Что такое псориаз?

Заболевание псориаз – чем оно обусловлено, каковы его проявления и как с ним бороться.
Псориаз является дерматозом, носящим неинфекционный характер возникновения и поражающим в основном кожные покровы. Это болезнь, имеющая хроническое течение, этиотропной терапии на данный момент не существует. Чаще всего он проявляется в виде возвышающихся над кожей папул, склонных к слиянию и образованию бляшек. Основной теорией появления псориаза в настоящее время является аутоиммунное поражение кожных покровов. В данном случае подразумевается, что организм «атакует» собственные клетки, что приводит к поражению кожи, ногтей и, в некоторых случаях, суставов (псориатический артрит).

Участки кожи, пораженные хроническим воспалением, подвержены избыточному образованию кератиноцитов и ангиогенезу (образование множества мелких капилляров). Кожные покровы утолщаются и при отмирании принимают вид серых бляшек, которые называют «парафиновыми озерцами». Чаще всего поражению подвержены сгибательные поверхности, естественные складки и волосистая часть головы. Частота встречаемости заболевания одинакова как у мужчин, так у женщин.

Доказано, что заболевание наследуется, поэтому, если псориаз на теле имеется хотя бы у одного из родителей, то высока вероятность того, что он проявится и у детей. Заболевание может манифестировать в любом возрасте. Часто в детском возрасте спровоцировать развитие клинических симптомов может эмоциональный или пищевой стресс (тяжелая аллергическая реакция). Также существуют случаи псориаза, спровоцированные реакцией на введение какого-либо препарата. Тяжесть клинических симптомов может сильно варьировать от единичных небольших участков поражения, до тотального поражения более чем 50% кожных покровов.

Клиническая классификация различных видов псориаза

Псориаз обычный (вульгарный, бляшковидный)

Наиболее часто встречаемая форма заболевания, проявляющаяся в виде воспаленных участков кожи, выделяющихся на фоне кожи. Участки поражения имеют красный оттенок и частично покрыты ороговевшими серо-белыми чешуйками омертвевшей кожи. Они с легкостью удаляются и, если кожа под ними травмируется, то начинает кровоточить из-за богатой васкуляризации. Когда бляшки сливаются друг с другом, они образуют так называемые «парафиновые озерца».

Псориаз каплевидный

При данном виде псориаза на коже имеется множество маленьких красных или фиолетовых «капель», которые выделяются над кожным покровом. Образование еще сравнивают со слезинками или точками. Каплевидный псориаз поражает обширные участки кожи (спина, бедра, голени и др.). Часто, причиной развития клиники является стрептококковая инфекция.

Пустулезный псориаз (экссудативный)

Одна из самых тяжелотекущих кожных форм псориаза. Компоненты сыпи выглядят как пузырьки и волдыри, которые возвышаются над поверхностью здоровой кожи. Внутри они содержат прозрачную жидкость воспалительного характера (экссудат). Кожа в очагах поражения гиперемирована, уплотнена и воспалена, поэтому легко снимается. Возможно развитие осложнений в виде инфицирования волдырей, тогда их содержимое становится гнойным. Данный вид поражает преимущественно предплечья и голени, а в тяжелых случаях процесс становится генерализованным и покрывает большие участки тела.

Псориаз ногтей (ониходистрофия псориатическая)

Псориатическое поражение ногтевых пластин на руках и ногах приводит к изменению их внешнего вида – изменению цвета (желтый, белесый, серый), расслоению, появлению исчерченности, утолщения ногтя и кутикулы. Такая форма псориаза сопровождается сильным зудом. При ониходистрофии могут возникнуть такие осложнения, как потеря ногтя.

Псориаз суставов (псориатический артрит, артропатический псориаз)

Это заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами в суставах и псориатическимпоражением кожных покровов. Чаще всего поражаются дистальныесуставы пальцев рук и ног. Пациенты жалуются на отеканиепальцев, что они становятся похожи на «сосиски» — это называется псориатический дактилит. Также могут поражаться крупные суставы — плечевые, коленные, тазобедренные, позвоночные. Нередко развитию артрита предшествует псориаз кожи, длительно существующий у пациента. Псориатический артрит это тяжелое заболевание, которое может значительно снизить качество жизни и привести к инвалидности.

Эритродермический псориаз (псориатическая эритродермия)

Наиболее тяжелая кожная форма псориаза. Это генерализованное поражение кожи, при котором воспалению подвержены обширные участки (спина, ноги, руки и пр.). Часто эритродермия сопровождается сильным зудом, отеками и болезненностью. Её развитие возможно в качестве осложнения обычного псориаза из-за несостоятельности терапии, в результате стресса, при злоупотреблении вредными (аллергенными) продуктами и алкоголем. Велика опасность присоединения вторичной инфекции из-за больших объемов поражения и нарушения барьерной функции кожи.

Стадии псориаза

• Стадия прогрессирования.

Прогрессирование или обострение характеризуется появлением новых элементов сыпи, увеличением пораженных участков кожи и увеличением бляшек. Главный признак – отсутствие чешуек по краям гиперемироанной кожи (с-м Кёбнера).

• Стационарная стадия.

Стационарная стадия или стадия покоя. Новые элементы и бляшки не появляются, чешуйки занимают всю пораженную область, нет красного ободка вокруг шелушения.

• Стадия регресса.

Регрессивная стадия – самый благоприятный этап заболевания, который говорит об улучшении состояния пациента и болезнь отступает. На месте бляшек образуются белесоватые или потемневшие участки кожи, сильно уменьшается или совсем исчезает шелушение, по краю бляшек нарастают небольшие складочки эпидермиса.

Подходы и методы лечения

Главным фактором лечения является комбинирование различных методов и препаратов. Основная цель терапии — это достижение стойкой ремиссии и симптоматическая коррекция состояния, потому что течение хроническое. Так как в основе заболевания лежит аутоиммунный процесс, следует исключить продукты и факторы, способные спровоцировать организм на обострение псориаза.

Стоит начать с отказа от вредных привычек, соблюдения режима сна и специализированной диеты (исключить аллергенные продукты). Далее следует исключение факторов травматизации кожных покровов: по возможности носить свободную мягкую одежду, не принимать слишком горячие ванны и просто не расчесывать кожу. Для смягчения кожных покровов хорошо подходят всевозможные гели, крема, мази, лосьоны и прочее. Не рекомендуется использовать средства с отдушками, красителями и т.д. Лучше всего использовать детский крем.

Из местных лекарственных негормональных мазей прекрасно подойдут следующие: — салициловая и цинковая мазь; — мази с дегтем, витамином D, солидолом; — препараты нефти; Также применяются глюкокортикостероидные мази с разной концентрацией, в зависимости от распространенности и тяжести процесса. Следует знать, что принимать ГКС необходимо под присмотром лечащего врача, так как возможно развитие нежелательных эффектов. При псориазе любой препарат может вызвать нежелательную реакцию, поэтому не следует принимать их бесконтрольно.

При псориазе головы, а точнее ее волосистой части необходимо пользоваться специальными лечебными шампунями для того, чтобы избавиться от ороговевших чешуек и смягчить кожу. Для этого подойдут шампуни с дегтем, цинк-пиритином и др.

При лечении народными средствами не следует отказываться от медикаментозной терапии. Также необходимо консультироваться с лечащим врачом. При псориазе ног и компонентах псориаза на руках и теле можно пользоваться всевозможными маслами (какао, кокос, миндаль и пр.). Можно наносить масла и на кожу головы (ночные маски). Они прекрасно смягчат кожу и улучшат отделение ороговевших чешуек. Можно принимать теплые ванны с отварами трав, хвои и коры дуба. На сгибательные поверхности можно делать компрессы с отварами, после которых нужно будет нанести увлажняющий крем.

Витамины при псориатическом поражении кожи можно принимать в составе комплексной терапии. Можно принимать витаминные комплексы, либо определенный витамин в составе препарата.

На данный момент на мировом рынке существует множество предложений для лечения псориаза. Набирают популярность чаи от псориаза, пластыри и многое другое. Производители утверждают о положительных результатах, но в настоящее время эти препараты не более чем профилактические, научно их действие не доказано.

---