Содержание статьи
Заболеваемость экземой в мире увеличивается из года в год и в настоящее время составляет более 13,5 миллиона населения земного шара. Псориазом болеет по данным статистики около 4,5% жителей земли. Проблема этих дерматозов очень актуальна, поэтому возникает необходимость проводить дифференциальную диагностику между этими заболеваниями.
От постановки правильного диагноза будет зависеть метод лечения, позволяющий получить быстрый, положительный, долговременный результат.
Для опытного врача — дерматолога выяснить чем отличается экзема от псориаза обычно не представляет ни малейших затруднений. Для больного человека с кожной сыпью диагностика может быть весьма проблематичной, потому как оба заболевания имеют ряд общих схожих признаков, а именно:
- сопровождаются раздражением, кожным зудом;
- наличием кожных высыпаний, в некоторых случаях — болезненных;
- увеличением уровня притока крови к какому-либо участку тела человека, следствием чего является выраженное покраснение кожи;
- являются хроническими неинфекционными, не передающимися от человека к человеку, незаразными;
- периодически обостряются (рецидивируют);
- являются заболеваниями с наследственным предрасположением (мультифакторными болезнями).
Что вызывает экзему?
Главным отличием экземы от псориаза являются причины и факторы, приводящие к данным заболеваниям. Рассмотрим общий термин зудящих кожных болезней — экзему и причины её возникновения. В основе заболевания лежит основныей факторы — аллергические реакции и свойство организма реагировать на многообразные физиологические и болезнетворные раздражители окружающей среды:
- прямое взаимодействие с раздражителем (мыло, стиральный порошок, духи и т.п.);
- употребление определенных пищевых высокоаллергенных продуктов питания, которые обладают сенсибилизирующим эффектом (цельное молоко, клубника, морепродукты, рыба, яйца, пшеница, рожь, манго, дыня, бананы, хурма, мед, шоколад, кофе, какао, орехи, грибы и некоторые другие продукты);
- воздействие экологических аллергенов (домашняя пыль, пух, перо, шерсть домашних животных, шерстяная ткань);
- микробное загрязнение кожных покровов, вирусы, холодный воздух, механическое трение, расчесы, внутренние соматические болезни с первичным воспалительным очагом (гайморит, тонзиллит, глистная инвазия, гастрит, колит, холецистит, гепатит, нефрит и др.);
- cтресс и изменение температуры окружающей среды также могут вызвать аллергическую реакцию, вследствие снижения иммунной защиты организма.
Тем не менее, наиболее распространенный вид экземы — это воспалительная реакция дермы на аллерген или раздражитель.
Клинические проявления, форма и разновидности псориаза
Основное отличие экземы от псориаза состоит в том, что псориаз — это генетическое, аутоиммунные заболевание, то есть патология, при которой главный защитник организма – иммунная система – начинает ошибочно уничтожать собственные здоровые клетки вместо чужих — болезнетворных.Таким образом, псориаз — это заболевание, при котором клетки дермы растут слишком быстро, что непосредственно приводит к появлению псориатических бляшек. Это, так называемый, псориаз первого типа, который связан со сбоями в работе иммунной системы и передается по наследству от родителей. Этой формой страдают около 67% людей. Патология выделяется у молодых людей, в большинстве случаев от 17 до 29 лет.
Псориаз второго типа не передается от родителей детям. В отличие от псориаза 1 типа, который поражает преимущественно кожу, при псориазе 2 типа поражаются ногти и волосы. Псориаз 2 типа по наследству не передается. Активирующими заболевание факторами при данной патологии могут являться:
- стресс.
- инфекционные болезни.
- переохлаждение организма или отдельного участка кожи.
- неправильное и нерациональное питание (в том числе употребление алкогольных напитков, пряных блюд, острых и копченых продуктов).
- некоторые лекарства (бета-блокаторы, амиодарон, препараты, содержащие литий).
- физические и термические воздействия на кожный покров (чрезмерная солнечная инсоляция, переохлаждение, травмы, царапины)./li>
Известен феномен Кебнера: развитие псориатических бляшек в местах травм и царапин.
Второе отличие экземы от псориаза: возраст при котором чаще проявляются симптомы заболеваний. Экзема чаще встречается у младенцев и детей, причем проявления болезни становятся менее серьёзными в более старшем возрасте. Чешуйчатый лишай может проявиться в любом возрасте, но чаще от 15 до 30 лет (псориаз 1 типа) или после 40 лет (псориаз 2 типа).
Следует обратить внимание на время обострения заболевания – ведь это явное отличие экземы от псориаза:
- Экзема проявляется в любое время года при контакте с аллергеном.
- Псориаз бывает 3 видов: зимний, летний и неопределенный. Наиболее часто рецидивирует в зимнее время года.
Кожные симптомы заболевания позволяют найти отличие экземы от псориаза. При экземе вначале появляется эритема кожи с сильным зудом и гиперемией, затем образуются папулы (плотные бесполосные образования — узелки красного цвета, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи), затем появляются везикулы (водянистые полости, содержащие серозную или серозно-кровянистую жидкость). При неправильном уходе за кожей и на фоне присоединении инфекции, пузырьки склонны к мокнутию, эрозированию и нагноению. При этом формируется гнойничок(пустула). Симптомы с большой вероятностью могут проявляться в любом месте, но чаще поражается кожа головы, грудной клетки, спины, шеи, запястья, лодыжки в тех местах, где есть анатомические складки: в области локтевой, подколенной и паховой складок.
Чешуйчатый лишай
Чешуйчатый лишай является системной патологией, которая может поражать не только дерму, но и другие органы и ткани, и распространяться, например, на суставы (в 8% всех случаев псориаза имеет место псориатический артрит с поражением мелких суставов кистей и стоп), что не характерно для экземы. Дермальные проявления чешуйчатого лишая: зудящие, шелушащиеся участки, являющиеся пятнышками красного цвета (бляшек), которые, практически всегда, проявляются на локтевых областях, на коленных суставах, в области волосистой части головы, а также, на кожных складках, могут поражаться ногти (почти в 26%). Высыпания шелушатся. Чешуйки легко отскабливаются.
Данная патология характеризуется «псориатической триадой». При скоблении псориатической бляшки вначале проявляется «стеариновое пятно» в виде обильного чешуйчатого шелушения. После очищения этого участка поверхность бляшки должна стать блестящей и гладкой, с нее снимается «терминальная пленка». После оголения на ней выступают кровяные капли именуемые симптомом «кровянистой росы». Сочетание этих трех признаков повышает вероятность достоверности в постановке верного диагноза (псориаз или экзема). В более сложных случаях прибегают к биопсии кожи для дифференциации заболеваний.
Следует отметить, что довольно распространенной является форма ногтевого псориаза, примерно у 9% больных, при отсутствии при этом кожных поражений.
Очень важно человеку, как биологическому виду, чувствовать себя комфортно в современном мире. Так как толчком к большинству заболеваний выступают психосоматическое состояние человека и комплекс неблагоприятных внешних факторов. Наряду с неуклонным ростом технического прогресса неизменной остается уникальность человеческого организма. Чрезвычайно важен индивидуальный подход, как на этапе постановки диагноза, так и в лечении, каждого отдельно взятого пациента.
