Содержание статьи
Папилломы на груди как одно из проявлений папилломавирусной инфекции не вызывает онкологической настороженности, но доставляет массу неудобств и эстетический дискомфорт. У беременных и кормящих женщин вопрос лечения и удаления наростов стоит особенно остро. Кроме того, трудности в борьбе добавляет проблема рецидивирования новообразований.
Совершенно иной прогноз и подход к диагностике и лечению имеют папилломы, растущие в протоках молочных желез, на соске и груди. Такой вид новообразования расценивается некоторыми специалистами как предраковое состояние.
Виды папиллом на груди и причины их появления
Клинические проявления кожной папилломавирусной инфекции многообразны, и грудь — не является исключением. На коже молочных желез папилломы располагаются в различных местах и провоцируются несколькими факторами. Локализация и факторы роста вирусных образований на коже груди:
- Папилломы под грудью беспокоят больных чаще всего. Основным фактором, провоцирующим рост бородавок под молочными железами является интенсивное потоотделение. У тучных людей количество наростов может быть очень большим. Особенно часто их рост наблюдается при сахарном диабете в сочетании с ожирением. Набор веса во время беременности также способствует появлению элементов.
- Папилломы на соске встречаются нечасто и в основном локализуются на коже ареол. Микротравмы кожи соска, например, при кормлении ребёнка способствуют внедрению вируса и росту новообразования.
- Бородавки на груди имеют тенденцию к росту при ношении тесного нижнего белья и одежды.
Виды наростов на груди:
- Нитевидные бородавки обычно локализуются под грудью.
- Плоские новообразования растут как на коже молочной железы, так и в области сосков.
Вульгарные бородавки редко поражают грудь. Инициатором роста данных элементов любой локализации являются вирусы папилломы человека. ВПЧ распространены повсеместно, но не у каждого человека они вызывают рост бородавок.
ВПЧ попадают в организм человека только контактным путём от больного человека. Для проникновения вируса необходимо наличие травм и повреждений кожи (опрелости, мацерация). Активизация вирусной инфекции наступает при снижении иммунных сил. Косвенно о состоянии иммунитета можно судить о количестве наростов: если их много, то это является свидетельством недостаточной работы противовирусного звена. Как правило, единичные папилломы на груди самостоятельно регрессируют спустя несколько месяцев или 1,5-2 года после появления. Причины роста папиллом на груди также кроются в снижении иммунитета:
- Беременность является одной из ведущих причин роста бородавок на груди. Естественное физиологическое подавление всех звеньев иммунитета во время гестации ведёт к первичному появлению или к распространению уже имевшегося до зачатия папилломатоза.
- Заболевания, сопровождающиеся подавлением сопротивляемости организма:
- сахарный диабет;
- хронические инфекционные болезни (вирусные гепатиты, стрептококковые инфекции, туберкулёз);
- алкоголизм;
- герпесвирусные инфекции (рецидивирующий простой герпес, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз).
Появлению папиллом на груди способствуют злокачественные новообразования любой локализации, а также лучевая терапия, особенно, проведённая в области грудной клетки. В таком случае папилломавирусная инфекция имеет распространённый характер и поражает значительную площадь кожи.
Внутрипротоковые папилломы молочных желез
Коварство этого заболевания заключается в отсутствии специфичных симптомов. Распространённые поражения груди, такие как фиброаденома, кистозные образования, внутрипротоковая папиллома и рак молочной железы могут проявляться абсолютно одинаково.
Симптомы:
- Наличие отделяемого из соска кровянистого, сукровичного характера. Возможно окрашивание выделений в чёрный цвет.
- Присутствие пальпируемого округлого образования в груди.
- Болевые ощущения при надавливании.
Причинами роста таких элементов являются не только проблемы с иммунитетом у женщины, но и ряд других факторов:
- Отягощённый наследственный анамнез.
- Состояния, связанные с повышенной выработкой эстрогена (поликистоз яичников, ожирение, эндометриоз).
- Раннее половое созревание и поздний климакс.
| План диагностических мероприятий при подозрении на внутрипротоковую папиллому | |
| 1 | Маммография |
| 2 | УЗИ |
| 3 | МРТ |
| 4 | Анализ крови на наличие мутаций генов BRSA1, BRSA2. |
| 5 | Биопсия тканей с проведением иммуногистохимического анализа и FISH-теста. |
| 6 | Дуктография. |
| 7 | Цитологическое исследование отделяемого из соска. |
Лечение проводится исключительно хирургическим методом. Объём операции определяется в индивидуальном порядке. В некоторых случаях проводят секторальное удаление, но иногда приходится удалять и всю железу, так как внтурипротоковая папиллома считается предраковым состоянием. Лечение может быть дополнено лучевой терапией, иммуностимуляторами и цитостатиками.
Каждая женщина в начале менструального цикла должна проводить самообследование молочных желез. После 35 лет обязательна профилактическая маммография и УЗИ. Маммография определит образования величиной до 1 см, что невозможно при ультразвуковом исследовании молочных желез. Современные скрининговые методы позволят на ранних стадиях определить злокачественность новообразования и сохранить жизнь пациентки.
Способы лечения и удаления папиллом на груди
Удаление вирусного новообразования проводится по желанию женщины или согласно врачебному назначению. Папиллома на груди требует комплексного лечения: избавление от нежелательных элементов проводится параллельно с медикаментозной поддержкой для профилактики рецидива.
В каких случаях проводится удаление папиллом на груди
- Множественные бородавки на коже молочных желез.
- Папиллома на соске во время беременности также подлежит удалению, так как при грудном вскармливании возможно заражение ребёнка ВПЧ.
- Папилломы под грудями при ожирении склонны к распространению и могут причинять выраженный дискомфорт женщине, поэтому врачи рекомендуют избавляться от таких наростов.
Учитывая связь кожного папилломатоза с активизацией вируса в организме, параллельно с избавлением от бородавок проводят медикаментозную коррекцию иммунитета с помощью индукторов интерферона. Единичная папиллома на груди не требует назначения иммуномодуляторов.
Способы избавления от наростов подразделяются на химические и физические (криодеструкция, радиоволновое и лазерное удаление). Электрокоагуляция для избавления от нежелательных элементов на сосках в современной дерматологии не используется ввиду рубцевания после проведения процедуры.
Химический метод удаления бородавок на коже молочных желез
Вещества для удаления бородавок на основе кислот и фенола могут использоваться как самостоятельно, так и в условиях поликлиники. Единичные элементы женщины могут прижечь сами. Исключение составляет кожа сосков. Удаление папиллом на сосках проводится только физическими методами.
Папилломы под грудями не удаляют с помощью препаратов на основе фенола. Использование их противопоказано в кожных складках ввиду опасности ожога. Все химические средства наносятся исключительно на бородавку, так как концентрация действующих веществ очень высока.
Допускается удаление наростов во время беременности с помощью химического метода. Препараты наносятся местно и не оказывают влияние на развивающийся плод.
После удаления новообразования очаги обрабатывают спиртом. Если один курс лечения не привёл к ожидаемому результату, то повторное удаление проводят через месяц. Образование рубцов не характерно.
Физические методы удаления бородавок в области груди
- Криодеструкция.
Избавление от множественных бородавок с помощью жидкого азота требует выполнения нескольких процедур с интервалом несколько недель. От единичной бородавки избавляются за один приём.В течение 1 минуты на элементы наносят жидкий азот. Наиболее точное нанесение достижимо только при использовании специальной аппаратуры. Если криодеструкцию проводят аппликатором или ватной палочкой, то в таких случаях часто затрагивают участки здоровой кожи, что значительно затягивает процесс заживления.В зависимости от площади поражения заживление длится от 4 до 8 недель.Процесс воздействия низких температур на большое количество бородавок требует местного обезболивания. При удалении единичных образований жидким азотом рубцы не образуются. - Лазерное удаление.
Чаще всего используют углекислый лазер, являющийся самым эффективным способом при избавлении от вирусных новообразований на коже. Метод требует обезболивания путём подкожного введения анестетика. Сеанс длится от 5 до 20 минут.Как правило, лазерное иссечение папилломы на груди проводится за одну процедуру. Крайне редко требуются повторные сеансы. После удаления образуется корочка, которая отпадает через 2-2,5 недели. Заживление в среднем длится 1-3 недели, а при локализации папилломы на коже сосков этот период удлиняется.Криодеструкция и лазерный метод удаления вирусных образований кожи сосков и груди во время беременности являются предпочтительными. - Радиоволновой метод.
Удаление вирусных новообразований на коже груди с помощью низкочастотных радиоволн отличается максимальной точностью и низкой травматичностью. Воздействие не предполагает использования высоких температур, поэтому ожоговый струп не образуется, что ускоряет темпы заживления.Процедура длится от 10 минут до получаса и требует местного обезболивания.Данный метод запрещён при беременности.Удалённая папиллома под грудью характеризуется длительным заживлением вследствие затруднённой аэрации, постоянного трения одежды и белья. Поэтому использование радиоволнового метода для избавления от бородавок под молочными железами является самым эффективным. По этим же причинам данный метод предпочтительнее для иссечения нароста на коже сосков.
Противовирусные препараты и иммуномодуляторы
Удаление новообразования физическим методом проводят на 3-5 день приёма иммуномодулирующего препарата.
Основными средствами для коррекции иммунитета при избавлении от бородавок являются индукторы интерферона (Изопринозин, Кагоцел и др.) и препараты человеческого интерферона (Виферон, Генферон и пр.)
При обширном поражении кожных покровов назначают противовирусные препараты для системного применения (Панавир). Также, по решению врача, такие средства могут использоваться местно в виде геля или крема (Панавир, Вартоцид, Алдара). Местные противовирусные медикаменты не используются при беременности и у лиц до 18 лет.
Для скорейшего заживления поражённых очагов после удаления рекомендуется не принимать общую ванну, не загорать, регулярно менять повязки. После обработки раны и смены повязки следует тщательно вымыть руки с мылом для профилактики распространения вируса на здоровые участки кожи.
