Дифтерия – основные факторы и причины заболевания

Дифтерия, заболевание, инфекционно-бактериального происхождения, вызываемое грамположительной, токсигенной, палочкообразной бактерией (corynebacterium diphtheriae). Болезнь передаётся воздушно-капельно, провоцируя крупозное воспаление, с фибринозными плёночными образованиями на месте инокуляции инфекционного агента, при некоторых случаях оказывая токсическое влияние на кровеносную, нервную, выделительную системы.

Исторические факты

Дифтерия – давно известная болезнь, по историческим данным о вспышках эпидемии писал Гиппократ, Гален, Гомер. В те времена этот недуг называли: злокачественной ангиной, смертельной язвой глотки, сирийской болезнью, крупом, петлёй палача. Своё описание, окончательное нозологическое определение болезнь получила в девятнадцатом веке, сначала «дифтерит», а немного позже «дифтерия» — по характерному плёночному налёту (П.Бреттоно, А. Труссо).

Инфекционный агент был выделен в 1883-84 г.г. (Э.Клебс, Ф.Лёффлер), сначала в отделяемом материале носоглотки, а затем чистой культуре. В 1984-88 г. (Э. Ру, А.Йорсен) выявили дифтерийный экзотоксин. Начало разработки сыворотки было положено в 1890 г., при обнаружении в крови больных антитоксинов, создано в 1892-94 г.г. (Э.Ру, Э.Беринг, Ш. Китазато, Я.Бардах), что значительно снизило смертность. В 1923 г. (Г. Рамон) был создан анатоксин для иммунизации.

Патогенез

Причины дифтерии — внедрение токсигенной бактерии через уязвимые места слизистых тканей носоглотки, конъюнктивы, изредка слуховых проходов, гениталий, поверхностного эпидермиса. Выделяя экзотоксин, инфекционный агент выступает как источник развития очагов воспаления. Токсин своими внедрениями вызывает коагуляционное отмирание ткани, гиперемию сосудов, что приводит к образованию фибриновой плёнки слизистых поверхностей. При крупозном воспалении дыхательных путей налёт располагается поверхностно, легко отходит.

Лёгкая форма болезни плёнку может не формировать. Попав через кровяное русло, токсин способен вызвать причины нарушения работы нервной, сердечно-сосудистой систем. Может спровоцировать осложнения:

• миокардит;
• кровоизлияние;
• отмирание ткани надпочечников;
• токсические невриты;
• нефрозы.

При некоторых случаях, возможно развитие асфиксии – при закупорке плёнкой или отёком дыхательных путей.

Источники недуга определяются от места локализации инфекционного агента, тяжести воспалительного процесса. Часто инфекция бывает смешанной — может одновременно поражать несколько органов.

Причины дифтерии

Основные причины дифтерии — низкий иммунитет, не соблюдение бытовых гигиенических правил. Грудным детям инфекция практически не передаётся, так как у них сохраняются защитные материнские антитела. Группа риска заболевания — люди, периодически находящиеся в массовых местах скопления:

• Дети, посещающие дошкольно-школьные учреждения.
• Студенты.
• Воспитанники детских домов, интернатов.
• Пациенты психиатрических клиник.
• Неблагополучные слои общества.
• Не иммунизированные.

Клинические проявления

По клиническому проявлению дифтерия бывает следующих видов:

• Нетоксический – распространён иммунизированных людей.
• Болезнь без ярко выраженной симптоматики и отравления экзотоксинами.
• Субтоксический – умеренная интоксикация.
• Токсический – отёчность, сопровождается тяжёлым воздействием интоксикации.
• Геморрагический – характерные кровотечения из носовых пазух, полости рта, других органов, интоксикационное поражение тяжёлой стадии – через неделю наступает смерть.
• Гипертоксический – заболевание развивается стремительно, с усложнённым течением, сильным отравлением организма экзотоксинами, с быстрым смертельным исходом.

Терапия при дифтерии

Обследуют, назначают лечение стационарно, под наблюдением врача-инфекциониста:

1. Этиотропное лечение – изначально меры направлены на антитоксикацию организма. Если предварительный осмотр больного указывает предполагаемую болезнь – незамедлительно вводят антитоксическую сыворотку, которой проводят курс лечения до полного купирования плёночных налётов. Дозировка, длительность применения зависит от течения заболевания, его формы.
2. Симптоматические лекарственные средства – жаропонижающие, капли, мази, полоскания, антибактериальные средства и т.д.
3. Лечение местными препаратами до исчезновения плёночного покрытия – интерфероновой, хемотрипсиновой мазями, неовинтином.
4. При тяжёлых клинических проявлениях, вирусоносительстве назначают антибиотики – эритромицин, тетрациклин, цефалоспорины, рифампицин, инъекции пенициллиновыми препаратами.
5. При плотном покрытии белёсым налётом, если он мешает нормальному дыханию – его удаляют под наркозом медицинскими инструментами, либо применяя электроотсос.
6. Дезинтоксикационные меры – введение солевых растворов, глюкозы, учитывая индивидуальную суточную потребность жидкости.
7. При средней-тяжёлой форме используют глюкокортикостероиды.
8. Если интоксикация сильная применяют плазмаферез.
9. Обязательно полноценное, сбалансированное питание.
10. Курс витаминных комплексов для общего укрепления организма.

---