухода за кожей. Ороговевший эпителий, который не удалён вовремя, закупоривает выводные протоки желез и препятствует нормальному оттоку секрета. Это ведёт к появлению проблем с кожей.
Клинические проявления
Наиболее часто жировики растут в области верхней части спины, шеи, живота, плеч, бёдер и ягодиц. Область лица, голени и стопы поражается реже. Клиническая картина жировика на теле характерна и не представляет трудностей в диагностике.
Липома мягкая на ощупь, подвижная и безболезненная. Кожа над её поверхностью не изменена. Размеры варьируют от 5 мм до 10 см и более. Изредка встречаются жировики гигантских размеров.
Атерома внешне очень похожа на липому. Атерома имеет размеры от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров. Она округлая, цвет её телесный. При самостоятельном выдавливании в домашних условиях отделяется белое или жёлтое кожное сало. Этим она и отличается от липомы. При выдавливании липомы не происходит выделения содержимого. Киста сальной железы локализуется на лице, спине, груди.
Милиумы выглядят как мелкие просяные зёрнышки. Они располагаются на коже век, крыльев носа, на лбу и щеках. Иногда на других участках тела, старых рубцах. Цвет у них белый, размер – 1-2 мм. При диагностике липом врач может назначить дополнительное исследование в виде УЗИ, КТ, пункционной биопсии.
Представляют ли жировики опасность?
По своему строению опухоли жировой ткани являются доброкачественными и не несут опасности для здоровья человека. Но в некоторых ситуациях липомы должны быть поводом для обращения к врачу-хирургу или врачу-онкологу.
- Если жировики на теле растут быстро – более 5 мм в 2-3 месяца – то в таких случаях следует обратиться к врачу и решить вопрос о методе и возможности удаления.
- Липомы больших размеров (более 5 см) подлежат иссечению, так как сдавливая кровеносные сосуды и нервы, растущая опухоль может привести к нарушению питания окружающих тканей.
- Если опухоль начала болеть и нагнаиваться, необходимо обратиться к хирургу.
- В случае роста липомы под мышкой, на шее, в паховой области, следует посетить врача-онколога для исключения лимфоаденопатии, так как жировик может оказаться увеличенным лимфоузлом.
Большое количество новообразований требует врачебной консультации, так как может свидетельствовать о наличии заболеваний печени, поджелудочной и щитовидной желез.
Методы лечения и удаления жировиков на теле
К методам удаления жировиков на теле относятся:
- Хирургическое иссечение опухоли.
- Использование метода криодеструкции.
- Лазерное выпаривание жировика.
- Радиоволновое удаление.
Выбор метода удаления опухоли жировой ткани и кист сальных желез зависит от их характеристик:
- Жировики большого размера подлежат удалению только хирургическим путём.
- Маленькие липомы и атеромы (до 1 см) могут быть удалены с помощью лазера или радиоволнового метода. Способы одинаково эффективны и позволяют удалить опухоль быстро. Лазерный метод обойдётся дороже, чем радиоволновой.
- Милиумы на лице подвергаются лечению жидким азотом и лазером.
Большое количество жировиков на теле является поводом для применения хирургического метода, как более радикального. При иссечении липомы с помощью скальпеля удаляется капсула опухоли, поэтому риск повторного роста минимален. Множественные жировики на теле склонны к рецидивированию, поэтому врачи-хирурги отдают предпочтение удалять их путём хирургического иссечения.
Медикаментозное лечение и народные средства
Множественные жировики на теле, причины появления которых кроются в заболеваниях печени, поджелудочной железы подвергаются комплексному лечению, включающему удаление образований и приём медикаментов:
- Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале в виде капсул и инъекций).
- Ферментные препараты (Мезим, Панкреатин, Креон).
- Желчегонные средства (Аллохол, Холензим).
- Среди лекарственных трав широко применяется расторопша, артишок, кукурузные рыльца, зверобой.
- В некоторых ситуациях применяют средства, снижающие холестерин в крови (Аторвастатин, Симвастатин, Ловастатин).
Лечение гипотиреоза проводят препаратами тироксина.
Хирургическое удаление жировиков
Традиционным способом лечения липом мягких тканей является хирургическое иссечение образования с последующим наложением шва. Радикальное хирургическое удаление жировика – самый эффективный метод лечения.
Оперативное вмешательство проводится либо в амбулаторных, либо в стационарных условиях. Врач-хирург в поликлинике может удалить жировик маленьких размеров, локализующийся на спине, руке, бедре, ягодице. Липомы больших размеров, расположенные в этих же областях удаляются только в стационаре.
В больничных условиях подлежат удалению жировики, расположенные на шее, лице, подмышечной, паховой области. Для обезболивания используют местную и общую анестезию. Местно, как правило, вводят Норапин, а внутривенно – Пропафол.
Опухоль удаляют вместе с капсулой, накладывают швы и устанавливают дренаж для оттока раневого отделяемого в случае иссечения жировика больших размеров. После операции удалённую ткань отправляют на гистологическое исследования для исключения злокачественного процесса (липосаркомы).
Противопоказаниями к радикальному оперативному вмешательству являются такие заболевания, как сахарный диабет в стадии декомпенсации, тяжёлая артериальная гипертензия, старческий возраст, тяжелые болезни печени и почек, сердечная недостаточность.
Возможные послеоперационные осложнения:
- Гематома (скопление крови).
- Серома (скопление серозной жидкости).
- Нагноение послеоперационной раны.
Скопление крови и экссудата в послеоперационной ране устраняют с помощью пункции с последующим установлением дренажа. При нагноении раны назначают антибиотики.
При больших размерах опухоли применяют метод применения аппроксимационно-дистракционного устройства для сближения краёв послеоперационной раны. При использовании аппаратного способа значительно уменьшается травматизация тканей, кровотечение, а косметический эффект после удаления жировика большого размера высокий, и остаётся таким же, как и при иссечении небольшого образования.
После удаления небольшой опухоли (3-5 см) больного выписывают на следующий день. Если липома достигла больших размеров, то выписка осуществляется на 5-7 день при отсутствии осложнений.
Криодеструкция, лазерное и радиоволновое удаление липомы
С помощью жидкого азота лечат милиумы и мелкие атеромы. После криодеструктивного воздействия новообразования превращаются в раневую корочку, которая отпадает без оставления следов.
Лазерное удаление небольшого жировика на теле проводится быстро и практически безболезненно. При необходимости проводят местное обезболивание инъекцией анестетика. Заживление протекает благоприятно, без нагноения, так как рана покрыта корочкой. Если липома была маленьких размеров, то рубец не остаётся.
Радиоволновой метод также, как и лазерный, обеспечивает избавление от опухоли в кратчайшие сроки. После иссечения жировика радиоволнами необходима смена повязок несколько раз в день, так как раневая корочка при таком методе удаления не образуется.
Недостатком лазерного удаления жировиков является невозможность гистологического исследования удалённых тканей, поэтому при выборе данного метода врач должен быть полностью уверен, что удаляет липому, а не увеличенный лимфоузел или липосаркому.
Период после удаления липомы
После хирургического удаления жировика на теле больному необходимо ежедневно менять повязки. Для этого следует использовать только стерильный инвентарь (марлевые салфетки, ватные шарики) и местные антисептики (Септоцид, перекись водорода, Хлоргексидин, зелёнка и пр.). До снятия швов исключают водные процедуры и осуществляют смену повязки 2 раза в день. После снятия – один раз в день до полного заживления. Швы, как правило, снимают на 7 сутки.
Вместо традиционной марлевой повязки после удаления жировика можно использовать современные средства: силиконовый и жидкий пластырь, гели, антибактериальные повязки заводского производства.
Для использования в послеоперационном периоде широко применяется повязка Cosmopor. Антибактериальный пластырь позволяет избежать нагноения раны, ускоряет заживление, обеспечивает стерильные условия под повязкой. Космопор изготовлен из гипоаллергенной ткани, обладает высокой сорбционной способностью – впитывает отделяемое из послеоперационной раны. Пластырь выпускается различных размеров.
После снятия швов следует применять продукт современного фармацевтического производства – жидкий пластырь. Существует несколько видов жидкого пластыря, а наиболее популярные – Urgo, 3M Cavilon, Cerotto Spray 83. Формы выпуска раневого клея может быть различной: жидкость и спрей. Жидкий клей для раны наносится специальной кисточкой. В состав такого пластыря входят бактерицидные вещества, которые обеспечивают стерильность и быстрое заживление. Плёнка, образующаяся вскоре после нанесения клея, эластичная, прочная и дышащая. При этом воду такой пластырь не пропускает, что позволяет без ограничений использовать водные процедуры. Плёнка держится 4-5 дней.
После удаления жировика на теле большого размера остаётся длинный и заметный рубец. А, если у человека есть склонность к образованию келоидных рубцов, то шрам вскоре станет широкий и приобретёт багрово-синюшный цвет. При наличии в анамнезе келоидных рубцов следует обратиться за консультацией к врачу-хирургу, чтобы выбрать метод профилактики разрастания шрама после удаления липомы.
Наиболее распространёнными способами профилактики образования келоида являются кремы и пластыри. Широко применяется с профилактической целью силиконовый пластырь. Силикон безопасен, редко вызывает аллергические реакции на коже, пропускает воздух. Силикон подавляет синтез белков, ответственных за образование келоида. Поэтому большего эффекта можно добиться при использовании пластыря сразу после заживления раны. Пластырь размягчает, уменьшает плотность рубца, разглаживает его поверхность. В начале лечения пластину накладывают на 2 часа, постепенно увеличивая время носки. По мере потери клеящихся свойств, пластырь следует заменить.
Вместо пластыря можно использовать силиконовый гель, образующий плёнку, например, Дерматикс. Гель наносится на область шрама и вскоре засыхает, оказывая лечебный эффект.
Эффективным профилактическим средством является крем Контрактубекс, содержащий аллантоин, гепарин и природные натуральные компоненты. Вещества размягчают гипертрофические рубцы, улучшают и усиливают кровоток. В результате грубый шрам после удаления липомы становится менее заметным за счёт снятия красноты и разглаживании поверхности.
Для более действенного эффекта применяется метод лазерной и химической шлифовки.
Профилактических мер в отношении повторного роста жировиков на теле нет. Но при склонности кожи к появлению атером и милиумов эффективными являются такие косметологические процедуры, как биоревитализация, химический пилинг, мезотерапия. Если причиной роста жировиков являются заболевания внутренних органов и гормональные нарушения, то лечение данных болезней предотвратит и проблемы с кожей.
