Здоровье ребенка – это своевременное планирование беременности и соответствующая подготовка к ней. Анализы дают представление о структуре и статусе иммунитета родительского организма и возможных последствиях его несостоятельности для будущего потомства.
Полученные результаты проиллюстрируют историю перенесенных инфекций в виде наличия определенного количества антител. Традиционными маркерами вирусной инфекции в лабораторной диагностике являются иммуноглобулины. Существует несколько видов антител, но важными для диагностики и интересующими при беременности, являются IgG и IgА, которыми мать делиться со своим ребенком. Планирование беременности – это профилактика инфицирования вирусом герпеса (простого или зостера), и тех последствий, которые он несет при своем проникновении в организм.
IgА – это немногочисленная фракция иммуноглобулинов, обеспечивающая защиту и находящаяся в слизисто-серозных секретах организма – слюна, молозиво и молоко, слезы, респираторная и мочеполовая слизь. В них содержится защита от вируса простого герпеса (ВПГ). Передается малышу при родах и после рождения.
IgG – единственный, передающийся трансплацентарно, от беременной к плоду. Является основным и наиболее многочисленным видом иммуноглобулинов, а также первым фактором иммунной защиты для новорожденного. Его же и определяют в плазме крови, при диагностике герпетической инфекции. Важно отметить – его наличие, говорит о том, что организм уже перенес герпевирусную инфекцию, и сформировал для нее «щит». То есть высокое содержание IgG в крови беременной, говорит о хорошей защите и большом количестве антител. Которые в анализах обозначаются HSV1, HSV2, HSV3 – вирус простого герпеса 1 и 2, и вирус зостер 3, соответственно типированию.
Пути заражения
Заражение герпесом возможно двумя путями:
- Вторичная активация «дремлющего» в организме вируса, который остался от однократно или многократно перенесенной герпетической инфекции. Доставшегося в детстве от родителей, непосредственно или и во время контакта детском коллективе. Рецидивирующий вирус герпеса своими обострениями укрепляет и усиливает иммунитет. Размножение небольшой безопасной популяции инфекционного агента происходит в связи с действием комплекса факторов:
- Уменьшающих сопротивляемость организма — резкое переохлаждение и перепад температур, простудное заболевание.
- Снижающих иммунную активность – обострение хронических заболеваний, психическое и физическое переутомление, связанное с увеличивающейся массой тела.
- Тормозящих иммунный ответ – эндокринный дисбаланс при беременности, перестройка системы кровообращения, изменение обмена веществ.
- Первичное заражение воздушно-капельным, алиментарным путем от больного герпесом или контактным путем через слизистую систему гениталий, от носителя герпевирусной инфекцию. При таком этиологическом варианте риск заражения ребенка и осложнений у него и матери максимален, по отношению к вторичному проникновению.
Симптомы вируса
Клиническая картина и симптомы будут зависеть от типа вируса. Из 6-8 тропных человеческому организму вирусов, диагностируемыми при беременности являются:
I тип – простой (вирус простого герпеса – впг), локализующийся на коже лица (околоротовой зоне), красной кайме губ и слизистой оболочке полости рта и миндалин. Высыпания появляются после специфического зуда и покалывания, в виде одиночных пузырьков, позже сливающихся в единую раневую поверхность. Чрезвычайно болезненную и легко инфицируемую. В полости рта элементы сыпи обеспечивают резкую чувствительность к термическим раздражителям и не позволяют нормально принимать пищу. Заболевание – тревожный признак на первых неделях беременности.
II тип – генитальный, соответственно ограничивающийся, только наружными половыми органами (микробиологически он тоже впг). Пузырьки не всегда видны и доступны, но достаточно болезненны и затрудняют гигиену. Повреждение и инфицирование зудящих высыпаний более вероятно, в связи присутствием физиологических отправлений и ношением белья. Такая форма герпетического заражения крайне нежелательна во время позднего срока беременности или совпадающая с периодом родов. Так как в 50% случаев происходит инфицирование плода.
III тип – опоясывающий, последствием заражения которым, может быть опоясывающий лишай или ветряная оспа. Первая форма характерна следующими симптомами: помимо высыпания, боли и выраженный зуд по ходу нервов, вокруг грудной клетки или на лице. В виде ветряной оспы вирус крайне опасен очень высокой температурой у будущей мамы и неблагоприятным прогнозом для жизни и развития ребенка.
Последствия герпеса для матери и ребенка
Возникновение осложнений у ребенка и матери зависит от базового статуса здоровья беременной, периода вынашивания (семестра) беременности и наличия первичного иммунитета к вирусу герпеса.
- Для плода нежелательнее всего заражение в первом триместре ( с 5 по 12 недели) беременности. В это период герпетическая инфекция опасна летальным (выкидыш или замирание беременности) или тератогенным (мутационным) последствием для растущего организма.
- Во втором триместре влияние вируса может сказаться на формировании и росте органов и тканей. Что может привести к разным степеням задержки или остановки внутриутробного развития, и даже позднему аборту.
- В третьем триместре происходит вирусная провокация преждевременного начала родовой деятельности, когда плод еще не готов и недостаточно развиты легкие. Не редки случаи рождения мертвого ребенка.
- В родовой период при непосредственном контакте кожи ребенка с раневой поверхностью герпетического высыпания, вирус простого герпеса проникает в ткани организма ребенка.
- Дальнейший так называемый четвертый триместр беременности – первые три месяца жизни ребенка, чреват передачей инфекции посредством персистирующего вируса (впг) в молозиве, молоке и слюне при кормлении и поцелуе.
Течение любого заболевания в неонатальном периоде опасно непредсказуемыми последствиями, атипичной молниеносной клинической картиной, опасностью для жизни и здоровья новорожденного. Так как, системы организма еще не завершили свое формирование и рост, функция их неполноценная, а сам маленький организм недостаточно адаптирован к окружающей среде и еще слаб, чтобы активировать все защитные механизмы.
Симптомы инфекции сначала проявляются появлением высокой температуры, активным беспокойством, отказом от еды и потерей веса. На слизистой рта или гениталий появляются маленькие везикулезные элементы, которые за сутки преображаются в афтозно-язвенные повреждения слизистой и кожи – чрезвычайно болезненные, зудящие, и медленно заживающие.
Наименее мягкими последствиями пребывания вируса герпеса в детском организме могут быть латентное носительство, которое может проявиться различными заболеваниями и иммуносупрессивным состоянием. Такое тривиальное заболевание, как герпетическая инфекция, в периоде новорожденности в 60% случаев может завершиться летально. Симптомы заболевания и их проявления имеют тяжелую выраженную и агрессивную картину. Что может повлечь за собой развитие различных заболеваний:
- Нарушения физиологии центральной и периферической нервной системы – задержка физического и умственного развития, гидроцефалия, микроцефалия, эпилепсия, менингоэнцефалит.
- Пороки развития органа зрения и слуха, до полного отсутствия их функций – слепота и глухота.
- Гемолитическая желтуха новорожденных в длительной токсической форме.
- Геморрагический синдром, различные нарушения кроветворения.
- Пороки сердечно-сосудистой системы, печени и селезенки.
- Дистрофия или гипотрофия, гипотония мышечного аппарата.
Для самой будущей мамы инфекция, опасна развитием тяжелых форм раннего токсикоза, поздних осложнений беременности, преждевременном старении и отслойке плаценты, нарушением функции различных тканей и органов (гепатит, панкреатит).
Лечение герпетической инфекции показано на протяжении всей беременности, методы терапии и лекарственные средства назначает лечащий врач, исходя их причин и симптомов заболевания.
Профилактика
Профилактика до и в периоде вынашивания ребенка очень важна и может помочь недостаточному крепкому организму матери защитить себя и ребенка от тяжелых последствий герпетической инфекции и ее симптомов:
- Скрупулезное соблюдение правил гигиены дома и особенно вне его.
- Закаливание организма различными методиками, частые прогулки на свежем воздухе в любую погоду, максимальная инсоляция кожи (пребывание на солнце).
- Физические упражнения для беременных от утренней гимнастики до занятий йогой, аэробикой, посещения бассейна для плаванья или аквааэробики.
- Поддержание стабильной температуры, влажности и чистоты в квартире.
- Коррекция иммунитета народными средствами, если необходимо.
- Правильный разнообразный состав и правильный ежим питания.
- Поливитаминные комплексы – натуральные или синтетические, курсами по согласованию с курирующим беременность акушером-гинекологом.
