Содержание статьи
Действие вируса папилломы человека, как и любого другого вируса, на организм связано, в первую очередь, со снижением активности иммунитета. Подавляя работу иммунной системы, вирусы приобретают возможность беспрепятственно размножаться. Поэтому иммуномодуляторы при ВПЧ назначаются врачами в первую очередь для лечения папилломавирусной инфекции. Полноценно функционирующее противовирусное звено иммунитета – основной враг вируса папилломы человека.
Перечень иммуномодуляторов для лечения ВПЧ-инфекций
Основными иммуномодуляторами для терапии заболеваний, вызванными ВПЧ, являются:
- Препараты рекомбинатного интерферона и его индукторы:
- Реаферон.
- Виферон, Генферон, Кипферон (суппозитории).
- Циклоферон.
- Меглумина ацетат.
- Кагоцел.
- Изопринозин.
- Иммуностимуляторы:
- Полиоксидоний.
- Т-активин, Тималин.
- Ликопид.
- Вспомогательная поддерживающая терапия: Трансфер-фактор, полиненасыщенные жирные кислоты (комплексы омега 3, 6, 9), витамины группы В (Неуробекс Нео, Нейромультивит).
Характеристика основных групп иммуномодуляторов
Интерфероны и индукторы.
В борьбу с вирусами первыми вступают лейкоциты, которые способны мгновенно выработать интерферон – вещество, осуществляющее уничтожение ВПЧ опосредованно, активизируя следующие механизмы:
Активация клеточных механизмов, разрушающих ДНК ВПЧ. Запуск апоптоза – естественного механизма разрушения поражённых вирусом человеческих клеток. Активизация лимфоцитов, которые вырабатывают противовирусные антитела и уничтожают ВПЧ.
Становится очевидным факт недостаточной продукции интерферона в организме, поражённом ВПЧ. Поэтому первой и основной группой препаратов для активизации иммунной системы являются препараты рекомбинантного интерферона и его индукторы (Виферон, Реаферон, Генферон, Кипферон, Циклоферон, Изопринозин, Кагоцел, Меглумина ацетат).
Инозин пранобекс (Изопринозин) обладает комбинированным действием на патогенез папилломавирусной инфекции. Препарат стимулирует основные звенья иммунной системы – клеточное и гуморальное – активирует Т-лимфоциты и синтез противовирусных антител. Кроме этого, изопринозин подавляет размножение вируса путём угнетения продукции белков ВПЧ.
Иммуностимуляторы.
Полиоксидоний кроме иммуностимулирующего эффекта оказывает антиоксидантное и детоксикационное действие. Препарат является синтетическим лекарством, однако близок по строению к природным соединениям. Полиоксидоний способен активировать натуральные киллеры – лимфоциты, непосредственно уничтожающие вирус. Препарат стимулирует фагоцитоз, образует комплексные соединения с токсинами, нейтрализует свободные радикалы, тем самым облегчая работу иммунитета. Важной особенностью Полиоксидония является то, что препарат не истощает иммунитет, не обладает канцерогенным и аллергенным действием.Т-активин является препаратом натурального происхождения. Иммуномодулятор получен из вилочковой железы животных. Т-активин стимулирует выработку интерферона, нормализует количество и дифференцировку лимфоцитов, и многие другие показатели Т-клеточного иммунитета.Синтетический иммуномодулятор Ликопид стимулирует фагоцитоз, ферменты, с помощью которых лимфоциты уничтожают ВПЧ, способствует правильной дифференцировке Т- и В-лимфоцитов.
Витамины и БАДы.
Биологическая добавка к пище Трансфер-фактор, производимая фармацевтической компанией США, изготавливается на основе молозива коров. Механизм действия лекарства обусловлен антиоксидантными свойствами, способностью восстанавливать клеточные структуры, поражённые вирусом, кроме этого, вещества, входящие в состав препарата, активируют Т-лимфоциты. Трансфер-фактор оказывает положительное действие на обмен веществ, укоряет заживление тканей, улучшает физическое состояние. Препарат используют в качестве дополнения к основному лечению заболевания.Витамины группы В и омега-кислоты оказывают комплексное воздействие на биохимические реакции в организме, ответственные за иммунную активность.
Схема применения иммуномодуляторов
Назначение лекарств осуществляется только лечащим врачом с соблюдением индивидуального подхода. Некоторые препараты могут применяться в комбинации. Лидирующей группой иммуномодуляторов в лечении ВПЧ-инфекций являются препараты человеческого рекомбинантного интерферона. При тяжёлом течении заболеваний назначаются Полиоксидоний, Т-активин и другие стимуляторы иммунитета. Для подавления репликации вируса используется Панавир.
Показания и противопоказания к применению иммуномодуляторов
Вирус папилломы человека, проникая в организм, далеко не во всех случаях вызывает заболевание. Если основные компоненты иммунной системы осуществляют свою функцию на должном уровне, то вирус может быть полностью уничтожен лимфоцитами или находиться в неактивном состоянии долгие годы. Снижение сопротивляемости организма при различных стрессовых ситуациях, заболеваниях, способствуют реактивации вируса и реализации его патогенного действия.
В каких случаях применяются иммуномодуляторы при ВПЧ:
- Активизация папилломавирусной инфекции половых путей: гистологически подтверждённые дисплазия, лейкоплакия и рак шейки матки.
- Множественные папилломы на коже (более 10 элементов).
- Рецидивирующие папилломы, отсутствие эффекта после удаления.
- Папилломатоз гортани, полости носа.
- Остроконечные кондиломы при беременности и её планировании.
- Обширное поражение кондиломами аногенитальной области.
- Кондиломы на шейке матки.
Иммуномодуляторы не применяют при изолированном обнаружении ВПЧ высокого риска канцерогенеза в мазке из цервикального канала и отсутствии изменений в тканях шейки матки (подтверждённых кольпоскопией и ПАП-тестом).
Иммуномодуляторы не должны назначаться следующим группам больных:
- Имеющим риск развития аутоиммунных заболеваний, т.е. лицам, имеющим такие болезни как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты, сахарный диабет 1 типа.
- Пациентам, имеющим сопутствующие онкологические заболевания. Приём иммуномодуляторов в таком случае должен согласовываться с онкологом.
- С осторожностью иммуномодуляторы используются у больных бронхиальной астмой и аллергическими дерматозами.
Для повышения эффективности действия иммуномодуляторов, назначение их должно проводиться после проведения анализа иммунного статуса (иммунограмма). Рекомендуемый объём исследования: CD4+, CD8+, CD16+, NK-клетки, показатель эффекторной функции лимфоцитов, ЕА-фагоцитоз нейтрофилов и макрофагов, показатель активности нейтрофилов и моноцитов, уровень IgA, IgM, IgG и циркулирующих иммунных комплексов, интерфероны.
