Псориаз на теле – как он проявляется?

Заболевание, называемое псориазом, в настоящее время остается загадкой для множества умов. Дерматоз неинфекционного генеза поражает не только кожные покровы. Существуют такие заболевания, как псориатическая ониходистрофия при которой поражается ногтевая пластинка, и псориатический артрит (поражение суставов). Течение псориаза хроническое, качественной терапией можно добиться лишь стойкой ремиссии. Существует множество теорий возникновения данного недуга, но основной является аутоиммунная теория. Этиотропного лечения на данный момент не существует, так как не выяснены причины его появления.

Псориаз на теле встречается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. Первые проявления могут появиться в любом возрасте и причиной этого могут стать различные ситуации. Псориаз на теле может манифестировать при эмоциональном стрессе, сильной аллергической реакции на еду или какое-либо лекарство, при тяжелом инфекционном процессе и т.д. Доказана семейная предрасположенность к данному заболеванию, поэтому в семьях, где у родителей или близких родственников есть псориаз на теле риск развития болезни у детей выше.

Чаще всего псориаз на теле проявляется как высыпания в виде папул, которые имеют тенденцию к слиянию и образованию бляшек. Они возвышаются на фоне кожных покровов и имеют цвет от красного до лилового. Обусловлено это тем, что в зоне поражения кожи образуется очаг хронического воспаления и кератиноцины подвергаются избыточному образованию. Также в этой области происходит усиленный ангиогенез (рост мелких сосудов).  Вследствие воспаления и усиления васкуляризации кожа в области поражения гиперемирована и отечна.

Непрерывный рост и ороговевание клеток кожи приводит к образованию сероватых или белых бляшек. При чрезмерном разрастании бляшек они принимают вид так называемых «парафиновых озер». Что касается локализации высыпаний, то стоит отметить, что чаще всего псориатическому поражению подвержена линия роста волос, сгибательные поверхности и естественные складки (паховые, на животе, под грудью и т.д.).  Псориаз на теле имеет и другие варианты расположения  сыпи, например, при пустулезном псориазе сыпь поражает голени, предплечья, а так же может быть псориаз на спине.

Протекать заболевание может по-разному. Обычно псориаз имеет волнообразное течение. Эпизоды ремиссии, для которых характерно угасание симптомов и улучшение самочувствия, сменяются рецидивами. При рецидивировании псориаза состояние пациента может стать таким, каким было до предыдущего улучшения, но возможно усугубление заболевания и генерализация процесса (псориаз на спине, конечностях и пр.). Вызвать рецидив может что угодно: резкая смена климата, тяжелое сопутствующее заболевание, стрессовая ситуация и др.  Не существует специфических критериев наступления улучшений или возобновления болезни, они могут часто приходить на смену друг другу, но возможно и наступление длительного улучшения или ухудшения.

Стадии заболевания

1. Стадия рецидивирования – в этот период новые образуется множество новых элементов сыпи, вследствие чего участки пораженной кожи увеличиваются. Также возрастает количество бляшек. Признаком того, что поражение преобладает над регенерацией, является то, что на краях гиперемированной кожи нет чешуек.
2. Стадия регресса – признак отступления псориаза. При отшелушивании бляшек под ними образуются участки белесоватой или пигментированной кожи. На краях бляшек образуются тонкие складочки новой кожи. Шелушение со временем полностью исчезает.
3. Стадия покоя – не образуются новые элементы сыпи и бляшки, пораженная область не увеличивается, нет розового «ободка» вокруг шелушения.

План и методы лечения

Главным моментом в лечении псориаза является комбинирование разнообразных методов и лекарств. В первую очередь перед лечащим врачом стоит задача – добиться стойкой ремиссии и купировать симптомы заболевания. Исходя из того, что рецидив может спровоцировать любой стрессовый момент, следует ограничить себя от любых нежелательных воздействий. Не рекомендуется резкая смена климата и пищевого поведения (строгие диеты и пр.). Нужно отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и табакокурение. Не смотря на то, что диеты нежелательны, рекомендуется убрать из рациона продукты, способные вызвать аллергическую реакцию.

Далее обращаем ваше внимание, что помимо пищевых и стрессовых моментов, существует механический вариант поражения. Локализация на сгибательных поверхностях критична в отношении травматизации, поэтому заживление здесь происходит медленней. Также ношение вещей из жесткой ткани дополнительно повреждает тонкую кожу на пораженных участках.

Во избежание нежелательных  повреждений необходимо носить одежду из легких естественных материалов (лен, хлопок) и постоянное смягчение кожи с помощью кремов, гелей, мазей и пр. Не рекомендуется принятие очень горячих ванн и контрастного душа. Ногти лучше всего коротко подстригать и подпиливать, чтобы не травмировать кожу при усилении зуда.

Лекарственные препараты являются неотъемлемой частью лечения. Наиболее популярными являются препараты для наружного применения, к таким относятся различные кремы, гели и мази. Псориаз на теле приносит множество дискомфорта как физическом, так и в эмоциональном плане, поэтому симптоматическая терапия стоит на первом месте. Для того чтобы купировать зуд и неприятные ощущения необходимо смягчить и увлажнить кожу, а также купировать воспаление, избыточную пролиферацию тканей и аллерическую реакцию в области поражения.

Препаратами первого ряда являются негормональные мази. Такие средства пациент может использовать самостоятельно. Они смягчают кожу и не оставляют жирного налета.

• Мазь салициловая – оказывает заживляющее действие, выступает в роли антисептика, уменьшает воспалительную реакцию в пораженной коже и снижает неприятные ощущения.
• Дектярная мазь – стимулирует кровообращение и усиливает репаративную функцию кожи. Следует принимать после консультации с лечащим врачом.
• Мазь с солидолом – нормализует метаболические процессы коже и уменьшает воспаление.
• Препараты нефти – улучшают отшелушивание ороговевшего эпителия и снижают зуд. Возможны нежелательные реакции на препарат, применять после консультации с врачом.
• Мазь с цинком – выступает в роли антисептика, предотвращает риск развития вторичной инфекции, снимает воспаление и подсушивает кожу.
• Мазь с холекальциферолом – рекомендуется применять в сочетании с УФО терапией для лучшего эффекта. Уменьшает область поражения, снижают скорость пролиферации кератиноцитов и уменьшает образование бляшек. Внимание – препарат нельзя комбинировать с приемом салициловых мазей.

Гормональные препараты для местного и системного применения при правильно подобранной терапии оказывают благоприятное действие. Однако, глюкокортикостероиды являются сильнодействующим веществами и обладают побочными эффектами (сидром отмены, усугубление патологического процесса и пр.), поэтому использовать их следует под контролем лечащего врача.

Мази с ГКС гормонами имеют различную концентрацию. Она подбирается индивидуально в зависимости от степени поражения, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Для детей предпочтительнее применять мази с минимальной концентрацией — 0,25%, 0,1%. При генерализованном процессе (псориаз на спине, конечностях и др.) используются более высокие концентрации (1%, 5%).

Лечить псориаз на теле менее затруднительно, нежели псориаз волосистой части головы. Нанесение препаратов на кожу голову более затруднительно, но существуют варианты и для таких случаев.  Шампунь с добавлением дегтя, цинк-пиритина и пр. – оказывают смягчающий эффект на кожу головы, улучшают отшелушивание отмерших чешуек, уменьшают зуд и усиливают регенеративные способности эпидермиса.

Пациенты, страдающие псориазом всегда в поисках новых средств для лечения и многие отдают предпочтения народным средствам. На волосистую часть головы прекрасно подойдут масляные маски. Их можно делать в течение дня или на ночь. Для этого подойдут различные масла, которые доступны всем (кокосовое, оливковое, какао и пр.). Масло нужно нанести на кожу голову в области повреждения, можно надеть шапочку или замотать полотенцем и оставить маску на несколько часов. После этого надо тщательно промыть волосы, желательно использовать специальный шампунь. После процедуры кожа головы станет мягкой, ороговевшие чешуйки легко удалятся  при расчесывании. Кожу на теле также можно смазывать маслами.

Кроме всего прочего хорошим средством являются компрессы и ванны с отварами трав. При локализации псориаза в складках эффективно применение компрессов с отваром дубовой коры и глицерином (100-150 г коры кипятить 10-15 минут в 100 мл воды, затем охладить и смешать с 100 г глицерина). Полученный гель наносить на кожу каждый день на 15-20 минут, после чего промыть участок теплой водой и намазать детским кремом или гелем. При больших зонах поражения (псориаз на спине, конечностях и т.д.) можно принимать ванны с отварами трав, хвои, шишек, ромашки и др. После водной процедуры необходимо аккуратно просушить кожу и нанести крем во избежание пересушивания кожи. Лечить псориаз на теле народными средствами также не рекомендуется применять без разрешения врача, так как реакция может быть непредсказуемой.

---