Коклюш и паракоклюш: отличительные особенности

Коклюш и паракоклюш — эти заболевания имеют инфекционную природу и острое течение. Судя по клиническим проявлениям, коклюш и паракоклюш тяжело отличить друг от друга. Отличие между ними состоит только в том, что главным симптомом коклюша является приступообразный кашель. При паракоклюше наблюдаются похожие на коклюш симптомы, но эта болезнь имеет более легкое течение. Заболевания поражают центральную нервную систему и дыхательный тракт, протекают циклически и характеризуются судорожными приступами кашля, который заканчивается свистящим шумным вдохом и отхождением стекловидной мокроты, а иногда даже рвотой.

В течение многих лет, коклюш входил в группу самых распространенных болезней среди детей, занимая ведущие места по показателям летальности и заболеваемости в сравнении с прочими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем. Так продолжалось до тех пор, пока не ввели активную иммунизацию, что стало важным этапом в истории и в борьбе с инфекцией коклюша.

Возбудители коклюша и паракоклюша

Возбудитель заболевания — коклюшная палочка (палочка Борде-Жангу). Она не отличается устойчивостью к факторам внешней среды, в слизи и мокроте больного сохраняется в течение 2 часов, не проникает из помещения в помещение и быстро гибнет под влиянием ультрафиолетового излучения, дезинфицирующих средств, при высушивании.

Паракоклюшный микроб отличается от коклюшного большей жизнеспособностью, так как он раньше приобретает устойчивость к антибактериальным препаратам, и может носить характер эпидемии. Восприимчивость к коклюшу очень высока, при чем с самого рождения. Способствующими факторами для распространения болезни среди детей младшей возрастной группы является высокий индекс восприимчивости к коклюшу (50-90%) и отсутствие врожденной иммунной защиты.

Как инфекция коклюша и паракоклюша попадает в организм человека

Коклюш и паракоклюш являются классической инфекцией с воздушно-капельным путем передачи. Инкубационный период составляет от 3 до 14 суток, редко затягиваясь до 20 дней. Больной человек распространяет коклюшную инфекцию с последних дней инкубационного периода до четвертой недели болезни. Использование антибиотиков ускоряет процесс освобождения организма от микробов и распространение инфекции коклюша заканчивается в начале третьей недели.

Заболевание передается путем тесного и длительного контакта с больным, при кашле. Практически невозможным является заражение через бытовые предметы и третьи лица из-за неустойчивости коклюшного микроба в условиях внешней среды. Микроб внедряется в слизистую оболочку дыхательных путей, затем размножается в эпителиальной ткани, где происходит выделение инфекционных токсинов в кровь. Действие токсина направлено на дыхательную и нервную системы, сосуды, где он вызывает бронхоспазм, спазм дыхательных мышц и, как следствие, нарушает процесс дыхания, увеличивает сосудистый тонус и возможность возникновения судорожного синдрома.

Иммунитет при коклюше

Человек, перенесший заболевание приобретает пожизненный иммунитет. Выработка иммунитета к коклюшу возможна после вакцинации, но такая защита намного слабее и в некоторых случаях не предохраняет организм от болезни, поэтому для ее поддержания требуется ревакцинация. В таком случае, коклюш протекает в легкой или стертой форме. Что касается сезонности, то для коклюша характерно проявление в любое время года, а для паракоклюша — подъемы заболеваемости в осеннее и зимнее время.

Отличие коклюша от паракоклюша просматривается в возрасте инфицированных: так, коклюш поражает детей в возрасте до 1 года и от 9 лет, а паракоклюш от 3-6 лет.

Методы лабораторной диагностики для постановки диагноза

Правильная диагностика в катаральном периоде проводится на основании результатов бактериологического исследования. Очень важными для постановки диагноза являются данные эпидемиологии (отсутствие прививок, возможность контакта с больным коклюшной инфекцией и т.д.). Легче всего диагностировать коклюш в периоде проявления спазматического кашля, при наличии типичных для болезни приступов. Необходимо дифференцировать кашель при коклюше с похожими симптомами других заболеваний, таких как вирусная пневмония, дифтерия, аденовирусная инфекция и др. Однако коклюш может иметь атипичное течение, без наличия характерного кашлевого симптома, в основном, у привитых детей и взрослых.

Лабораторная диагностика коклюша заключается в выделении палочки коклюша из исследуемого материала (слизь). Материал для исследования берется из носоглотки больного при помощи стерильного ватного тампона, затем выполняется немедленный посев на чашки с питательной средой. Для постановки диагноза при отрицательном результате бактериологического исследования используется диагностика при помощи методов серологического анализа.

В наше время широко применяется метод иммуноферментного анализа. Лабораторная диагностика в данном случае заключается в обнаружении в сыворотке крови больного антител — иммуноглобулинов М, а в носоглоточной слизи — иммуноглобулинов А типа. Данные антитела начинают появляться со 2-3 недели заболевания и сохраняются на протяжении 3 месяцев.

Симптомы коклюша и паракоклюша

Первыми проявлениями коклюша являются насморк, субфебрильная температура, небольшой кашель, общая слабость. В дальнейшем, происходит усиление кашлевого симптома, в этот период больные коклюшем дети становятся неспокойными, капризными. Спазматический кашель начинает приобретать приступообразный характер в конце 2 недели болезни.

Приступ при коклюше проявляется несколькими кашлевыми толчками, число которых может достигать 15. Завершение приступа сопровождается отделением стекловидной мокроты, иногда рвотных масс. При кашлевом приступе наблюдается такая симптоматическая картина: лицо приобретает цианотичный оттенок, больной возбужден, расширяются шейные вены, язык высунут из ротовой полости. Возможны травмы уздечки языка, асфиксия с остановкой дыхания.

В том случае, если болеет ребенок раннего возраста, репризы могут и не наблюдаться. Число кашлевых приступов зависит от тяжести болезни и достигает 5-50 раз в сутки. Период кашля продолжается от 3-4 недель, после чего приступы постепенно прекращаются, однако, обычный кашель наблюдается еще на протяжении 3 недель (период разрешения). Коклюш у взрослого не характеризуется судорожными кашлевыми приступами, а проявляется обычно симптомами длительного бронхита. Не наблюдается повышение температуры или снижение самочувствия. Атипичные формы заболевания в основном появляются у привитых от коклюша детей.

Симптомы коклюша и паракоклюша очень похожи, однако паракоклюш, как ранее говорилось, характеризуется легким течением.

Возможные осложнения при заболеваниях коклюш и паракоклюш

Коклюш при тяжелом течении может вызвать кровоизлияние в сетчатку или конъюнктиву глаза, носовое кровотечение. Со стороны дыхательной системы возможно развитие ателектазов или эмфиземы легких. Могут возникать энцефалопатии и симптомы судорог в случае нарушения кровообращения головного мозга, обусловленного инфекцией коклюша. При присоединении бактериальной флоры, возможно развитие плеврита, бронхита, пневмонии. Осложнение коклюша у взрослых практически не встречается. В тяжелых случаях коклюш может привести к расстройству дыхательного ритма и развитию энцефального синдрома, что требует проведения срочных терапевтических мер. Более подробно об осложнениях.

Что касается паракоклюша, то его осложнения наблюдаются крайне редко, летальных случаев не бывает.

---