Особенности псориаза у женщин

Псориаз – чешуйчатый лишай или как болезнь называли в далёком прошлом «проклятье века», «роза дьявола», не выбирает людей по гендерному признаку, расовому происхождению, возрасту – поэтому псориатические проявления одинаково могут поражать всех.

Всё же течение псориаза у женщин имеет свою характерную особенность — связь болезни с гормональным статусом:

• Становление менструального цикла.
• Возникновение болезни в более юном возрасте, нежели у мужчин.
• Псориаз и беременность.
• Менопауза.

Перемены в организме девочки, могут давать иммунный сбой, стрессовые состояния — повышенная нервозность могут спровоцировать заболевание.

Замечено, что в периоды менструального цикла псориатические признаки становятся ярче. Болезнь может возникать внезапно на любой части тела, вызывая поражение кожи, суставов, ногтей, волосистой части головы.

Симптомы псориаза

Основной признак появления патологии высыпания, изначально слабовыраженные, с незначительной локализацией, но постепенно занимающие всё большие объёмы тела. Псориаз у женщин более активен в менструальный период, перед которым происходит смена гормональных фаз, что отражается на структуре кожного покрова.

Признаки:

• Суставные боли (характерны псориатическому артриту).
• Поражение ногтей.
• Папулёзная красная сыпь, бляшки по всему телу, на волосистой части головы.
• Белёсые шелушения на поражённых участках.
• Зуд, боль, трещины поражённой кожи.

Псориаз и репродуктивность

Были проведены сравнительные исследования течения заболевания в разные репродуктивные фазы – выяснена взаимосвязь гормональных скачков, но не исключены другие ещё невыясненные факторы – до сих пор не известны все механизмы появления псориаза, вполне возможны другие, негормональные воздействия. Исследователями отмечается:

• Псориаз при беременности приостанавливается.
• После родов клинические проявления становятся тяжелее.
• В менопаузу характерно частое обострение, кроме того в этот период болезнь может возникнуть впервые.

Специалисты высказывают гипотезу о том, чтозаболевание не всегда может быть следствием гормональных перемен, а как результат генетической предрасположенности.

Хоть и замечена взаимосвязь болезни от менструальных периодов – официально этот факт не признан. Также нет четкого подтверждения влияния пероральных контрацептивов.

Влияние псориаза при беременности

Псориаз при беременности не является противопоказанием – он не оказывает влияния на вынашивание плода, хотя многие больные переживают, что может сказаться на ребёнке. Болезнь не заразна, можно не только беременеть, но и вскармливать грудью. Контакт ребёнка с больной матерью не опасен.

Однако, как говорилось выше в статье, существует версия возможной генетической предрасположенности. Если допускать такую вероятность, то при болезни у одного родителя, риск передачи следующему поколению до 15-ти %, если у обоих — до 60-ти %. На этапе планирования беременности, рекомендуется проконсультироваться у дерматолога, чтобы определить лечебные меры в процессе вынашивания ребёнка.

Псориатический артрит у беременных может усиливать суставную боль, при наборе массы тела. Множественные исследования больных подтверждают влияние беременности. Так, по статистическим данным, в ходе наблюдения за больными женщинами было выявлено:

• У больше половины наблюдаемых псориаз при беременности заметно отступал, вызывая гипопигментацию поражённой кожи.
• Другая часть группы замечала, что болезнь во время беременности протекала в лёгкой форме.
• Немногочисленная часть отмечали усугубление псориатических проявлений.
• Псориаз при беременности у остальных женщин не вызвал перемен.

Также зафиксировано, что возрастные различия, степень тяжести патологии не влияют на его проявления во время вынашивания плода.

Наблюдения в первую беременность, клинические изменения болезни во время неё помогают примерно спрогнозировать ход болезни при следующей беременности – по статистике большинство больных имеют сходность изменений при каждых следующих деторождениях.

Вследствие чего происходят изменения характера болезни у беременных до конца не изучено, но есть предположения:

Положительное воздействие

• Влияние колебаний экстрагено-прогестероновых уровней — возможно, иммуносупрессивность этих гормонов вызывает подавление аутоиммунных реакций у больных.
• Положительное влияние кортизона, обладающего противовоспалительными воздействиями — у беременных он повышен, поэтому воспалительный процесс идёт на спад.
• Повышенный кортизол, который вырабатывают надпочечники женщины и ребёнка.

Негативное влияние беременности

Нарушенный гормональный метаболизм на фоне стресса. При беременности может возникнуть генерализованный пустулёзный псориаз — тяжелый, но очень редкий вид, обычно появляющийся в предродовом или послеродовом периоде беременности. Предположительно пустулезный псориаз при беременности провоцируют гормональные сдвиги, сбой обменных процессов. Псориатическая сыпь локализуется на кожных складках.

Герпетиформному импетиго характерно ухудшение общего самочувствия, появление тошноты, лихорадки, психических отклонений. При таком виде патологии могут быть плохие последствия для ребёнка, вплоть до прерывания беременности. Проявления пустулёзного псориаза при вынашивании ребёнка после родов обычно исчезают. Чаще он развивается в первую беременность, но может обостряться и в последующих.

В послеродовой период у больных, может вновь появиться сыпь, но наблюдения разнятся – у большинства женщин возникает обострение, а у малочисленной группы изменения не наблюдаются.

Диагностика болезни

При обнаружении подозрительных кожных высыпаний, нужно обязательно обратиться в медучреждение за консультацией. Диагностируют болезнь при внешнем осмотре больной, обращается внимание на поражённые участки. Во время обследования рассматривают и учитывают анамнез болезни:

• Провоцирующие факторы.
• Генетическую предрасположенность – наличие псориаза у близких родственников.
• Индивидуальную клиническую картину.
• Все другие возможные предвестники болезни (внимательно выслушивают и осматривают больную).

Так как заболевание может возникнуть совершенно в любом возрасте, то очень тщательно анализируют всё, что могло спровоцировать. Это может быть гормональное изменение на фоне беременности либо подростковый возраст и менопауза.

Общая схема лечения псориаза

Cовременные методы лечения псориаза ещё не достигли того уровня, на котором было бы возможно лечить безвозвратно. В основном проводится наружная терапия. Терапевтический курс всегда подбирается индивидуально при учёте всех предпосылок возникновения побочных эффектов. Врач определяет фазу болезни, смотрит клинические проявления, чтобы максимально устранить провоцирующие факторы.

При лёгком течении болезни, подбирают нестероидные препараты, с минимальными побочными явлениями. Кроме того назначаются мази, гели, помогающие бороться с зудом, воспалением. Если нет положительной динамики — применяется физиотерапия. При больших кожных локализациях прибегают к глюкокортикостероидам, сочетая наружное назначение и приём вовнутрь. Таким способом лечить опасно из-за влияния на иммунную, сердечно-сосудистую, выделительную системы, может вызывать тошноту, рвоту, анемию.

Лечение псориаза при беременности

При беременности — лечить гормонами категорически противопоказано, особенно без консультации врача.

Возможности медикаментозного лечения у беременных небольшие, так как лекарства зачастую токсичны. При беременности болезнь может отступать, то есть возможность снижения дозировки или отмены некоторых препаратов. Нужно внимательно следить за кожными покровами, пользоваться увлажняющими средствами, не допускать сухости. Лечить псориаз тяжёлой формы трудно по причине невозможности приёма системных лекарств, которые могут повлиять на плод.

Местная терапия – лечение наружными средствами, используют также с осторожностью, ввиду побочных эффектов. Некоторые совсем противопоказаны будущим мамам, поскольку обладают тератогенностью. Кроме увлажняющих и смягчающих средств — остальные препараты применяют с осторожностью, под наблюдением врача.

Беременным не рекомендуется:

• Группа витамина «A» — обладают тератогенными свойствами.
• Группа витамина «D» — разрешено ограниченно на очень проблемных участках тела.

Разрешенные препараты:

• Со смягчающим, увлажняющим, успокаивающим действием – крема, мази, эмульсии, гели.
• Глюкокортикоидные — могут ограниченно применяться в проблемных местах.
• Средства с эффектом отшелушивания, включая применение мочевины, салициловой кислоты.

Большое количество препаратов системной терапии имеют тератогенное действие — могут вызывать пороки роста плода. Особенно риск высок в первые месяцы беременности. Поэтому многие средства отменяются. Не рекомендуются приём ацитретина и других ретиноидов, метотрексата — они вызывают дефект роста плода и спровоцировать выкидыш. При лечении этими лекарствами женщинам необходимо применять контрацептивы. Беременеть можно лишь через 2-4 месяца после лечения.

Замечено, влияние метотрексата также на выработку спермы, по этой причине, если у мужа проводится курс лечения метотрексатом – супругам нужно предохраняться. PUVA – отрицательно влияет на плод, так как перед сеансом ультрафиолетового облучения — принимаются псоралены.

Допустимые системные средства:

• Применение циклоспорина – не влияет на плод, но вызывает побочные эффекты на будущую мать. Назначается в тяжелых случаях.
• Использование фототерапии для терапии обширных поражений. Метод безопасен во время беременности.

При грудном вскармливании – нет риска вреда малышу, кроме случаев, когда принимаются системные средства лечения, так как они могут попадать в грудное молоко и влиять на ребёнка.

Народные средства для лечения псориаза

Народные методы – в качестве дополнения к основным способам лечения хорошо зарекомендовали себя народные средства.

• Приём ванн: на основе травяных отваров, с применением соли, соды.
• Протирание воспалённой кожи дегтярной настойкой.
• На блюдце сжечь бумагу, оставшийся налёт на стенке – лечебный, смазывать им воспалённые участки кожи. Метод хоть и трудоёмкий, но очень эффективный.
• Такие народные средства, как травяные чаи, настои, отвары.
• Санаторно-курортное лечение – солнечные, грязевые ванны, закаливающие процедуры.

Профилактика заболевания

Профилактические меры направлены максимально снизить обострения, продлить ремиссию. Рекомендуются мероприятия:

• Соблюдение гигиены — после водных процедур оставлять кожу влажной, для самостоятельного высыхания или аккуратными движениями промокнуть мягким полотенцем, не травмируя папулёзную сыпь.
• Применение увлажняющих масел, кремов для предупреждения сухости кожи.
• Беречь кожу от механических повреждений.
• Носить удобную одежду натуральных тканей, не сдавливающую и нигде не перетягивающую.
• Избегать стрессов, волнений.
• Алкоголь категорически противопоказан.
• Следить за качеством продуктов.

---