Как проявляется подногтевой панариций и что делать?

Подногтевой (подкожный) панариций – это воспалительный процесс, который развивается непосредственно под ногтевой пластинкой фаланги пальца. Первым признаком болезни является сильная боль дергающего характера, покраснение и отек пораженной области. Чаще всего, воспаление локализуется на пальцах верхних конечностей, так как в повседневной жизни именно кисти рук более подвержены травматизму.  Данную патологию можно отнести к наиболее распространенным формам гнойного поражения фаланг.

Причины развития и провоцирующие факторы

Обычно, подногтевой панариций возникает под влиянием бактериальной инфекции – стрептококковой или стафилококковой, хотя причиной развития воспалительного процесса может стать любая патогенная или условно-патогенная микрофлора. Возбудитель попадает в организм через самые незначительные повреждения эпидермиса кожи, например:

• порезы, ранки;
• царапины, нанесенные домашними животными;
• уколы швейными иглами, шипами растений, и т.п.;
• травмы, полученные в результате неаккуратного педикюра, маникюра;
• неудачное удаление заусениц.

Нередко к возникновению данного заболевания приводят закрытые повреждения фаланги пальца, например – подногтевые гематомы, которые частенько образуются после неудачной попытки вбить гвоздь. Такая гематома появляется в месте удара под ногтем, позже она нагнаивается и приводит к развитию подкожного или кожного абсцесса.

Развитию подногтевого панариция способствуют также такие внешние факторы, как загрязнение или влияние раздражающих веществ на пораженную область, систематическое увлажнение, охлаждение, мацерация травмированного участка кожи.

Риск возникновения данной патологии увеличивается под влиянием некоторых внутренних факторов: авитаминоза и гиповитаминоза, эндокринных болезней (в частности сахарного диабета), при нарушении обмена веществ в организме, иммунодефиците, снижении работоспособности иммунной системы. Поэтому, подногтевой панариций часто можно встретить среди маленьких детей и людей преклонного возраста.

Классификация панариция в зависимости от места локализации

Выделяют несколько видов данной патологии, в зависимости от места расположения очага воспаления – на пальце или руке:

1. Околоногтевой панариций – воспалительный процесс локализуется в области преногтевого валика, возле ногтевой пластины.
2. Паронихия – возникает именно на преногтевых валиках, чем и отличается от околоногтевого панариция.
3. Подногтевой панариций – в данном случае скопление гноя располагается непосредственно под пластиной ногтя.
4. Пандактилит – охватывает не только поверхностные ткани пальца, но и всю его толщину. Эта форма поражения фаланг пальцев является наиболее тяжелой и очень трудно поддается лечению.

Клинические признаки заболевания

Подногтевой панариций характеризуется острым течением. Скопление гнойного экссудата располагается под пластиной ногтя, постепенно отслаивая ее, что симптоматически проявляется сильной, нарастающей по интенсивности, пульсирующей болью. Гнойные массы часто скапливаются под центральной или дистальной (отдаленной) частью ногтевой пластинки.

В результате осмотра пораженной фаланги пальца можно заметить, что пластинка ногтя слегка приподнята и сквозь нее видны скопления гноя. Болевые ощущения усиливаются, когда пациент сгибает, а особенно, разгибает больной палец, из-за чего последний всегда немного согнут. Поврежденная фаланга гиперемирована, болезненна, отечна, кожа возле очага воспаления на ощупь горячая. В период нагноения, особенно в ночное время, боли приобретают мучительный характер. В результате обширного нагноения возможно нарушение общего самочувствия больного – появление симптомов лихорадки, слабость, потеря аппетита, недомогание.

Очень часто данная форма панариция встречается в сочетании с паронихией – воспалительным процессом, охватывающим ткани ногтевого валика. Подобную комбинацию, состоящую из двух отдельных видов панариция, нередко объединяют под одним общим термином «паронихия».

Осложнения и последствия болезни

Данная патология редко приводит к осложнениям – всего в 5% всех случаев. Обычно, последствия подногтевой формы заболевания проявляются в виде инфекционного поражения лимфатических сосудов, суставного или костного панариция, редко – пандактилита. Практически все больные, перенесшие подногтевой панариций, выздоравливают без потери профессии и утраты трудоспособности – 96%. В редких, запущенных случаях болезни может потребоваться ампутация поврежденной фаланги.

В числе последствий данного заболевания следует упомянуть деформацию ногтя и нарушение трофических функций пораженной фаланги (проявляется цианотичным оттенком, зябкостью пальца). Часто, деформированный ноготь на руке мешает работать, а иногда даже становиться причиной смены специальности. К тому же, такой ноготь выглядит не эстетично, и нередко приводит к моральной подавленности.

Осложнением этой болезни может стать и неправильно проведенная резекция (удаление) ногтевой пластины. В таком случае возможно развитие остеомиелита (поражение костной ткани) бугристости фаланги пальца. Данное осложнение характеризуется длительным, безболезненным и вялым течением – от 6 месяцев и более.

Консервативное и хирургическое лечение

Начальную стадию подногтевого панариция можно лечить консервативным методом, используя повязки с антибиотиками. Первое, что необходимо сделать в данной ситуации – обеспечить покой и возвышенное положение поврежденной конечности. Каждый день нужно контролировать распространение отека и гиперемии, поэтому лучше не применять мази или ванночки, которые окрашивают кожу. Перед наложением стерильной повязки, пораженную область обеззараживают, используя ванночки с дезинфицирующим раствором хлоргексидина или гибитана. Затем накладывают чистую повязку с диоксидиновой мазью (можно использовать левомиколь, левосин). Антибиотики в данном случае применяют лишь в стадию распространения инфекционного процесса. Чаще всего это препараты из ряда цефалоспоринов и пенициллинов.

Хирургическое лечение может быть проведено как в домашних условиях, так и в условиях стационара. В большинстве случаев нет показаний для удаления всей пластины ногтя. Если симптом «плавающего» ногтя отсутствует, выполняется частичная резекция ногтевой пластинки с гноем и инородным телом, антибиотикотерапия.

При распространении панариция на среднюю или основную фалангу пальца, назначают оперативное лечение. Больного госпитализируют, оперативное вмешательство проводится под местным или внутривенным обезболиванием. Гнойное содержимое, выделенное из раны, исследуют на чувствительность к антибиотикам. Симптомы воспаления исчезают на 3-5 сутки после операции, но перевязки необходимо проводить до полного выздоровления и заживления раневой поверхности, из-за возможного рецидива болезни.

Как лечить подногтевой панариций в домашних условиях?

Подногтевую форму панариция, также как околоногтевой панариций или паронихию, можно вылечить при помощи рецептов нетрадиционной медицины. Лечение болезни в домашних условиях будет более эффективным при регулярном применении народных средств, с первой – начальной стадии инфекционного процесса.

• Водочные компрессы – помогают снять симптомы заболевания. Марлю или вату смачивают водкой, прикладывают к воспаленному ногтю и забинтовывают. Носят такую повязку от 10-12 часов на протяжении 3-4 дней. В данном случае не следует использовать целлофан или компрессорную бумагу, чтобы избежать согревающего эффекта.
• Лук – применяется при наложении повязок, ускоряет «созревание» панариция. Одну луковицу варят в молоке или запекают, после чего разрезают и прикладывают к больному месту, фиксируют с помощью повязки. Менять такую повязку нужно через 3-4 часа.
• Ванночки с марганцовкой – теплые ванночки с раствором марганца помогают снять боль, обладают дезинфицирующим эффектом. Поврежденный палец нужно подержать в таком растворе 20-30 мин. Можно заменить марганец настойкой лекарственных трав – календулы или эвкалипта.
• Алоэ – одно из самых традиционных средств лечения гнойных заболеваний. Нижние листья растения срезают и промывают под водой, разрезают вдоль. Одну из половинок листа накладывают на поврежденную поверхность срезом книзу и фиксируют повязкой. Держат не менее 4 часов.
• Зеленка – помогает облегчить боль. Больной палец хорошо распаривают в горячей воде и заливают настоем бриллиантового зеленого. Можно сделать небольшой жгутик из ваты и положить его под ногтевую пластинку. Давление ногтя на кожу уменьшится, боль утихнет.
• Рожь, пшеница – прекрасно вытягивает гнойные массы из очага воспаления. Разжевать несколько зерен пшеницы или ржи, сверху приложить свежий лист капусты и зафиксировать все повязкой. Перевязку делать через каждые 12 часов.
• Мыло – поможет очистить поверхность раны. В мелко натертое хозяйственное мыло добавляют белок сырого куриного яйца, все хорошо перемешивают. Полученную смесь накладывают на ноготь и область, расположенную возле него так, чтобы прихватить еще 0,5-1 см здоровой кожи. Зафиксировать повязкой, которую нужно носить, не снимая до 2 суток.

В том случае, если не удалось вылечить подногтевой панариций в домашних условиях, следует срочно обратиться за врачебной помощью в ближайшее отделение поликлиники.

---