Содержание статьи
Герпетический кератит – это воспалительный процесс, происходящий в роговице глаза, который способен привести к частичной или полной утрате зрения, обусловленный вирусом простого герпеса (ВПГ). Герпетический кератит достаточно часто встречается и является лидером по заболеваемости среди остальных видов этой патологии.
Данный тип кератита опасен тем, что он часто сопровождается осложнениями, связанными с инфицированием глаз и нарушениями метаболизма в их тканях.
Факторы, способствующие развитию герпетического кератита:
- Переохлаждение
- Стрессовые ситуации
- Инфекционные заболевания
- Травмирование глаз
- Гормональные нарушения
Герпетический кератит бывает следующих видов:
- Первичный герпетический кератит – это воспаление роговицы глаза, которое чаще всего возникает в детском возрасте при первичном попадании герпетической инфекции в организм.
- Постпервичный герпетический кератит – появляется в старшем возрасте, на фоне активации герпетической инфекции из спящего режима.
В свою очередь, постпервичный вид делится на:
- Поверхностный кератит (эпителиальный) − включает в себя: везикулярный, древовидный.
- Глубокий кератит − включает в себя: метагерпетический, дисковидный,диффузный и кератоиридоциклит.
Первичный герпетический кератит
Первичный герпетический кератит проявляется чаще всего в возрасте до пяти лет и протекает тяжело, так как у ребёнка ещё достаточно слабый иммунитет. Заболевание начинается остро, часто ему сопутствуют симптомы простуды (кашель, насморк, температура). На оболочке глаза появляются очаги помутнения, с течением заболевания на месте помутнений образуются пузырьки, которые в дальнейшем лопаются и образуют язвочки. Также к основным симптомам относятся светобоязнь, слезотечение, воспаление лимфоузлов. Иногда к воспалительному процессу может присоединиться бактериальная инфекция, в таком случае развивается гнойный процесс.
При появлении первых признаков болезни необходимо обращаться за помощью, так как у ребёнка течение этого заболевание тяжёлое и может привести к нежелательным последствиям.
Постпервичный кератит
Данный вид протекает в разных формах. Патология имеет рецидивирующий характер и при появлении факторов способствующих его активации, воспаление возникает с новой силой.
Эпителиальный или поверхностный.
Наиболее часто встречаемый тип кератита среди всех его видов. Эпителиальный поражает верхние слои роговицы, в процессе заболевания могут возникать эрозии и язвы.
Везикулярный поверхностный кератит.
Основной характеристикой данного вида является то, что по всей поверхности глаза образовываются мелкие пузырьки с жидкостью. В дальнейшем пузырьки лопаются и образовывают язвочки. К симптомам также относятся боязнь света, слезоточивость, образование пятен. У пациента наблюдается невралгия тройничного нерва, нарушается зрение.
Древовидный кератит
Главной особенностью этого вида является наличие на роговице глаза рисунка в виде дерева. Рисунок создаётся благодаря тому, что язвочки на оболочке глаза сливаются и образуются трещины в виде веток дерева. Древовидный кератит часто сопровождается воспалением других участков глаза. Симптомы данного вида кератита − это выраженная невралгия тройничного нерва, снижение чувствительности роговицы, нарушение зрения. Древовидный кератит, может часто распространяется на более глубокие слои роговицы, поэтому требует особого внимания.
Глубокий герпетический кератит
Является последствием распространения поверхностных кератитов, на более глубокие слои глаза.
Метагерпетический кератит
Является переходным состоянием между поверхностными и глубокими кератитами. Чаще всего является осложнением древовидного. Основные симптомы метагерпетического кератита − это резкое снижение зрения, боль в области глаза, боязнь света. Глубоко в строме роговицы глаза наблюдаются инфильтраты, роговица мутная и покрыта эрозиями .
Дисковидный герпетический кератит
Главной его особенностью является инфильтрат, который имеет форму диска, расположенный в глубоких слоях центральной части роговицы. Острота зрения при данном виде заболевания резко снижена. Симптомы также включают в себя: отёк роговицы, болевой синдром, сильную воспалительную реакцию, помутнения на оболочке глаза. Повышение внутриглазного давления.
Диффузный кератит
Клинические проявления диффузного кератита подобны с дисковидным, основным отличием является то, что инфильтрат не имеет чётких границ.
Кератоиридоциклит
Основные симптомы кератоиридоциклита это острые боли, вызванные невралгией тройничного нерва, которые распространяются на кожу век, лба и внутреннего угла глаза. Сопровождается воспалительными процессами век и склеры.
Диагностика заболевания
В постановке диагноза врач в первую очередь обращает внимание на характерную клиническую картину, далее назначает необходимый комплекс обследований.
Для постановки точного диагноза используют такие методы обследования:
- Соскоб эпителия с роговицы и обследование слёзной жидкости
- Внутрикожная проба с вакциной против ВПГ – проводят только в случае первичного заражения ВПГ.
- ПЦР – метод диагностики, позволяющий выявить ДНК герпетической инфекции
- Измерение глазного давления
Также в поражённый глаз закапывают флуоресцеин (вещество способное окрашивать роговицу глаза), при его помощи определяют степень поражения роговицы.
Лечение
Лечение герпетических кератитов напрямую зависит от типа заболевания и стадии развития воспалительного процесса. Лечение направлено на устранение воспалительных процессов, нормализацию микроциркуляции в роговице, восстановление дефектов.
Лечение заболевания комплексное и включает в себя:
- Лечение медикаментозными препаратами
- Хирургическое лечение
Для лечения медикаментозными препаратами используют противовирусные средства (капели, мази, растворы), препараты снимающие воспаление, лекарства направленные на поддержание иммунитета. Хирургическое лечение включает в себя:
- Соскабливание поражённого эпителия – данное хирургическое вмешательство проводится при поверхностных кератитах и заключается в удалении поражённого слоя эпителия при помощи хирургических инструментов.
- Кератопластика – это операция, которая состоит из частичной или полной замены поражённой роговичной ткани на здоровую донорскую ткань.
В процессе восстановления также используют физиотерапевтическое лечение.
Профилактика
Основой профилактики является защита глаза от различных травм и соблюдение правил личной гигиены, для предотвращения инфицирования. Если же всё-таки инфицирование уже произошло, необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту.
