Псориаз у детей — как помочь ребенку?

Псориаз является хроническим заболеванием, относящимся к дерматозам. Природа псориаза неинфекционная. В настоящий момент большинство ученых склоняется к аутоиммунной теории возникновения данной болезни. Чаще всего поражаются кожные покровы, но в редких случаях могут поражаться ногти или суставы (псориатический артрит). Чаще всего псориаз у детей выглядит как множество папул, имеющих тенденцию к слиянию, после которых образуются бляшки. Папулы представляют собой маленькие очаги хронического воспаления с избыточной пролиферацией кератиноцитов, макрофов и лимфоцитов. Также в пораженных участках происходит усиленный ангиогенез (образование множества мелких сосудов).

Псориаз у детей является вторым по значимости заболеванием после атопического дерматита. Как показывают статистические исследования, пусковым фактором активации псориаза являются острые инфекционные болезни, тяжелые эмоциональные и физические стрессы. Также причиной возникновения могут быть пищевые факторы (аллергические реакции на продукты), особенно подвержены этому дети, склонные к развитию диатезов. Доказано, что заболевание передается от родителей детям.

Клиника и симптомы псориаза у детей

Протекает псориаз у детей хронически и волнообразно, также как и у взрослых. Существуют периоды ремиссии, которые характеризуются угасанием клинических проявлений и улучшением состояния. Они могут быть вызваны воздействием терапии или быть спонтанными вследствие смены климата и т.д. На смену улучшения состояния рано или поздно приходит рецидив, который может быть спровоцирован неожиданным стрессом, прекращением назначенной терапии, употреблением нежелательных продуктов или интеркуррентной инфекцией. Псориаз у детей также может сопровождаться зудом, что приносит большой дискомфорт.

В зависимости от степени тяжести у разных пациентов периоды ремиссии и обострения могут колебаться в больших пределах. Также варьирует степень поражения участков тела, она может характеризоваться небольшими локальными поражениями или же покрывать практически все тело. Выявлена закономерность прогрессирования псориаза с течением времени. Особенно ярко это выражается у детей не подверженных какой-либо терапии.

Постепенно болезнь затрагивает прилежащие участки кожи, которые до этого не были поражены. К сожалению, встречаются случаи заболевания, при которых нет ремиссии, и псориатическое поражение прогрессирует непрерывно.

Классификация

Обыкновенный или вульгарный псориаз у детей

Эта форма является наиболее распространенной и часто встречаемой. Фактически 85% всех случаев заболевания псориазом относятся к данной форме. Вульгарный псориаз у детей чаще всего представлен в виде воспаленных участков кожи, немного возвышающихся над поверхностью здоровых кожных покровов. Они имеют красную окраску, гиперемированы и покрыты серыми или белесыми чешуйками ороговевшей кожи, которые легко снимаются. После отслаивания чешуйки образуется травмированный кровоточащий участок.

Псориаз у детей сопровождается зудом, который доставляет им большой дискомфорт. Из-за постоянного зуда образуется множество расчесов, что может стать причиной присоединения вторичной инфекции. Участки кожи, покрытые псориатическими бляшками, имеющими тенденцию к слиянию, имеют характерный вид и называются «парафиновые озера».

Псориаз сгибательных поверхностей

Поверхность пораженных участков кожи гладкая, практически не выступает над уровнем здорового эпидермиса. Шелушения либо нет совсем, либо оно минимально. Пораженные участки гиперемированы и располагаются в складках кожи. Чаще всего у ребенка поражаются паховые складки, наружные половые органы, подмышечные и подколенные впадины и др. Локти и колени у детей достаточно часто травмируются, что может привести к присоединению вторичной инфекции.

Псориатическая ониходистрофия

Псориаз у детей поражает ногти на руках и ногах, что приводит к изменению их цвета, появлению точек и пятен, расслоения, ломкости и даже к утрате ногтя. Зуд при псориазе ногтей сильнее, чем при обычном псориазе, поэтому ребенок может быть очень беспокойным.

Псориаз каплевидный

При данном виде псориаза на коже образуется множество мелких элементов сыпи, возвышающихся над поверхностью кожи. Они имеют цвет от красного до лилового, сухую поверхность и по форме напоминают капельку или слезинку. У ребенка поражаются большие участки кожи (например, ноги, плечи, лицо, спина, волосистая часть головы и т.д.).

Экссудативный или пустулезный псориаз у детей

Это одна из самых тяжелых кожных форм псориаза. Над кожей возвышаются пузырьки и волдыри, которые наполнены прозрачным экссудатом. Кожа под ними отечна и гиперемирована, воспалена и утолщена. При повреждении часто присоединяется вторичная инфекция, и экссудат принимает гнойный характер. Чаще всего у ребенка поражаются голени и предплечья, в тяжелых случаях псориатическое поражение принимает генерализованный характер.

Эритродермический псориаз у детей

Проявляется в форме генерализованных высыпаний, с воспалением и шелушением. Зуд при псориазе в данной форме сопровождается отеком и болезненностью кожи и подкожно-жировой клетчатки. Нередко псориатическая эритродермия является обострением вульгарного псориаза.

Данная форма протекает крайне тяжело и даже может стать причиной гибели ребенка. Из-за тяжелого поражения кожных покровов нарушается терморегуляция и страдает барьерная функция кожи. У маленьких детей эти процессы еще несовершенны, поэтому данная форма для них крайне опасна. Высок риск присоединения вторичной инфекции, что может привести к генерализованной пиодермии или сепсису. Однако, возможно и более благоприятное течение болезни с постепенным регрессом и трансформацией в обычный псориаз.

Псориатический артрит

В 50% случаев он предшествует развитию клиники кожных форм псориаза. Ребенок страдает от болей в суставах (чаще всего поражаются межфаланговые, пястно-плюсневые, коленные и плечевые суставы), слабости и мышечных болей. При тяжелых формах ребенок не может самостоятельно передвигаться.

Лечение псориаза у детей

Для псориаза не существует этиологического лечения, так как на данный момент не выяснена причина его возникновения. Это заболевание является хроническим, полностью его вылечить не представляется возможным. Единственное, чего можно добиться при правильной и полноценной терапии – это стойкая ремиссия и ослабление клинических проявлений.

В основе терапии лежит прием лекарственных препаратов, средства для местного применения и физиолечение. Народными средствами лечить детей следует с осторожностью и под контролем специалиста. Лечение псориаза у детей осуществляется точно также как и у взрослых, но, исходя из анатомо-физиологических особенностей, следует подбирать индивидуальные дозировки лекарственных препаратов.

Очень хорошо помогают лекарственные средства для наружного применения, такие как мази, крема и прочее. Они питают кожу и делают ее более мягкой, вследствие этого уменьшаются зуд и дискомфорт.

• Мази с глюкокортикостероидными гормонами (местно) – уменьшают воспалительную реакцию и снижают реактивность иммунного ответа. Следует принимать только после консультации специалиста и под строгим его контролем. Даже местное применение ГКС может вызвать у ребенка привыкание и синдром отмены. Желательно использовать мази с низкой концентрацией (0,1%, 0,25%, 1%).
• Витамин D в сочетании с ультрафиолетовым излучением уменьшает площадь поражения и благотворно влияет на кожу.
• Негормональные мази также весьма эффективны при псориазе у ребенка (салициловая, дегтярная, салициловая, цинковая и др.). Следует пользоваться мазями с учетом возраста ребенка, нанося оптимальное количество на пораженнные участки.

Препараты для лечения псориаза на системном уровне

• Глюкортикостероиды — снижают воспалительные реакции, регулируют обменные процессы, но принимать такие таблетки необходимо строго по назначению врача, так как у них ярко выражен синдром отмены.
• Цитостатики – снижают скорость деления эпидермальных клеток, но в то же время снижают иммунитет и ослабляют регенераторную способность тканей.
• Иммуномодуляторы – нормализуют иммунные реакции.
• Нестероидные противовоспалительные средства снижают воспалительную реакцию и зуд при псориазе.

Для купирования зуда у ребенка хорошо подойдут антигистаминные препараты. К препаратам выбора для детей до года относится Фенистил (в каплях). Для детей более старшего возраста эффективны препараты Зодак и Эриус. Они быстро и действенно устраняют аллергический компонент зуда.

Если у ребенка псориаз волосистой части головы, необходимо использовать мягкие шампуни содержащие деготь, цинк-пиритин и др. Такие шампуни смягчат кожу головы и улучшат регенерацию эпителия.

Как купировать симптомы псориаза при помощи народных средств?

Волосистую часть головы можно обрабатывать маслами (кокосовое, оливковое, масло какао и др.). Масляные маски смягчают кожу, уменьшают зуд и улучшают отставание ороговевших чешуек. Их также можно использовать для смягчения кожи, особенно эффективны они на сгибателях (локтях, коленях) и в естественных складках.

Если псориаз у детей локализуется на больших участках кожи (лицо, руки, ноги, спина и пр.), то отличным народным средством будут ванны с травяными отварами (хвойные, ромашковые, со зверобоем и пр.). Также эффективны ванны с крахмалом или отрубями. Лечение псориаза у детей обязательно должно включать гипоаллергенную диету во избежание развития рецидивов.

Рекомендации для родителей, чей ребенок страдает псориазом

Если один или оба родителя больны псориазом, то они должны быть готовы к тому, что у их ребенка может развиться данное заболевание (доказано, что псориаз передается по наследству). Следует оградить ребенка от употребления высокоаллергенных продуктов и стрессовых ситуаций.

Если у ребенка появляются небольшие участки покраснения с высыпаниями (на руках, лице, локтях и пр.), необходимо сразу начинать лечить, не допуская распространения процесса и развития осложнений. Необходимо сразу обратиться к врачу, а не начинать самостоятельное лечение псориаза у детей народными средствами. Их можно использовать в комплексе со специально подобранной терапией.

---