Содержание статьи
Коклюш — инфекционное заболевание дыхательной системы, бактериального происхождения, вызванное коклюшной палочкой (Bordetella pertussis), с характерными приступами спазматического кашля. Клиническое течение этого недуга длительное, поэтому китайцы называют его «стодневным кашлем». Коклюшная инфекция всемирно известная болезнь, впервые описанная французскими, английскими, голландскими учёными ещё в 16-18 веках. В 1906 году, Ж.Борде и О.Жангу выделили возбудитель болезни – бактерию, названную их именем.
Заболевание заразно, распространяется воздушно-капельным путём и может иметь массовость. Каждый год заболевает и умирает множество людей. Наиболее опасна болезнь для маленьких детей. Так как симптомы не сразу становятся очевидными – больной может заразить всех контактирующих с ним людей.
Причины заболевания
Коклюш передаётся воздушно-капельным способом, непосредственно через контакт с человеком, больным типичной, атипичной или субклинической формой. Наибольшая опасность передачи инфекции в течение 3-4 недели с момента начала болезни. Бактериальный агент попадает в организм через слизистые ткани, передаёт импульсы в мозг, вызывая длительное, токсичное раздражение, которое последовательно провоцирует спазмы дыхательной системы и кашлевые приступы.
Период развития инфекции в организме продолжается 1-3 недели. Коклюшу свойственна высокая контагиозность, с тенденцией к эпидемии. Эта болезнь может поражать людей в любом возрасте, как детей, так и взрослых. По статистическим данным чаще всего болеют дети дошкольного возраста. С развитием вакцинации заболеваемость заметно снизилась, но риск сохраняется у детей до года. Перенесённый коклюш сохраняет в организме стойкие антитела – иммунитет к коклюшу.
Симптомы коклюша
Клиническое течение болезни может продолжаться до двух месяцев и делится на несколько периодов:
- Инкубационный (7-14 дней) — период от момента заражения до развития первых симптомов.
- Катаральный (7-14 дней) – начальные симптомы аналогичны простудным инфекциям: озноб, повышение температуры тела, появление насморка и покашливания, усиливающегося ночью. Больной заразен для окружения.
- Пароксизмальный (от 2-30 дней) – в этот период наиболее яркие симптоматика: возникают изнурительные приступы сухого кашля, которые невозможно остановить, затруднённость дыхания. Во время судорожного кашля больной пытается откашляться и избавится от стекловидной мокроты, может появиться рвота и апноэ. Приступы могут доходить до нескольких десятков раз в день. Между приступами у больного наблюдается нервозность, вздутие грудной клетки. У взрослых людей чаще всего коклюш протекает, проявляясь бронхитом, сухим покашливанием, без повышения температуры. Также в лёгкой форме болеют прошедшие иммунизацию.
У грудных детей в этот период отмечаются симптомы:
- Типичный кашель слабо выражен, после серии спазмов, может наступать задержка дыхания, представляющая угрозу жизни.
- Приступы могут возникнуть при малейшей манипуляции с ребёнком – при кормлении, неожиданном резком движении, шуме, ярком свете.
- Покраснение-бледность, посинение лица, выпучивание глаз из-за нехватки кислорода.
- Усталость, утомление после приступов, сильная одышка.
Формы коклюша
Коклюш по своему клиническому проявлению подразделяется:
- Типичная форма – последовательное развитие всех периодов болезни, с ярко выраженной симптоматикой.
- Атипичная форма подразделяется на:
-
- стёртая — лёгкий кашель, иногда усиливающийся, длительный, тяжело лечится;
- абортивная – обычная клиника, спазматический кашель 1-2 дня или его совсем нет;
- субклиническая форма (носительство) – без симптоматики, но являясь заразным для окружающих людей. Типично для прошедших вакцинацию или переболевших детей школьного возраста. Выявляется лабораторно.
Осложнения
Чаще всего последствия болезни бывают у детей, у взрослых крайне редко. Самые распространённые осложнения:
- Пневмония, спровоцированная бактерией Бордо-Жанго или как вторичная, присоединённая инфекция.
- Эмфизема ткани лёгких.
- Воспаление ротоглотки – ларингит, стеноз.
- Бронхит, трахеобронхит, бронхиолиты.
- Плеврит.
- Апноэ.
- Развитие пупочной, паховой грыж.
- Разрывы мышц живота.
- Выпадение прямой кишки.
- Повреждение слуховых перепонок.
- Энцелофатия – при спазмах и судорогах возможен летальный исход или потеря слуха, эпилепсия.
Диагностика
Использование препаратов ускорит выздоровление[/caption]Диагностику проводят с целью отличить коклюш от других инфекционных заболеваний, предупредить развитие осложнений. При постановке диагноза обращается внимание на наличие приступов кашля, но для точного определения проводят лабораторное обследование. Точное определение может давать анализ крови, так как симптомы заметны уже в инкубационном периоде: лейкоцитоз, в сочетании с лимфацитозом, выявляется без наличия воспаления, без увеличения СОЭ. Исследования слизистой ротоглотки на бактерию коклюша также могут определять инфекцию уже на ранних сроках болезни.
Так как бактерия быстро гибнет под внешними факторами, исследуемое отделяемое быстро переносят в питательные среды для дальнейших лабораторных манипуляций. При помощи иммунолюминесцентного анализа исследуют слизистое содержимое носоглотки. Скрытое течение заболевания определяют серологическим, бактериологическим, иммунолюминесцентным исследованиями. Рентгенологический осмотр может выявить поражения в лёгких.
Лечение коклюша
Коклюш очень опасен своими последствиями, поэтому к лечению нужно относиться серьёзно. Стационарную терапию проводят маленьким детям, больным с тяжёлой формой течения болезни, при осложнениях. Остальных заболевших лечат амбулаторно, на дому, обязательно создавая больному особые условия.
Условия для лечения
- Хорошо проветривать и санитарно-гигиенически обрабатывать помещение — чистый увлажнённый воздух, способствует снижению кашлевых приступов.
- Сбалансировать питание – подобрать полноценный рацион, принимать пищу часто, небольшими порциями.
- Употреблять тёплое обильное питьё (чаи, настои, отвары, молоко).
- Свести к минимуму внешние раздражающие воздействия (шум, яркий свет, тактильные контакты).
- Если температура тела в норме проводить прогулки.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение подбирает и назначает врач. Обычно применяют средства:
- Антигистаминные, седативные, транквилизаторы – пипольфен, сибазон, реланиум, седуксен и другие.
- Антибиотики эффективно применяют в катаральном периоде болезни – аминогликозиды, макролиды, ампициллин, эритромицин, левомицетин. Если есть тенденция осложнений и развития пневмонии или энцефалопатии применяются антибиотики широкого профиля: гентамицин, сигмацин, цепорин и другие.
- При тяжёлом клиническом проявление – проводят оксигенотерапию, назначают кортикостероиды, симптоматические средства.
- В катаральной фазе рекомендуется применение иммуноглобулина, но его эффективность под сомнением.
- Противосудорожные препараты – седуксен, кальций, магний, ГОМК.
- Для снятия приступов с задержкой дыхания – пропазин, аминазин.
Профилактика
Иммунизацию проводят в первые три месяца жизни, используя вакцину АКДС – три раза, через полтора месяца. Повторная вакцинация – через полтора — два года. Дети школьного возраста не прививаются.
