Ветрянка — что нужно знать о болезни?

Одной из самых распространенных детских болезней является ветряная оспа. Заболевание сопровождается яркой клинической картиной и требует изоляции ребенка, поэтому знакомое из собственного детства заболевание вызывает вопросы у родителей. Ветрянка впервые описана много веков назад, однако, раньше ее трактовали как легкую форму натуральной оспы. И только в восемнадцатом веке заболевание было выделено в отдельную нозологию. В настоящее время заболевание распространено по всему миру и к совершеннолетию семьдесят процентов людей переболевают ветряной оспой.

Причины ветрянки

Ветрянка – заразное инфекционное заболевание, которое вызывает вирус опоясывающего герпеса (Varicella zoster virus). В семействе возбудителей герпетических инфекций он находится под третьим номером.

Передается вирус воздушно-капельным и контактным способом и отличается высокой контагиозностью (заразностью) – иногда для заражения достаточно непродолжительного пребывания в одном помещении с больным, отсюда и появилось название болезни. Однако, бывают случаи когда даже при тесном контакте вирус не передается, причины такого феномена остаются неясны, к вероятным факторам можно отнести высокий иммунитет и фенотипическую разновидность конкретного штамма вируса.

После выздоровления формируется иммунитет – повторно ветрянка развивается крайне редко. Но вирус полностью из организма не удаляется, сохраняясь в нервных ганглиях спинномозговых нервов. В последующем при снижении иммунитета, стрессах и на фоне других заболеваний вирус может проявляться в виде местных высыпаний на спине, животе и груди (опоясывающий герпес).

У взрослых людей первичное инфицирование Varicella zoster virus может проявляться как генерализованной формой (ветрянка), так и локальными проявлениями (опоясывающий герпес).

Заразными являются больные ветрянкой с последнего дня инкубационного периода и до шестого дня от появления последних элементов сыпи. Можно заразиться ветрянкой и от пациентов, имеющих опоясывающий герпес в стадии обострения.

Как протекает ветрянка?

Начинается заболевание с инкубационного периода, когда вирус начинает размножаться в организме, но еще нет клинических симптомов болезни. Вопрос «сколько длится инкубационный период ветрянки» часто волнует родителей детей, имевших контакт с заболевшими. Инкубационный период болезни может занимать от десяти до двадцати одного дня. Длительность инкубационного периода находится в обратной зависимости с тяжестью заболевания: чем короче этот период, тем тяжелее протекает заболевание. У детей заболевание начинается с высыпаний и подъема температуры тела до тридцати девяти градусов. Обычно оба симптома (температура и сыпь) появляются одновременно.

Как отличить ветрянку от других заболеваний с сыпью

С развитием кожных симптомов ветрянка не вызывает трудностей в диагностике, поскольку имеет характерные высыпания. Они появляются постепенно в виде отдельных элементов, похожих на укус насекомого (бугорок с гиперемией по краям). Каждый элемент сыпи сопровождается сильным зудом. К началу второго дня на вершине бугорка появляется пузырек, содержащий прозрачную жидкость. В течение последующих суток пузырек вскрывается, оставляя на своем месте язвочку, которая подживает в течение двух дней с образованием корочки. На месте отпадения корочки остается участок пигментации. Если элементы сыпи травмируются при расчесывании, ранки инфицируются и везикула превращается в пустулу (гнойник). Такие высыпания могут оставлять после заживления рубцы. Температура снижается до нормы через три дня.

Новые высыпания продолжают появляться в течение недели. Поэтому на теле больного присутствуют элементы высыпаний в разных стадиях: от бугорка до везикулы. Сыпь появляется по всей поверхности кожи человека, а также слизистых носоглотки, ротовой полости, глазных яблок и даже пищевода.

Есть еще много детских (и не только) болезней, сопровождающихся сыпью. Почти каждый из семейства герпес-вирусов способен вызывать сыпь. Сыпь бывает при герпетических инфекциях вирусов простого герпеса, инфекционном мононуклеозе (четвертый тип), цитомегаловирусной инфекции (пятый тип). Как цитомегаловирус и мононуклеоз ветрянка имеет диссеминированный характер высыпаний, но при цитомегаловирусной инфекции и мононуклеозе сыпь появляется не всегда и не носит этапного характера (высыпания появляются за один день). Распространена она неравномерно и носит сливной характер. Проходит через несколько дней без следа. Не вызывает сильного зуда.

Как выглядит ветрянка у взрослых

У взрослых ветрянка протекает тяжелее, чем у детей. Кожной стадии предшествует продромальный период. Длится он от одного до трех дней и проявляется общими симптомами: головная боль, слабость, подъем температуры тела. В это время заболевание может быть интерпретировано как ОРВИ или грипп. Элементы сыпи, как правило, более обильные, чаще инфицируются, продолжается период высыпаний длительнее. Часто сопровождается заболевание увеличением многих групп лимфатических узлов.

Иногда течение заболевания и у детей и у взрослых может иметь легкий характер (абортивную форму). В таком случае сыпи и интоксикации может не быть, или сыпь может проявиться всего несколькими элементами. Диагноз в таком случае устанавливается редко, как правило, при обследовании группы людей имевших контакт с больными.

Иногда развитие ветрянки имеет и крайне тяжелые формы: буллезная, гангренозная и геморрагическая. Как правило, они развиваются на фоне существенных иммунодефицитов.

Как определить ветрянку по лабораторным анализам?

В общем анализе крови ветрянка не имеет специфических симптомов. У детей снижается уровень общих лейкоцитов и повышается уровень лимфоцитов. У взрослых возникают изменения в периферической крови характерные для любого острого инфекционного заболевания. Точно подтвердить диагноз позволят методы, выявляющие наличие опоясывающего герпеса или антител к нему (ПЦР и ИФА). Учитывая яркую клиническую картину, а также эпидемиологию, к лабораторным методам прибегают крайне редко.

Как не заразиться ветрянкой

Профилактика ветрянки сводится к изоляции больного на срок более пяти дней с момента появления последних высыпаний. Изолируются также лица, имевшие контакт с больным на срок до двадцати двух дней от контакта. Детские учреждения, где выявляется ветрянка, закрывают на карантин. Взрослых с локальной формой опоясывающего герпеса также стоит изолировать во время кожных симптомов.

В настоящее время разработана живая вакцина, формирующая иммунитет против вируса опоясывающего герпеса, но ввод ее в календарь прививок не признан целесообразным.

Лечение ветряной оспы

У детей проводится симптоматическое лечение: снижение температуры тела, обработка элементов сыпи. Сыпь обрабатывают 1% раствором марганца, растворами анилиновых красителей, цинковой мазью. Хорошим обеззараживающим эффектом обладают ванны со слабым раствором марганцовки, а также протирания кожи уксусом или спиртовыми растворами. С целью уменьшения зуда применяют антигистаминные препараты (супрастин, кларитин, кестин и другие).

У взрослых при тяжелом течении заболевания кроме симптоматического лечения врачом могут быть назначены противовирусные препараты (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир).

В лечении крайне тяжелых форм используют иммуноглобулин человека. Такое лечение, как правило, проводится в стационаре. Подробнее о лечении.

Возможные осложнения

Прогноз, даже при тяжелом течении болезни, благоприятный. Осложнения у людей с нормальным иммунитетом встречаются крайне редко. К возможным осложнениям заболевания относятся специфические поражения внутренних органов (легких, печени, поджелудочной железы, центральной нервной системы), а также присоединение генерализованной бактериальной инфекции (сепсис).

---