Содержание статьи
В период беременности женский организм переносит колоссальную перестройку, снижается иммунитет, выделяется большее количество гормонов для нормального развития плода и формирования для этого всех условий. Физиологические изменения направлены на нормальное течение беременности и принятие плода, но вместе с тем повышается риск обострения уже существующих патологий в организме женщины и присоединение острых патологических процессов. Среди таких заболеваний выделяют генитальный герпес во время беременности, появляющийся при попадании в организм вируса первого и второго типа.
Герпетическая инфекция может присутствовать в организме женщины продолжительное время, никак себя не проявляя, но зачатие и гормональная перестройка организма выступают сильнейшим стрессовым фактором, провоцируя активацию вируса. Все люди, живущие половой жизнью, могут столкнуться с этим недугом, не подозревая о заражении. Генитальный герпес при беременности активизируется только в момент ослабления иммунной защиты.
Беременность – это фактор риска появления герпетического поражения половой системы, так как уже в первый триместр женщина ощущает на себе все последствия снижения защитного механизма. Это происходит для того, чтобы не произошло отторжение плода, и организм принял «чужеродный» организм. Но это всегда сопровождается и негативными изменениями.
Герпес у беременных — особенности
Герпес при беременности может проявиться по нескольким причинам: ранее заражение вирусной инфекцией, попадание герпетической инфекции при медицинских манипуляциях, развитие болезни непосредственно перед родами. Само зачатие ребенка может сопровождаться заражением, если вирус присутствует в организме мужчины и никак себя не проявляет. Появление вируса на ранних сроках беременности характеризуется развитием высыпания на внешних половых органах, в особенности на половой губе.
Герпетическое поражение первого или второго типа проявляется на коже гениталий в виде пузырьков, которые лопаются и оставляют после себя бляшки. Вирус опасен в случае перенесения инфекции на иные органы, ведь первый и второй тип вируса одинаково часто поражает слизистые оболочки половой системы и ротовой полости. Влияет ли герпетическая инфекция на роды и нормальное развитие ребенка, зависит от адекватного местного лечения и проведения поддерживающей терапии.
Причины патологии
Спровоцировать генитальный герпес при беременности могут следующие факторы.
- Поражение вирусом до зачатия, латентное течение недуга на протяжении многих лет.
- Рецидив заболевания на фоне слабости иммунной защиты беременной женщины.
- Заражение вирусом уже в период беременности, что может усложнить роды и сказаться на здоровье ребенка.
- Перенос герпетической инфекции со слизистой оболочки полости рта при оральном сексуальном контакте и вместе с руками.
Большая часть женщин на момент зачатия уже имеют вагинальный вирус в своем организме, но первые клинические проявления начинаются уже в первый или второй триместр беременности.
Проявление вируса
Заражение половым путем на ранних сроках крайне опасно для беременной, так как морфологические элементы проявляются сразу после инкубационного периода на 3-5 день поражения. Если герпетическая инфекция уже присутствует в организме, тогда первые проявления начинаются в момент наибольшей стрессовой ситуации для организма.
Герпес у беременной на половых губах проявляется такими симптомами как:
- болезненность и дискомфорт в области гениталий, на половых губах;
- появление пузырей на половых губах, наполненных серозной жидкостью;
- вагинальный герпес приводит к выделениям из влагалища;
- паховые лимфатические узлы увеличены и болезненны;
- повышается температура, тревожит головная боль, появляется озноб;
- развивается общая слабость, апатическое состояние.
Если развивается опоясывающий лишай при беременности, это сопровождается болями по ходу нерва, которые распространяются на всю промежность, спину, живот.
Когда зачатие ребенка происходит на момент присутствия вируса в организме, такое состояние не опасно. Если же инфекция попадает в организм на ранних сроках или перед родами, есть риск передачи вируса ребенку и развития внутриутробных аномалий.
Осложнения для женщины и плода
Первичный герпес, развивающийся на ранних и поздних сроках перед родами, переходит к ребенку в половины случаев, и только 6% детей рождаются с признаками очагового поражения, если произошел рецидив заболевания.
Неонатальный вирус проявляется разной степенью выраженности, чаще ребенок рождается с признаками заболевания на кожном покрове, реже поражаются половые губы у девочек и половой член у мальчиков. Наиболее тяжелым осложнением выступает поражение ЦНС ребенка (герпетический энцефалит). Инфекция, поражающая центральную нервную систему приводит к смерти в 50% случаев. Еще одной формой поражения инфекцией у ребенка выделяют диссеминированное поражение с вовлечением в патологию внутренних органов.
ВПГ нижнего отдела урогенитального тракта и анальной области:
|
Очаговая форма | Единичные или сгруппированные на эритематозном фоне везикулезно-эрозивные элементы. В анальной области трещины. | Выделение ВПГ из очага поражения (соскоб или мазки) цитологическими методами и методом иммунофлюоресценции |
| Диффузная форма | Клинические симптомы хронического неспецифического воспаления ОМТ | Выделение ВПГ из отделяемого урогенитального тракта и ануса | |
ВПГ верхнего отдела полового тракта:
|
Типичная форма | Клинические симптомы хронического неспецифического воспаления ОМТ | Выделение ВПГ из отделяемого урогенитального тракта |
| Субклиническая форма | Нет клинических признаков воспаления. | ВПГ определяется в лейкоцитах цервикального отделяемого методом иммунофлюоресценции | |
| Бессимптомная форма | Нет клинико-лабораторных данных | Выделение ВПГ из отделяемого мочеполовой системы | |
Последствиями инфекции на половых губах для женщины, если своевременно не лечить, выступает риск ухудшениями общего самочувствия с вторичным поражением, развитием гнойного очага. В таком случае развивается интоксикация организма, а у ребенка неонатальный сепсис (как результат, преждевременные роды).
Рецидивирующий вирус развивается с менее опасными для женщины и ребенка проявлениями, и его последствия легко устраняются медикаментозным лечением. Когда зачатие ребенка происходит в течение года после заражения вирусом, рецидив заболевания случается в 80% случаев, так как обострение случается уже в первый год.
Зачатие после заражения вирусом второго типа менее благоприятно в первый год латентного пребывания инфекции в организме, так как рецидив происходит чаще. На половых губах женщины появляются высыпания, которые быстро проходят, но опасность состоит в том, что вагинальный герпес можно визуально не определить.
Подробнее об осложнениях из-за герпеса при беременности.
Что вызывает рецидив вируса на половых губах?
- Психологический фактор: зачатие и выявление беременности уже представляет стресс для организма, который может быть положительным или негативным.
- Физическое истощение: если зачатие произошло, но женщина еще не осведомлена об этом и продолжает заниматься тяжелым физическим трудом, организм истощает, защитный механизм ослабевает и происходит рецидив поражения половых губ.
- Переживания перед родами и осложнение беременности: многоводие, недоношенность, ранние роды, токсикоз на последнем триместре перед родами.
- Ультрафиолет, солярий опасен, как и длительное пребывание на солнце сказывается на активности вируса, может произойти рецидив перед родами, спровоцировав патологические роды и заражение ребенка.
- Вагинальный герпес и высыпания на половых губах перед родами могут быть результатом медикаментозного лечения беременной женщины, влияющим на роды.
При появлении специфический симптоматики важно правильно поставить диагноз, обследовав гениталии, проведя иммунограмму и анализ крови.
Анализ крови может показать наличие вируса перед родами и в любом триместре, но это ложный анализ, ведь герпес постоянно присутствует в крови беременной женщины, а рецидив можно увидеть только после появления морфологических элементов.
Заражение вирусом перед родами имеет такие последствия:
- преждевременные роды;
- нарушение внутриутробного развития ребенка;
- патологические роды и заражение ребенка, лечить ребенка приходится сильными препаратами, сказывающимися на иммунитете.
Чтобы предупредить эти негативные последствия, необходимо начинать лечение герпеса при беременности уже на первом триместре беременности или в момент диагностирования вируса.
Герпес у новорожденных
Симптомами герпеса на половых губах или иных частях половых органов у ребенка проявляются сразу после родов в виде пузырей. Они могу покрывать все тело новорожденного или же заболевание еще некоторое время протекает скрыто. Сопутствующими проявлениями выступает повышение температуры тела, тревожность, истерический крик, так как высыпания на половых губах и иных частях тела вызывает сильную боль. Если не лечить герпетическую инфекцию, то есть риск летального исхода.
Подробнее о герпесе у новорожденных.
Комплексное лечение
Комплексно лечить инфекцию в первый, второй или третий триместр беременности можно препаратом Валтрекс. Также применяют мазь Ацикловир противовирусного действия. Мазь может использоваться до беременности и непосредственно перед родами. Она уничтожает простой вирус первого и второго типа. Ацикловиром нужно мазать пораженные участки на половых губах, после чего тщательно мыть руки.
Как применять противовирусные мази?
- Препаратом нужно мазать гениталии в месте поражения.
- Применять мазь 2-5 раз в сутки.
- Перед тем как мазать пораженный участок, проводятся гигиенические процедуры.
- Лечить вагинальный вирус нужно в комбинации с суппозиториями.
Вместе с местными препаратами нужно лечить вирус общеукрепляющими витаминными средствами и противовирусными таблетками. После лечения проводится профилактика герпеса при беременности, в особенности перед родами. Рецидив может произойти и после родов, тогда начинается лечение сильными противовирусными средствами.
