Содержание статьи
Экзема сосков чаще всего является проблемой периода грудного вскармливания. При истинной экземе область груди у мужчин и у женщин поражается нечасто, так как излюбленным местом этого заболевания всё же остаются открытые участки кожи.
Причины появления экземы на сосках во время грудного вскармливания
Экзема – это хроническое, генетически обусловленное поражение кожи.
Основной и, пожалуй, единственной причиной появления этого заболевания при кормлении ребёнка грудью считаются трещины и мацерация сосков. Экзема сосков возникает только у предрасположенных к этой болезни женщин.
Рассмотрим основные патогенетические факторы, ведущие к поражению экземой сосков.
Состояние кожи грудных желез
Кожа ореола и сосков женщин, предрасположенных к экземе, характеризуется избыточной сухостью, вследствие повышенной потери влаги: она не способна удерживать воду трансэпидермально, так как жировой и водный баланс в ней нарушены. В первые дни после родов, когда молочные железы ещё не начали вырабатывать большое количество молока, ребёнку приходится прилагать большие усилия, чтобы высосать молозиво, наминая при этом сосок. Это приводит к воспалительной инфильтрации соска и ореолы. Дальнейшее интенсивное сосание приводит к травматизации кожи. Малоэластичная и сухая кожа натягивается и трескается. Возникают поверхностные и глубокие линейные надрывы.
Внутренние воспаления
Воспалительная инфильтрация, мацерация, трещины – благоприятный фон для реализации экзематозных высыпаний.Травмированная кожа сосков тотчас отреагирует характерными высыпаниями. Приток к очагу поражения лейкоцитов (инфильтрация) запускает воспалительный процесс и образование гистамина. Это приводит к появлению зуда и пузырьков.
Изменения работы эндокринной, иммунной и вегетативной нервной системы
У женщин, склонных к появлению экземы или имеющих в анамнезе данный дерматоз, иммунитет имеет повышенную аллергонаправленность, поражение кожи имеет атопический характер. Как правило, уровень в крови IgE всегда повышен.
Стресс, который испытывает после родов кормящая мать, способствует реализации экземы и усугубляет её течение. Тонус симпатической части вегетативной нервной системы повышен, это приводит к выбросу гистамина в очаге поражения и ещё большему зуду. Зуд усугубляет стресс, что ведёт к ещё большему выбросу гистамина. Расчёсы способствуют дальнейшей травматизации кожи сосков, притоку лейкоцитов и воспалению. Недостаточная выработка глюкокортикоидов надпочечниками, характерная для экземы, приводит к невозможности подавления воспаления.
Обычно, повреждение кожных покровов молочных желез при кормлении наблюдается в течение первого
месяца после родов, когда происходит становление лактации и адаптация ребёнка и матери к кормлению грудью. Но экзема сосков может сопровождать несколько месяцев грудного вскармливания, затем регрессировать и возобновляться.
Факторы, провоцирующие обострение
- Погрешности в питании кормящей женщины: красные овощи и фрукты, копчёности, различные пищевые добавки и красители, цитрусовые, шоколад и другие продукты.
- Стресс.
- Инфекционное заболевание, простуда.
- Часто причиной травматизации соска становится короткая уздечка языка у ребёнка.
Как выглядит экзема сосков
Острая экзема
Заболевание начинается с появления зуда. Затем кожа ареол становится пунцового цвета, она покрывается мелкими точечными эрозиями и пузырьками, поверхность её мокнет.
После подсыхания мокнутия, кожа сосков покрывается корочкой и чешуйками. Корочки постепенно отпадают. На их месте остаётся длительное шелушение. Наблюдается выраженная сухость кожи.
Дерматоз характеризуется выраженным болевым синдромом и зудом. Боль усиливается при кормлении и беспокоит женщину в покое.
Подострая и хроническая фазы заболевания
После регресса острой фазы, наступает подострое течение болезни, для которого характерно отсутствие мокнутия. Кожа сосков истончена, сухая, покрыта мелкими трещинками, точечными эрозиями, шелушится. Зуд незначителен.
При переходе болезни в хроническую фазу, кожа ареол покрыта мелкими чешуйками. Периодически наступает обострение.
При присоединении вторичной инфекции (чаще стафилококковой или стрептококковой) процесс может распространиться за пределы ареол, корочки при этом будут иметь жёлтый цвет. При этом возможно повышение температуры тела и озноб.
Лечение экземы сосков
Лечение данного недуга у кормящих женщин только наружное в виде местного применения мазей, кремов и примочек.
Лечебные процедуры выполняют после кормления ребёнка.
Лечение этого кожного заболевания во время грудного вскармливания включает следующие блоки:
Острый процесс:
- Примочки:
- Для примочек используют прохладный физиологический раствор натрия хлорида. Стерильный бинт или марлю смачивают в физрастворе, прикладывают к груди на полчаса. Такие примочки можно применять несколько раз в день.
- Помимо физраствора полезным и безопасным в применении станут примочки из отвара коры дуба. Аптечную кору дуба в количестве 3 столовых ложек помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают стаканом кипятка. Затем ставят на водяную баню на полчаса. После отвар процеживают и охлаждают, доводят до 200 мл. Свежий отвар в виде примочек используют в течение дня 2-3 раза. Лечение корой дуба оказывает выраженный противовоспалительный, антимикробный, противозудный эффект.
- С целью восстановления защитного барьера кожи можно применять аппликации с Бифидумбактерином. Для этого один пакетик Бифидумбактерина разводят в 50 мл остуженной кипячёной воды. Аппликации делают с помощью стерильной марли.
- После примочек кожу обрабатывают метиленовым синим. Он нестоек и легко снимается.
- Лечение гормональными мазями при экземе сосков не проводят. Для ускорения процессов заживления используют мази и лосьоны на основе дёгтя, ихтиола, нафталана (Берестин, Дермо-нафт, Нафтадерм, Ихтиоловая мазь и другие). Лечение такими мазями не приносит быстрый эффект, но длится он долго.Мази наносят 1 раз в день, а перед кормлением снимают лосьоном. Лосьоны и крема для кожи сосков необходимо использовать детские и качественные, например, Мустела. Можно применять оливковое масло, стерилизованное на водяной бане.Также используют мази на основе витамина А (Видестим и другие), декспантенола (Бепантен и другие), которые безопасны при грудном вскармливании.
Подострая и хроническая фазы
При купировании острого процесса необходимо поддерживать состояние кожи груди в постоянном увлажнённом состоянии. Обычные увлажняющие крема не справятся с этой задачей. Влага удерживается в эпидермисе при нормальном соотношении в нём жировых компонентов. Поэтому очень важно смазывать кожу сосков специальными кремами-эмолентами: Локобейз, Топикрем, Ла-кри. Такие крема содержат необходимые для кожи липиды, парафин, воски. Они создают должный кожный барьер, кожа становится эластичной, что препятствует образованию трещин.
Полезные советы для женщин при лечении экземы сосков
- Лечение данного заболевания кожи требует установления режима у ребёнка. Интервал между кормлениями должен составлять 2-3 часа. Это необходимо для отдыха кожи груди от сосания и проведения лечебных процедур.В помощь установлению режима придут пустышки, укачивания, бутылочка с водой, препараты симетикона для борьбы с коликами.Обычно здоровый ребёнок перестраивается на режим в течение нескольких дней. Если малыш не выдерживает должные промежутки между кормлениями, необходимо выяснить причину беспокойства: сдать общий анализ крови, кал на копрограмму и дисбактериоз.
- Питание должно быть полноценное, разнообразное, но гипоаллергенное.
- Лечение острой экземы должно сопровождаться аэрацией: грудь необходимо максимально держать открытой. Прокладки в бюстгальтер использовать не рекомендуется. Бельё должно быть из натуральных тканей.
- Если сыпь обширная и затрудняет кормление, необходимо использовать накладки (Avent, Nuk, Medela и другие). Молоко можно сцеживать и кормить из бутылочки-имитатора женской груди (Medela calma). При использовании молокоотсоса необходимо обязательно его стерилизовать.
- Перед родами необходимо тщательно ухаживать за кожей ареол, повышая эластичность кожи: смазывать кремами-эмолентами и оливковым маслом.
- Правильно прикладывать ребёнка к груди: так, чтобы сосок не упирался в мягкое нёбо. Правильно отнимать – так, чтобы грудь свободно извлекалась из его рта.
- Не кормить длительно одной грудью.
- Экзема сосков сопровождается изменением рН кожи, что усугубляет течение болезни. Мытьё груди водой также меняет рН, поэтому водные процедуры необходимо свести к минимуму. При мытье необходимо использовать средства без мыла (например, линейку ухода за детской кожей фирмы Mustela).
Одним из осложнений экземы соска является мастит. Поражение его верхушки сопровождается проникновением микроорганизмов в протоки желез, поэтому при прогрессировании болезни необходимо провести полноценное комплексное лечение с приёмом антибактериальных и гормональных средств.
