Что делать, если во время беременности появились кондиломы?

Генитальные кондиломы при беременности — явление не редкое. Многих будущих мам интересует вопрос, надо ли лечить или удалять появившиеся кондиломы? Не всем женщинам известно, что природа происхождения таких элементов на коже – вирусная, поэтому существует определённая доля вероятности заражения вирусом и ребёнка. На сегодняшний день вопрос лечения половых бородавок актуален, так как распространённость данной инфекционной кожной патологии набирает обороты.

Причины появления генитальных кондилом у беременных

Виновником появления бородавок на теле, а также на половых органах является вирус папилломы человека (ВПЧ) низкого онкогенного риска.

Каждый человек сталкивается с этим вирусом в течение своей жизни, но далеко не все становятся обладателями бородавок. Основной причиной реализации инфекции считается снижение активности иммунитета. Именно поэтому кондиломы у беременных появляются так часто. Подавление иммунитета является естественным механизмом в этот период, благодаря чему развивающийся плод не отторгается иммунной системой матери.

Пути заражения

Бородавки, возникающие в области половых органов называются остроконечными кондиломами. Вирус попадает на кожу следующими путями:

• При любых видах половых контактов. Источником инфекции является заражённый половой партнёр, на коже и слизистых оболочках которого могут быть остроконечные кондиломы или бородавки. При наличии трещин, ранок, ссадин – вероятность проникновения вируса повышается.
• Артифициальным способом – путём реализации внутрибольничного заражения. Если медицинский персонал во время диагностики и лечения использует нестерильные медицинские перчатки, контаминированный инструментарий, пренебрегает правилами антисептики и асептики, то в таких случаях возрастает риск передачи ВПЧ женщине при гинекологическом осмотре.

Кондиломы во время беременности могут появиться впервые, если женщина заразилась вирусом непосредственно в этот период. Они могут начать расти более интенсивно, если инфицирование произошло ранее. Беременность в этом случае является пусковым механизмом развития инфекции. В таких случаях проводится лечение кондилом.

Чем опасны остроконечные кондиломы при беременности

Кондилома является эпицентром содержания вирусов. Так происходит благодаря патогенезу ВПЧ-инфекции. После попадания вируса на кожу или слизистые оболочки, он проникает к базальному самому нижнему слою покровного эпителия. Там возбудитель внедряется в ядра незрелых клеток и постепенно достигает верхнего слоя кожных покровов и слизистых оболочек, где происходит формирование новой вирусной частицы. Затем ВПЧ попадает на окружающие здоровые ткани, где способен дать начало новым элементам.

Если иммунитет у человека сохраняет свою нормальную активность, возбудитель уничтожается или персистирует длительное время, не проявляя себя. Во время беременности кондиломы могут начать расти. Заражение ВПЧ впервые в этот период обеспечит реализацию инфекционного процесса на коже или слизистых половых органов.

Первичное инфицирование ВПЧ во время беременности опаснее, чем наличие кондилом в прошлом. Связно это с тем, что при первичном заражении в организме женщины отсутствует защитный титр антител, предохраняющий плод от ВПЧ. Лечение таких кондилом необходимо.

Генитальные кондиломы могут располагаться в следующих местах:

1. На коже наружных половых органов остроконечные кондиломы растут чаще всего.
2. В области преддверия влагалища.
3. На стенках влагалища.
4. На поверхности шейки матки.

Опасность кондилом при беременности:

1. ВПЧ способен передаться от матери к плоду как во время естественных родов, так и в период внутриутробного развития посредством восходящей инфекции через плодные оболочки, а также с кровью через плаценту.
2. Возбудитель кондилом способен негативно сказаться на развитии плода. На фоне активизировавшейся инфекции происходят изменения в плаценте. Она становится толще, раньше стареет. В таких случаях питание плода нарушается, ребёнок рождается маловесным. Кроме того, возрастают риски внутриутробного инфицирования за счёт проникновения других бактерий и вирусов к плоду.
3. ВПЧ во время беременности значительно нарушает нормальный влагалищный состав микрофлоры приводя к дисбиозу, что провоцирует обострение хронических половых инфекций, а также размножение условно-патогенной флоры.
4. Во время естественного родоразрешения ВПЧ попадает в дыхательные пути ребёнка, что может привести к очень опасному заболеванию – респираторному папилломатозу.

Лечение кондилом во время беременности, локализующихся на шейке матки и во влагалище обязательно ввиду анатомической близости органов к плодным оболочкам. Кроме этого, такое расположение элементов быстрее приведёт к передаче ВПЧ через кровь.

Лечение респираторного папилломатоза сложное. Дети подвергаются терапии гормональными, цитостатическими, иммуностимулирующими препаратами, а также оперативному лечению. Операций может быть несколько. Нередко ребёнок становится инвалидом.

Как ни странно, многочисленными исследованиями установлено, что заражение ребёнка происходит как при прохождении по естественным родовым путям, так и при кесарево сечении. Поэтому кондиломы у беременных не являются показанием к кесарево сечению. Врачи направляют свои действия не на вид родоразрешения, а на полноценное лечение и удаление таких образований во время беременности.

Лечение кондилом у беременных

Если у женщины появились остроконечные кондиломы при беременности, нужно обратится к врачу-гинекологу с целью решения вопроса от методе удаления элементов и объёме проводимого лечения.

В каких случаях стоит удалить и лечить кондиломы при беременности?

1. Множественные кондиломы наружных половых органов и анальной области.
2. Локализация элементов в области влагалища и шейки матки.

Единичная бородавка, расположенная на внутренней поверхности бёдер или на коже половых органов, удалённо от преддверия влагалища, не нуждается в удалении. Такие образования обычно регрессируют после родов.

Лечение аногенитальных бородавок проводится медикаментозными и хирургическими способами, разрешёнными во время беременности.

1. Кислоты – Колломак, Дуофилм. Местные препараты на основе кислот прижигают бородавку. Кислоты применяются при наличии элементов небольшого размера и количества (суммарная область поражения не более 5 см). Удаление нужно проводить в амбулаторных условиях. Точное нанесение на область кондилом половых органов может произвести только врач.
2. Иммуномодуляторы (Виферон, Генферон, Циклоферон) используются при значительной площади поражения и при локализации образований на шейке матки и во влагалище. Лечение проводится после 12 недели беременности.
3. Противовирусные препараты (Панавир) врачи назначают при тяжёлом течении болезни, а также в сочетании с другими заболеваниями, подавляющими иммунитет (ВИЧ, гепатиты, туберкулёз, любые хронические инфекции).
4. Удаление кондилом физическими способами:
   • Лазерный метод.
   • Криодеструкция.

Физическое лечение проводят без обезболивания. На шейке матки отсутствуют болевые рецепторы, поэтому манипуляции приносят лишь дискомфорт.

После удаления образований во влагалище или на шейке матки иммуномодуляторы врач назначает обязательно. Во время манипуляций по удалению бородавок происходит рассеивание вируса на здоровые ткани, поэтому нужно обеспечить профилактику их повторного роста лекарствами.

Профилактика роста кондилом во время беременности

Для того чтобы обезопасить себя и ребёнка от опасности ВПЧ, каждой беременной женщине нужно:

1. Планировать беременность. Врач назначит обследование на все инфекции, в том числе и на вирусные. Зачастую в половых путях женщины персистируют различные виды вируса, как высокого риска канцерогенеза – вызывающие дисплазию и рак, так и низкого – инициаторы роста кондилом. Поэтому назначенное противовирусное и иммуномодулирующее лечение до зачатия позволит избежать роста бородавок при снижении иммунитета. Кроме этого, врач при осмотре дифференцирует доброкачественные новообразования кожи половых органов и посоветует их удалить.
2. Если во время беременности всё же появились остроконечные кондиломы, нужно их лечить и удалять. Применяемые препараты и методы безопасны для плода.
3. После наступления беременности нужно регулярно посещать своего врача. Специалист вовремя заметит изменения на коже и шейке матки.
4. Стоит себя обезопасить от внутрибольничного инфицирования. Перед предстоящим гинекологическим осмотром нужно приобрести в аптеке одноразовые наборы, включающие гинекологическое зеркало, стерильные перчатки и пелёнку, ложку Фолькмана и цитощётку. Не следует стесняться напомнить врачу о том, чтобы он вымыл и обработал антисептиком руки, если он этого не сделал перед осмотром.

Выполняя рекомендации врача-гинеколога, беременная женщина защитит ребёнка от опасности вируса папилломы человека. На начальных стадиях роста кондилом современными способами лечения можно полностью предотвратить действие инфекционного агента на здоровье матери и плода.

---