Причины развития грибкового стоматита и его лечение

Грибковый стоматит – инфекционное заболевание, характеризующееся микозом слизистой оболочки полости рта. Болезнь характеризуется возникновением у пациента неприятных симптомов, которые включают в себя болевые ощущение, чувство дискомфорта во рту, покраснение и образование налета на слизистых оболочках.

Как правило, диагностика не представляет особой трудности в связи с выраженной клинической картиной, однако, для уточнения конкретного вида грибка могут использоваться микробиологические и иммунологические диагностические процедуры. Лечение грибкового стоматита у взрослых и детей основывается на применении противогрибковых препаратов, иммуномодуляторов и симптоматических средств, обеспечивающих выздоровление пациента и улучшение его качества жизни.

Основные причины

Возникновение грибкового стоматита у взрослых и детей связано с активным размножением грибковых микроорганизмов на слизистой оболочке ротовой полости. При этом основным возбудителем являются грибы из рода Кандида, которые встречаются в небольшом количестве и у здоровых людей. Активное размножение грибков связывается с временным снижением активности иммунной системы, что наблюдается у определенных групп лиц:

• иммунодефицитные состояния, связанные с бактериальными и вирусными инфекциями, в том числе, ВИЧ-инфекция;
• неконтролируемое использование антибактериальных средств;
• несоблюдение правил гигиены ротовой полости;
• тяжелые заболевания внутренних органов;
• передача грибковых микроорганизмов от матери ребенку во время родов.

В случае возникновения болезни у детей, предрасполагающими факторами является нерациональное применение смесей для искусственного вскармливания с большим количеством простых сахаров, а также отсутствие ухода за слизистой оболочкой рта со стороны родителей.

Знание основных причин, провоцирующих развитие грибковой инфекции, позволяет проводить надлежащую профилактику и не допускать развитие микоза.

Клинические проявления

Основный признак грибкового стоматита – местное поражение слизистой оболочки полости рта, характеризующееся ее покраснением и образованием налета, который особенно выражен при инфицировании грибками рода Кандида. Внешний вид белесоватого налета напоминает свернувшееся молоко, в связи с чем, в народе болезнь получила название «молочница». У пациента выявляют и другие симптомы:

• под налетом располагаются покрасневшие участки слизистой с признаками раздражения;
• пациент постоянно испытывает чувство жжения и зуд;
• эрозии, возникающие под пленками, могут незначительно кровоточить;
• кровоточивость приводит к ощущению металлического вкуса во рту;
• выраженный болевой синдром может стать причиной затруднения глотания, особенно у маленьких детей.

При развитии болезни у новорожденных, они становятся капризными, плаксивыми, отказываются от еды, в связи с чем очень быстро теряют массу тела. При плохом уходе за ребенком, родители могут не сразу заметить небольшой налет и покраснение слизистой оболочки рта, в связи с чем, болезнь к моменту выставления диагноза прогрессирует достаточно сильно.

В редких случаях, грибковая инфекция может распространяться на слизистую оболочку половых органов, кожные покровы, внутренних органов, что особенно часто наблюдается у больных с выраженным иммунодефицитным состоянием, например, при ВИЧ-инфекции или злокачественных новообразованиях.

Классификация поражений

Грибковый стоматит может протекать в нескольких вариантах, что в некоторых случаях затрудняют постановку правильного диагноза. Доктору необходимо не только назначить диагностические процедуры, но, определить вид инфекции, а также ее клинический вариант:

• острый псевдомембранозный вариант наблюдается у грудных детей и характеризуется образованием большого количества белесоватого налета, под которым располагаются эрозивные поражения. Подобные проявления характеризуются сильным зудом и жжением;
• острый атрофический вариант, как правило, поражает эпителий языка и наблюдается у больных после длительного использования кортикостероидов или антибактериальных медикаментов;
• хронический псевдомембранозный вариант может встречаться во взрослом возрасте на фоне аутоиммунных расстройств. Данная форма инфекции плохо отвечает на противогрибковые средства и протекает циклично с периодами обострения и ремиссии;
• хронический атрофический стоматит проявляется образованием белесоватого налета, трещин на слизистой оболочки полости рта, а также ее кровоточивостью.

Выявление конкретного варианта течения грибкового стоматита позволяет лечащему врачу составить прогноз для конкретного пациента и определиться с необходимыми методами терапии.

Диагностика

Для того, что бы ответить на вопрос, чем лечить грибковый стоматит, доктору необходимо выставить точный диагноз. С этой целью, диагностика проводится по определенному алгоритму:

1. Лечащий врач проводит внимательный внешний осмотр пациента, обращая внимание не только на слизистую оболочку, но и на другие возможные локализации грибковой инфекции. При этом очень важно учитывать имеющиеся у больного жалобы.
2. Необходимо собрать подробную информацию об образе жизни пациента, особенностях питания, имеющихся и перенесенных заболеваний, так как данные факторы могут быть причиной снижения активности иммунной системы и развития кандидоза.
3. Клинический анализ крови и мочи используется для оценки общего состояния здоровья взрослого или ребенка, а также для выявления сопутствующих болезней.
4. Для идентификации конкретного вида грибка применяются микробиологические виды исследований, в первую очередь, микроскопия соскоба, а также посев на питательные среды. При последнем методе доктор получает возможность оценить чувствительность грибка к различным классам противогрибковых средств.
5. В сложных диагностических случаях, например, при сочетании нескольких типов инфекций, может использоваться иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющие определить конкретные штаммы микроорганизмов.

Необходимо отметить, что назначать и интерпретировать результаты диагностических исследований должен только лечащий врач. В противном случае, неверная расшифровка полученных данных может стать причиной назначения неправильного диагноза и прогрессирования инфекции.

Эффективная терапия

Лечение грибкового стоматита наиболее сильно зависит от выраженности симптомов и распространения микроорганизмов. Доктора выделяют местные и системные методы терапии.

Местное воздействие

Легкая форма инфекции не требует использования серьезных лекарственных средств. Как правило, больному достаточно орошать полость рта свежим 1% раствором соды или применять мази на основе Левроина, обладающие дезинфицирующим действием. Подобным эффектом обладает 1% раствор метиленового синего и аптечные карамели с небольшим содержанием Декамина.

При сопутствующем поражении кожи уголков рта, лечащие врачи рекомендуют использовать Микозалон в виде мази, обладающей выраженным противогрибковым действием.

Необходимо отметить, что местная терапия должна продолжаться на протяжении 4-5 дней, даже в тех случаях, когда симптомы заболевания исчезли. Использовать Клотримазол или другие препараты на слизистых недопустимо, так как они обладают раздражающим действием и могут привести к сильному повреждению ротовой полости.

Перед использованием любых местных средств лечения, стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом, который поможет подобрать наиболее эффективные лекарственные средства и обозначит сроки терапии. Попытки самолечения могут стать причиной быстрого прогрессирования инфекции или ее распространения во внутренние органы.

Системное лечение

В тех случаях, когда местная терапия не показывает значимой эффективности, больным назначают системные противогрибковые препараты в тех случаях, когда у пациентов отсутствуют противопоказания. Большую эффективность имеет медикамент Нистатин, назначаемый по 500 тысяч единиц действия 3-6 раз в сутки. Длительность лечения в этом случае продолжается 1-2 недели.

Меньшей активностью, но большей безопасностью обладает Низорал и Дифлюкан, которые на сегодняшний день используются наиболее часто. Низорал назначают в дозировке 200 мг однократно в сутки, а Дифлюкан – по 50 мг в день. Лечение продолжается 10-14 дней в зависимости от выраженности клинических симптомов.

При назначении системных противогрибковых средств важно учитывать имеющиеся у больного показания и противопоказания к терапии, так как подобные медикаменты имеют ряд серьезных ограничений к использованию и могут стать причиной развития серьезных побочных эффектов. Самолечение недопустимо, а применение методов народной медицины или гомеопатии возможно только под контролем лечащего врача, в связи с неоднозначной у подобных подходов эффективности и безопасности.

Полезное видео