Псориаз на ногах — что делать?

Псориаз на ногах (чешуйчатый лишай) — хроническая, не инфекционная болезнь, с характерными красными, сухими, папулёзными высыпаниями, образующие бляшки. Болезнь прогрессирует, чередуя фазы обострения и ремиссии. Сыпь может локализоваться по всему телу, чаще поражает локти, колени, волосяной покров головы. Псориаз на ногах сопровождается осложнениями:

1. Отёками конечностей.
2. Псориатическим артритом.
3. Деформациями ногтевых пластинок.
4. Жжением, сильным зудом мест поражения.

Правильно подобранное лечение нейтрализует неприятные ощущения.

Причины появления болезни

Причины, почему появляется псориаз на ногах, до конца не изучены. Современная наука предполагает несколько версий, официально неподтверждённых. Вероятные причины, вызывающие псориаз на ногах:

• Нарушения липидного метаболизма.
• Нервное перенапряжение, стресс – состояние нервной системы влияет на организм, и психологические сбои могут вызвать нарушения в системах человека. В большинстве случаев псориаз на ногах появляется после нервного потрясения.
• Гормональные сбои.
• Наследственно-генетический фактор.
• Бактериально-инфекционные, вирусные болезни.
• Слабый иммунитет.
• Механическое повреждение целостности эпидермиса.

Симптомы псориаза

Первичные признаки — одиночные воспаленные папулы, возвышающиеся над эпидермисом, четких очертаний, покрытые серебристыми, белёсыми чешуйками, легко отделяемые. Структура папулёзных образований рыхлая, при соскобе наблюдается характерные проявления:

• Стеариновые пятна, после отслоения чешуек.
• Плёнка, возникающая из-за отсутствия зернистого слоя, связующего шиповый и роговой слои. При отделении роговых пластинок — пленки, обнажается мокнущий шиповатый слой.
• Симптом кровяной росы — возникает вследствие капиллярных повреждений.
• Мелкие папулы, увеличиваясь в размерах, сливаясь очагами, образуют псориатические бляшки.

По клиническому течению болезнь делят на фазы:

1. Прогрессирующая — образование новых, растущих папулёзных высыпаний, яркого насыщенного цвета. Около папул появляется отёчность с эритематозным бордюром. Сыпь сливается в большой очаг или в виде отдельных бляшек с разнообразным контуром, чешуйчатое отслоение происходит только в их сердцевине.
2. Острая фаза — частые проявления положительного феномена Кобнера – папулёзные высыпания на месте раздражения кожи, даже при минимальном повреждении покрова. Если не правильно лечить болезнь — чревато последствиями, в виде возникновения псориатической эритродермии. Отслоение кожи увеличивается, рост папул сокращается.
3. Стационарная – воспалённость участков кожи снижается, но папулы и бляшки не исчезают. Часто на их краях образуются ороговевшие складки. Исчезая, псориатические проявления образуют депигментацию, в редких случаях гиперпигментацию кожи.
4. Регрессивная — постепенное исчезновение высыпаний, зуда, появление белёсой окантовки – характерный ободок Воронова.

Кроме всех перечисленных признаков псориаз на ногах вызывает дискомфортное состояние зуда и боли при появлении трещин. Псориаз на ногах имеет характерную особенность — уплотнённость высыпаний.

Классификация псориаза по признакам

В таблице приведены основные симптомы и особенности разных форм псориаза на ногах.

Классификация псориаза на ногах по признакам
Форма псориаза	Описание	Основные симптомы
Пятнистая (обыкновенный псориаз)	Самая распространённая форма заболевания.	Множественные папулёзные высыпания, сливающиеся в очаг и постепенно формирующие красноватые бляшки. Чешуйки неплотно прилегают, легко отходят при отшелушивании. Повреждённая кожа горячая на ощупь и кровоточит. Место поражения — коленные суставы.
Точечная (каплеобразный псориаз)	Обильная, красная сыпь, высыпает точками, возвышается над остальным кожным покровом. Часто бывает последствием инфекционного воспаления дыхательной системы.	Локализуется на бедренной поверхности, иногда на голенях.
Экссудативная	Сложная форма болезни, при которой терапия затруднена.	Красноватые высыпания, над поверхностью кожи. Гнойные пустулы. Сильное шелушение. Места высыпаний отёчные, горячие. Локализация на голенях, ступнях.
Инверсная	Гладкие розоватые пятна без отшелушивания, без возвышения над кожей. Места воспалений легкоранимы, свойственно присоединение дополнительных инфекций.	Высыпает на внутренней поверхности бёдер.
Ониходистрофия	Поражение ногтевых пластинок.	Через поражённый ноготь видно красную окантовку.
Эритродермическая	Тяжелая, трудноизлечимая форма. Большие очаги воспалений, с отслоением.	Зуд, болевые ощущения в местах высыпаний. Воспаление и увеличение лимфатических узлов. Следствием развития этой формы может быть нарушенный иммунитет, стрессовые, нервные потрясения, алкоголизм, наркомания.
Псориатический артрит	Поражение ткани эпидермиса в суставных местах. Последствия этой формы, если своевременно болезнь не лечить, могут привести к инвалидности.	Сильные отёки, боль в области суставов. Ярко-красный цвет в месте воспаления. Локализация на суставах пальцев ног, коленях, в верхней тазобедренной части.
Поражение ступней	Сильное уплотнение кожи на подошвах (гиперкератоз). Воспалённые ткани краснеют, становятся сухими, возникают трещины. Симптоматика болезни схожа с экземой, микозами. Диагностируют болезнь визуально, для исключения других инфекций проводят биопсию и серологический анализ.	Округлость и чёткость абриса бляшек. Легко отделяемые чешуйки с бляшек. Изредка желтоватый пустулёз, с самостоятельной отслойкой.

Псориатические высыпания на ступнях могут быть единичными, без воспаления других частей кожи. Заболевание можно спутать с экземой, из-за аналогичного возникновения пустул. Больным людям нужно свести к минимуму контакты с химическими и бытовыми средствами, соблюдать регулярный гигиенический уход за кожей.

Лечение и диагностика

Определение диагноза и подбор терапии осуществляется дерматологом. Болезнь диагностируется при визуальном осмотре кожных покровов, для исключения других болезней проводят лабораторное исследование крови – общий и биохимический анализ. Так как природа заболевания до конца не изучена – на данный момент нет методов полного избавления от этой болезни. В основном применяется симптоматическое лечение, при котором учитывают:

• Половую принадлежность.
• Возраст.
• Климат местожительства.
• Профессию.
• Степень поражения.

При лечении исключают приём алкоголя, показано полноценное, сбалансированное питание, соблюдение режима дня и отдыха.

Врач подбирает способ лечения при котором минимальные побочные признаки. Также в основе лечения психологическая помощь.

Местное лечение

Применение гормональных мазей: гидрокортизона, флукортолона, преднизолона и других – наносятся на участки воспалённой кожи, несколько раз в день, тонким слоем. Чтобы усилить действие мази, дополнительно используют увлажняющие кожу средства. Также рекомендуют к применению:

1. Мази на основе угольного дёгтя — замедляют рост бляшек и ороговевших слоёв.
2. Спиртовой раствор салициловой кислоты — эффективно убирает и отслаивает чешуйки.
3. Кортикостероидные гели — наносятся под повязку, останавливает кожные образования.

Из кортокостероидов часто используют кальципотриол (форма витамина D).

Системная терапия

Если местное лечение не оказало должного эффекта, то назначаются применение других средств:

1. Метотрексата – для остановки ферментации быстрого роста клеток эпидермиса.
2. Циклоспорина – подавляет иммунную систему.
3. Ретиноидов, в малых дозах, для контроля роста клеточных новообразований.

Псориаз на ногах лечат в комплексе, например, сочетают приём ретиноидов с процедурами ультрафиолета или применение точечной лазерной терапии. В сложных случаях воздействуют на организм иммунными препаратами: адалимумабом, этанерцептом, инфликсимабом, устекинумабом, эфализумабом и другими.

Лечение на ступнях — комплексное, с использованием лосьонов, мазей. Применяют фототерапию, физиотерапевтические процедуры. Также врачи рекомендуют гидроколлоидное покрытие, ранозаживляющее и уменьшающее зуд.

---