Все виды экземы — специфические особенности симптоматики и лечения

В статье вы узнаете как различать виды экземы. Под понятием экзема подразумевают острые или хронические воспаления на коже в виде зудящих красных пятен и высыпаний, которые носят нервно-аллергический характер, возникающий в результате воздействия внешних либо внутренних раздражителей. К ним относятся сухость, покраснения, трещины и даже отеки на коже. Такая пораженная кожа является легко уязвимой для различных инфекций, что может вызвать возникновение угрей и гнойников. Единой определенной причины данного заболевания нет. Причиной возникновения может выступать комплекс внутренних (болезни нервной, эндокринной систем) и внешних (механические, химические) факторов.

Важно знать, что есть факторы, которые катализируют эти процессы:

• частые хронические инфекции (воспалительные процессы в ухе, синуситы, хронический тонзиллит и даже не вылеченный кариес);
• нарушения со стороны эндокринной системы (расстройства в работе гипофиза, половых желез и надпочечников);
• всевозможные заболевания ЖКТ (гастриты, энтериты, язвы желудка, болезни печени, дисбактериоз, нарушения работы кишечника и прочее);
• снижение иммунитета;
• сильные, постоянные стрессы;
• склонность к аллергическим реакциям;
• гиповитаминоз.

Общие признаки болезни

Из вышеперечисленного можно сделать вывод, что кожа имеет прямую связь с внутренними органами и железами эндокринной секреции. Токсические вещества, которые образуются в результате метаболизма, выделяются благодаря кишечнику, но не на все 100%, часть токсинов циркулирует с кровью и подвергается обработке в печени, для того, чтобы обеспечить выведение через почки. Нарушения в этой цепочке приводят к тому, что вредные вещества в большем количестве должны выводиться через кожу, что оказывает патогенное действие на нее и может привести к возникновению экземы.

О развитии патологии свидетельствует высокий уровень иммуноглобулина класса Е (lgE) и lgG в крови (дисгаммаглобулинемия) или нарушения функций уничтожения антигенов клеток (Т-система дает сбой). Снижается количества активных Т-клеток. При этом увеличивается количество В-лимфоцитов. Обнаруживается дисбаланс хелперов и супрессоров. Идут нарушения реакций сосудов, терморегуляции и т.д. Нарушение метаболизма также имеет большое значение в процессах развития данного дерматита.

Это заболевание обычно возникает у детей от первых шести месяцев и до пяти лет жизни. У младенцев поражается лицо (особенно щеки и область подбородка), но экзема может появиться на любом участке тела (например, на складках локтей или колен) и симптомы у разных детей могут существенно отличаться, так как у каждого человека организм индивидуален. Очень важно различать виды экземы, ведь от этого зависит построение правильного лечения.

Чаще всего симптоматика болезни выявляется, когда ребенок подрастает. У взрослых этот недуг может проявится, даже если у них никогда не было симптомов в детском возрасте. В любом случае, вы должны знать, что экзема не является заразной. Следует помнить, что эта болезнь не относится к группе контагиозных, поэтому можно не бояться общения с людьми, которым не повезло быть больными экземой.

Следует отметить, что экзема может передаваться от родителей детям. Нельзя халатно относиться к этому заболеванию, так как оно может носить хронический и острый характер, а правильное лечение может навсегда избавить человека от неприятного недуга. Для того, чтобы начать курс эффективного лечения нужно точно дифференцировать виды экземы.

Какие виды экземы существуют

• профессиональная (контактная),
• истинная (идиоматическая),
• микробная,
• герпетическая (Капоши),
• себорейная.

Профессиональная экзема (контактная)

Хроническое воспалительное заболевание верхних слоев кожи, которое,как следует из названия, развивается из-за контакта кожи с раздражителем, связанным с профессиональной деятельностью больного. Если на начальных стадиях эти высыпания располагаются на определенном участке кожи, который соприкасается с аллергеном, то в дальнейшим они будут переходить и на другие участки. Такие пораженные области могут грубеть, утолщаться и трескаться. Профессиональная экзема нередко возникает на фоне аллергического дерматита. Для нее характерны красноватые участки на теле, где образуются пузырьки и папулы, которые чешутся.

Для того, чтобы правильно диагностировать это заболевание необходимо провести аллергические пробы и тщательно опросить пациента. После установки диагноза обычно назначают седативные, антигистаминные препараты, а также лекарства, направленные на уменьшения воспаления и снятия зуда. Используют физиотерапию, лазеротерапию и лечебное воздействие холодом на больные зоны.

Для контактной экземы свойственны рецидивы с увеличением площади воспаления, мокнутия и усилением зуда. Большинство пациентов с данным диагнозом – это люди, работающие на химических и фармацевтических фабриках. Выделяют следующие виды экземы (по форме течения):

• Острая

Симптомы наиболее выражены, необходимо постоянное наблюдение врача, а также грамотно подобранное лечение и быстрая реакция на обострения.

• Подострая

Симптомы не являются сильно выраженными, но при контакте с аллергеном или неэффективном курсе лечения болезнь может перетекать в острую форму.

• Хроническая

Симптомы не напоминают о себе, но все равно остается риск обострения недуга при несоблюдении врачебных рекомендаций и указаний.

Причины

Профессиональную экзему способны вызвать соли тяжелых металлов (например, никеля и хрома), красители, формальдегиды, некоторые виды синтетических смол и другие химические вещества. Воздух тоже имеет немаловажное значение, так сухой или влажный воздух на производстве способен обострять болезнь. В группу риска входят люди с болезнями ЖКТ, ВСД, хроническими воспалениями и различными аллергическими заболеваниями.

Симптомы

На начальной стадии данного дерматоза характерны отечность и покраснения кожи в местах непосредственных соприкосновений с аллергеном (эритема). При дальнейшем прогрессировании экземы в этих участках развиваются узелковые образования (папулы) и волдыри, которые наполнены жидкостью (везикулы). На месте повреждения везикул возникают мокнущие, зудящие пятна, склонные к инфицированию и нагноению (пустулы). Хроническое воздействие аллергена неизбежно приводит к проявлениям профессиональной экземы не только в местах контакта с раздражающим агентом, но и на других участках тела.

Дерма с течением времени грубеет, становится плотнее, а ее цвет может отличаться от неповрежденной кожи: развивается гипер – или гипопигментация, дермальный рисунок становится глубже, очень часто появляется шелушение и сухость кожных покровов. Без адекватного лечения данной патологии к сильному зуду может присоединиться болезненное жжение в больных участках.

В отличие от дерматита, прекращение контакта с аллергеном не приведет к быстрому выздоровлению, а кожные пробы, которые могут быть положительными в течении нескольких лет, покажут поливалентную сенсибилизацию.

Профессиональную экзему не стоит путать с истинной, ведь клиника недугов весьма похожа. При провокативных воздействиях аллергенами, кожа приобретает красноватый оттенок, появляется отечность. Следующей стадией будет возникновение узелков и пузырьков. После разрушения везикул на их поверхности выделяется жидкость (стадия мокнутия). Далее присоединяется высыпание и сильный зуд, который носит болезненный характер. Сыпь может проходить, когда полностью прекратить контакт с раздражителем (например, во время отпуска).

Лечение

Чаще всего пациент обращается к врачу за помощью не с моновалентной, а с поливалентной формой профессиональной экземы, что затрудняет задачу специалиста. Он в таком случае назначает следующие лекарственные препараты:

• Антигистаминные препараты: димедрол, лоратадин, клемастин (блокаторы гистамина). Их прием способствует уменьшению зуда, красноты и отека (снимают симптомы аллергии).
• Антибиотики при наличии гнойных выделений и затяжных воспалительных процессов.
• Препараты с содержанием натрий тиосульфата и хлористого кальция (для уменьшения выделений с пораженных участков и снятия отека).
• Кортикостероиды (при серьезных осложнениях).
• Успокоительные препараты для восстановления нервной системы (настойка валерианы, седативные средства).
• Инъекции биостимуляторов для повышения эффективности лечения.

После нормализации процесса специалист предлагает перейти на антисептические кремы, которые имеют подсушивающие свойства. Целесообразно проводить наружный курс лечения вместе с системным.

Истинная экзема (идиоматическая)

Зудящий дерматоз, который носит хроническую форму, характеризуется появлением на покрасневших участках кожи папул. При разрывах папулы превращаются в точечные эрозии. Именно серозный экссудат обуславливает мокнутие пораженной области.

Если рассмотреть все виды экземы, истинная (идиопатическая) является одним из самых распространенных во врачебной практике. В большинстве случаев клиника узнаваема, что позволяет специалисту точно диагностировать истинную экзему, но есть случаи при которых назначают исследование биоптата.
Лечение острой формы идиопатической экземы практически не отличается от других видов экземы.

Причины

Это полифакториальное заболевание, поэтому на развитие патологии повлияет общее состояние здоровья всего организма. Важную роль играет наследственный фактор. Наблюдается дисбаланс в количественном соотношении иммуноглобулинов, с уменьшением Т-лимфоцитов и увеличением В-лимфоцитов. Нервная нагрузка на человека и постоянные стрессы, ВСД, ожирения, энтериты, колиты, отиты и даже хронические ангины также могут послужить причиной заболевания.

Симптомы

Этот недуг начинается с возникновения покраснения некоторых областей на теле, на которых в дальнейшем появляются папулы и везикулы. После их разрыва на месте микроэрозий наблюдаются серозные выделения, которые вызваны постоянным мокнутием.

Следующий этап – образование корочки. Довольно часто все начинается с кожи кистей и лица. Обязательным симптомом является зуд разной степени, который может вызывать нарушения ритма сна и расстройства со стороны нервной системы. Острая истинная экзема будет плавно перетекать в хроническую форму, проявляясь шелушениями и изменениями окраски до красно-синеватой. На пораженных участках возможно появление ярко выраженных пигментных пятен, которые в дальнейшем могут исчезнуть. На сухих участках будут возникать трещины, через которые инфекция с легкостью будет проникать в организм при ослабленном иммунном ответе.

Лечение

Выделяют медикаментозную форму лечения и физиотерапию.
К первой относят лечение с помощью антигистаминных препаратов 1,2,3 поколений. При осложненных процессах применяют кортикостероиды, а при сильных экссудациях – кальций глюконат. Локально уменьшить симптомы можно благодаря использованию примочек, которые должны образовать защитную пленку на больном месте, дабы защитить от возможной инфекции и от действия на рану факторов внешней среды. При обострениях показаны глюкокортикостероиды. Антибиотики будут эффективны при попадании инфекции и обильных выделениях гноя.
К физиотерапии относятся : терапия лазером, криотерапия, озонотерапия и фототерапия, которые назначаются только при стихании острой стадии. Необходимо помнить, что следует соблюдать специальную диету, следить за режимом дня и, самое главное, исключить контакт с раздражителем (для полноценного выздоровления).

Дисгидротическая экзема (дисгхидроз)

Xронический экзематозный дерматит с появлением меленьких прозрачных пузырьков. Приблизительно у половины больных этим недугом четко прослеживается наследственная предрасположенность и наличие у родителей сезонного аллергического риноконьюктивита, атопического дерматита или бронхиальной астмы. Именно это кожное заболевание является одним из самых распространенных, которые лишают людей полноценной трудоспособности. Соотношения больных мужчин и женщин практически одинаковое. Заболевание чаще всего затрагивает категорию людей от 20 до 50 лет.

Интересным является тот факт, что у горожан вероятность заболеть дисгидрозом несколько выше чем у жителей сельской местности. Симптоматика этого вида экземы проявляется не так выражено, как в других формах экземы.

Существует ряд факторов, способных провоцировать этот вид экземы.

1. Непосредственный контакт с ПАВ;
2. Долгое пребывание под действием ультрафиолетовых лучей;
3. Сбой иммунных процессов организма;
4. Предрасположенность на генетическом уровне;
5. Частые переохлаждения кожи;
6. Использование сильных лекарственных препаратов;
7. Инфекции;
8. Стресс и сильные психические травмы;
9. Проблемы с метаболизмом и с работой ЖКТ.

У больных отмечается нарушение потоотделеня, гипергидроз стоп и ладоней, который объясняется патологическими процессами в нейроэндокринной регуляции соответствующих желез. Даже у хорошего специалиста могут возникнуть проблемы с дифференцированием экземы, ведь она очень похожа на дисгидротическую эпидермофитиею стоп, поэтому целесообразно назначить тест соскоба для выявления патогенных грибков. Эта процедура поможет исключить из возможных заболеваний псориаз, контактный дерматит и микозное поражени кожи.

Микробный вид экземы

Это те виды экземы, которые относятся к группе вторичных (развитие идет уже на пораженных участках кожи грибком или микробом). Диагностика заключается в анализе мазка бактериологического посева и соскоба на грибок. Лечение отличается от других видов экземы лишь тем, что нужно пользоваться противомикробными препаратами. Возбудителями этого недуга являются стафилококки и стрептококки.
К разновидностям микробной экземы относят:

• Варикозная экзема (развивается как результат проблем с варикозами нижних конечностей).
• Монетовидная (нуммулярная) или бляшечная экзема. Признаками этого вида.
  экземы являются очаги размером от 1.5 до 3 см., с симптомами микробной экземы. Свое название получила из-за пятен в виде монеток.
• Паратравматическая экзема (развивается на месте ранок, ссадин, царапин, которые не могут зажить долгое время).

Причины

Главная причина – это грибковое или инфекционное заболевание, которое снижает защитные функции кожных покровов. Роль в развитии заболевания играет слабый иммунитет, расстройства нервной системы, аллергии и нарушения работы эндокринной и желудочно-кишечной систем. Низкий уровень ухода за кожей между пальцами ног и рук только способствует возникновению и развитию болезни.

Лечение

Лечение данного вида экземы базируется на применении антибиотиков, которые нацелены убрать первопричину недуга. Как и для остальных видов экземы, для микробной назначают седативные, антигистаминные, десенсибилизирующие средства в соединении с витаминным курсом препаратов.

Экзема герпетическая (Калоши)

Эта форма экземы рассматривается как разновидность вируса герпеса. Болезнь названа в честь венгерского ученого, который первым подробно описал данный вид экземы. Группу риска составляют дети возрастом от полугода до 3 лет, особенно если у них слабый иммунитет. Это объясняется тем, что детский организм еще не вырабатывает антитела к вирусу. Вероятность появления недуга у малыша резко возрастает, если кто-то из родителей страдает вирусом группы A или B, который передается воздушно-капельным путем к ребенку.

Симптомы

Экзема Капоши проявляется на голове, лице, конечностях и в некоторых местах туловища. Начинается внезапно и сопровождается повышением температуры тела вплоть до 40 °. Пузырьки группами локализуются на покрасневших областях кожи, которые со временем превратятся в пустулы с характерным пуповидным вдавлением в центре такого образования (напоминает ветряную оспу). Если высыпания подсохнут, то будут формироваться корочки кровянистого цвета. Вскоре, место кровянистых шелушений сменит вторичная пигментация или розовые пятна.

Лечение

Больным назначают противовоспалительные, антибиотики, кортикостероиды, сульфаниламиды, витаминный курс. Интерферон вводят в организм, таким образом, что он минует ЖКТ (в виде инъекций). В целях профилактики дети, страдающие данным заболеванием должны быть изолированы от лиц, болеющих герпесом, чтобы не допустить осложнений.

Себорейная экзема

Это кожное заболевание, которое характеризуется воспалением и нарушением функций сальных желез. Покраснения вызваны наличием грибка возле сальных желез. Чаще всего этот вид дерматоза выявляется в области головы. Мужчин с этим недугом заметно больше, чем женщин.

По типу себорейную экзему подразделяют на жирный, сухой и смешанный тип.
По возникновению — приобретенная и врожденная. Последнюю форму практически невозможно излечить, а с приобретенной при правильном лечении шансы на выздоровление довольно велики.

Условно можно выделить три стадии себорейной экземы:

• Первая стадия: корочки переходят на волосяные области, симптоматика выражена не сильно.
• Вторая стадия: формирование сыпи, корочки могут перейти на лицевую область, появляется ощутимый зуд.
• Третья стадия: кожа имеет ярко красный цвет, покрытая отеками и сыпью. Начинается вторичная инфекция, характерен процесс мокнутия, появляются проблемы со сном из-за невыносимого дискомфорта.

Симптомы

Красноватые узелки постепенно переходят в беловатые чешуйки. Их разрастание провоцирует появление бляшек. Отмечается зуд разной степени. Сухие участки со временем могут превращаться во влажные. Об интенсивности поражения данной патологией свидетельствует наличие пятнышек и бляшек.

Лечение

Местно можно использовать крема и мази, а при сильном зуде подбирают гель с содержанием кортикостероидов. Дерматолог может посоветовать обезжирить пораженный участок зеленкой, спиртовым раствором или пудрой с серой.
Так как болезнь чаще всего проявляется в виде высыпаний на голове, то целесообразно использовать шампуни с содержанием серы, селена, дегтя, нафталина.

Для эффективного лечения необходимо соблюдать специальную диету, составленную специалистом на основе особенностей организма пациента. Чтобы ускорить процессы выздоровления нередко помимо медикаментозного лечения назначают физиотерапию.Каждый из видов экземы имеет свои особенности, поэтому необходимо подбирать план лечения только после установления диагноза и выявления причины заболевания. Прогноз благоприятен для тех, кто следует всем указанием специалиста.

---